再給餌とは何ですか？
リフィーディング症候群は、栄養失調の人が再び食べ始めると発症する可能性があります。この症候群は、ブドウ糖または糖の再導入が原因で発生します。体が再び食物を消化して代謝するとき、これは電解質と体液のバランスの突然の変化を引き起こす可能性があります。これらのシフトは重篤な合併症を引き起こす可能性があり、症候群は致命的となる可能性があります。
リフィーディング症候群のリスクがある人が栄養失調になるまで、わずか5日連続で栄養失調になる可能性があります。症状は管理可能であり、医師が警告の兆候を早期に発見すれば、それを防ぐことができるかもしれません。
症候群の症状は通常、栄養失調の治療から数日以内に明らかになります。
リフィーディング症候群の原因は何ですか？
リフィーディング症候群は、栄養失調の人に食物が再導入されたときに発生する可能性があります。
人が十分に食べないと、体はすぐに飢餓状態になり、栄養失調になる可能性があります。
長期間の飢餓の後、食物を処理する能力はひどく損なわれます。
栄養失調の体はインスリンの生成が少なく、これが炭水化物の生成を阻害します。
体に十分な炭水化物がない場合、それはエネルギーのために脂肪の蓄えと貯蔵されたタンパク質を使用します。
時間が経つにつれて、体が脂肪とタンパク質の蓄えに依存し続ける場合、これは電解質のバランスを変える可能性があります。体が飢餓モードに適応しようとすると、ビタミンと電解質のレベルが低下します。カリウム、リン、マグネシウム、カルシウム、およびチアミンのレベルが一般的に影響を受けます。
食物が再導入されるとき、体はもはやエネルギーを生産するために脂肪とタンパク質の蓄えに依存する必要はありません。
ただし、再給餌には代謝の急激な変化が伴います。これはブドウ糖の増加とともに起こり、体はより多くのインスリンを分泌することによって反応します。これにより、リンなどの電解質が不足する可能性があります。
リフィーディング症候群は、リン欠乏を特徴とする状態である低リン血症を引き起こす可能性があります。また、他の重要な電解質のレベルが低くなる可能性もあります。
リフィーディング症候群の有害な影響は広範囲に及んでおり、以下の問題が含まれる可能性があります。
- ハート
- 肺
- 腎臓
- 血液
- 筋肉
- 消化
- 神経系
医師が症候群を治療できない場合、それは致命的となる可能性があります。
誰が危険にさらされていますか？
リフィーディング症候群は、十分な栄養を摂取していない人に影響を及ぼします。
これは、次の理由による可能性があります。
- 飢餓
- 栄養失調
- 極端なダイエット
- 断食
- 飢饉
次の病状も、リフィーディング症候群を発症するリスクを高める可能性があります。
- 食欲不振
- 癌
- アルコール依存症
- 嚥下の問題、または嚥下障害
- 炎症性腸疾患
- セリアック病
- うつ病
- 口に影響を与える痛みを伴う状態
- 管理されていない糖尿病
特定の手術、特に減量手術を受けることも、人のリスクを高める可能性があります。
症状
電解質は体内で重要な役割を果たします。バランスが崩れている場合、最も一般的な合併症は低リン血症であり、これはリンの不足です。
低リン血症の症状は次のとおりです。
- 混乱や躊躇
- 発作
- 筋肉の破壊
- 神経筋の問題
- 急性心不全
リフィーディング症候群はまた、マグネシウムの不足につながる可能性があります。低マグネシウム血症は、危険なほど低レベルのマグネシウムの名前です。
低マグネシウム血症の兆候と症状は次のとおりです。
- 低カルシウムレベル、または低カルシウム血症
- 低カリウムレベル、または低カリウム血症
- 弱点
- 倦怠感
- 吐き気と嘔吐
- 不整脈
リフィーディング症候群はまた、カリウムレベルが危険なほど低くなる原因となる可能性があります。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 倦怠感
- 弱点
- 過度の排尿
- 呼吸抑制などの呼吸の問題
- 心停止などの心臓の問題
- 腸の閉塞を伴う腸閉塞
- 麻痺
その他の症状は次のとおりです。
- 高血糖、または高血糖
- 混乱などの精神的な問題
- 異常な血清ナトリウムレベル
- 体液貯留
- 筋力低下
場合によっては、カリウム欠乏症は昏睡または死につながる可能性があります。
