境界性パーソナリティ障害（BPD）：原因、症状、および治療 - メンタルヘルス

境界性パーソナリティ障害（BPD）について知っておくべきこと

境界性パーソナリティ障害（BPD）は、気分、行動、および自己イメージに影響を与えるメンタルヘルス状態です。

BPDは人格障害の一種です。 BPDの人は、激しい感情、貧弱な自己イメージ、衝動的な行動を経験します。この状態のもう1つの特徴的な症状は、人間関係の安定性の欠如です。

境界性という用語は、BPDと診断された人が両方の要素を経験するため、臨床医がその人を神経症と精神病の境界にあると考えたときに最初に使用されました。

国立精神衛生研究所（NIMH）は、米国の成人の約1.4％がBPDを持っていることを示唆しています。

歴史的に、BPDは治療が困難でした。しかし、NIMHは、新しいエビデンスに基づく治療が症状を軽減し、人の生活の質を向上させることができると述べています。

この記事では、原因、症状、診断、治療オプションなど、BPDの概要を説明します。

BPDとは何ですか？

BPDは、感情や自己イメージの問題、不安定な人間関係、衝動的な行動を特徴とする複雑なメンタルヘルス状態です。

BPDはクラスターBの人格障害です。これは、人の感情的な機能に影響を及ぼし、他の人が極端または不合理と見なす行動につながる障害のグループです。

BPDの一般的な課題は次のとおりです。

他者との関係の不安定性
怒りや機嫌の悪さなどの激しい感情
自己イメージの突然の変化（たとえば、価値観やキャリアプランに関して）
薬物乱用または衝動買いを含む可能性のある衝動的で有害な行動
自傷行為、そして一部の人々にとっては自殺念慮や行動

BPDを持つ人が他の人と相互作用する方法は、彼らの自己イメージと初期の社会的相互作用と密接に関連しています。

BPDを持つ人々のほぼ75％は女性です。男性にも同様に影響を与える可能性がありますが、男性は心的外傷後ストレス障害またはうつ病の誤診を受ける可能性が高くなります。

ほとんどの場合、BPDは成人初期に始まります。臨床医は通常、子供や青年ではそれを診断しません。なぜなら、彼らの性格はこれらの年の間まだ発達しているからです。 BPDの症状のように見える症状は、子供が年をとるにつれて解決する可能性があります。

徴候と症状

臨床医は 精神障害の診断および統計マニュアル、第5版 (DSM-5）BPDを含むメンタルヘルス状態を診断する。保険会社も DSM-5 この状態の治療に対して払い戻しを行います。

による DSM-5、次の兆候と症状はBPDの特徴です。

友人や家族に見捨てられないようにするための必死の努力
極端な崇拝と極端な嫌悪の間でシフトする不安定で激しい人間関係
価値観、キャリアパス、友人のタイプ、またはセクシュアリティの突然の変化など、永続的に不安定な自己イメージまたは自己感覚
物質の誤用、性的行為、安全でない運転、過食症などの衝動的で有害な行動
自傷行為、そして一部の人々にとっては自殺念慮や行動
極度の気分の落ち込み、神経過敏、または数時間から数日続く不安などの激しい気分
慢性的な空虚感
極端な怒り
怒りをコントロールするのが難しい
重度の解離感、つまり切断された感じ
ストレス関連の妄想的思考

BPDの症状は、さまざまな状況で見られます。それらは、個人の発達段階や社会における場所と一致しておらず、薬物の使用や病状の存在だけが原因ではありません。

次のセクションでは、BPDの重要な症状のいくつかをより詳細に見ていきます。

感情的な症状

BPDの主な症状は、感情の調整が難しいことです。その人は感情を激しくそして長期間感じるかもしれません、そして彼らは感情的なストレスを経験した後にベースラインの感情に戻るのがより難しいと感じるかもしれません。

その人はまた、激しい怒りや怒りをコントロールするのが難しいという感情を持っているかもしれません。多くの場合、これに恥や罪悪感が続き、人の自己イメージを損なう可能性があります。この怒りは、多くの場合、怠慢、無関心、または放棄の恐れに対応しています。

自傷行為は別の一般的な症状です。 BPDを持つ人々は、感情を調整したり、自分を罰したり、内面の痛みを表現したりする手段としてこれを使用することがあります。

BPDの別の症状は、自殺についての繰り返しの考えです。自殺行為をする人もいます。自傷行為と自殺の割合は、BPDのない人よりもBPDのある人の方が高くなっています。

効果的な治療を受けることで、人々は感情を管理し、自傷行為や自殺念慮の頻度や重症度を軽減することができます。

衝動的な行動

BPDのもう1つの特徴的な症状は、衝動的な行動に従事することです。

危険な性行為
薬物乱用
過剰な支出
ギャンブル
安全でない運転
過食

人々はまた、しばしば退屈を感じ、何かをする必要があり続けるかもしれません。

人間関係の難しさ

BPDを持つ人々は、しばしば激しいまたは不安定な関係のパターンを持っています。これには、理想化から