医師はリフィーディング症候群のリスクがある人を特定することはできますが、人がそれを発症するかどうかを知ることは不可能です。症候群の発症を予防することは非常に重要です。
危険因子
最近の飢餓を経験した人は、リフィーディング症候群を発症するリスクが最も高くなります。
人の肥満度指数が極端に低い場合、リスクは高くなります。
最近すぐに体重が減った人や、再給餌プロセスを開始する前に食事がほとんどないかまったくない人も、重大なリスクにさらされています。
危険にさらされている他の人々は次のとおりです。
- カロリー摂取量が厳しく制限されている子供または青年、これが嘔吐または下剤の誤用で発生した場合
- リフィーディング症候群の病歴のある子供または青年
- 複数の医学的問題を抱える虚弱な個人
年齢に関係なく、次のような人はリスクが高くなります。
- 16未満のBMI
- 過去3〜6か月で意図せずに体重の15％以上を失った
- 過去10日以上連続して最小限の食物を消費した
- 低レベルの血清リン酸塩、カリウム、またはマグネシウム
次の問題の2つ以上も、リフィーディング症候群を発症するリスクを高めます。
- 18.5未満のBMI
- 過去3〜6か月で意図せずに体重の10％を失った
- 過去5日以上連続してほとんどまたはまったく食物を消費していない
- アルコール依存症または薬物乱用の病歴
- インスリン、利尿薬、化学療法薬、放射線療法、制酸薬などのいくつかの治療を受けている
リフィーディング症候群の疑いがある人は、すぐに治療を受けてください。
治療法の選択肢は何ですか？
リフィーディング症候群の人は、通常のレベルの電解質を取り戻す必要があります。医師は、通常は静脈内に電解質を交換することでこれを達成できます。
チアミンなどのビタミンを置き換えることも、特定の症状の治療に役立ちます。レベルが安定するまで、ビタミンと電解質の交換を続ける必要があります。
医師はまた、人が調整して回復するのを助けるために、再給餌プロセスを遅らせるかもしれません。
その人は病院で継続的に観察する必要があります。医師は、尿や血液の分析などの検査で電解質レベルと身体機能を監視します。
回復
回復時間は、病気や栄養失調の程度によって異なります。
治療は最大10日間継続され、その後もモニタリングが継続される場合があります。
人が合併症や根本的な医学的問題を抱えている場合、これらの治療はより長い回復時間につながる可能性があります。
防ぐことはできますか？
予防は、リフィーディング症候群と闘うための最も効果的な方法です。
警告の兆候と危険因子を認識している医療専門家は、栄養失調の患者をよりよく治療することができます。
2013年、研究者は、英国で静脈内投与されている人々の大規模なサンプルで、4％がリフィーディング症候群を患っていることを発見しました。著者らは、医師がリスクを認識したのはリスクのある患者の半数に過ぎないと述べた。
医療専門家は、次の方法でリフィーディング症候群を予防できます。
- リスクのある人をすばやく特定する
- 再給餌プログラムの適応
- 治療が始まったら、患者を継続的に監視する
食物摂取が厳しく制限されている場合、栄養失調が生じる可能性があります。これは、次のような人に発生する可能性があります。
- うつ病
- 嚥下障害
- アルコール依存症と薬物使用
- 神経性無食欲症
- 管理されていない糖尿病
手術や癌などの病気は、代謝要求の増加をもたらし、栄養失調につながる可能性があります。
栄養失調は、体が本来あるべき栄養素を吸収しなくなったときにも発生する可能性があります。これは、セリアック病や炎症性腸疾患などの状態が原因である可能性があります。
栄養失調やリフィーディング症候群のリスクが高い患者を特定し、治療する必要があります。ガイドラインでは、医師は再給餌の前に、人のアルコール摂取量、栄養、体重の変化、心理状態を考慮する必要があると述べています。
取り除く
リフィーディング症候群は、飢餓や栄養失調の期間が過ぎた後、食物があまりにも早く再導入された場合に発生する可能性があります。これは、電解質の不均衡や致命的な深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
リフィーディング症候群と闘う最良の方法は、リスクのある人々を特定して治療することです。症候群の人は、早期に治療を受ければ回復する可能性があります。教育と状態の意識の向上が役立つことがあります。
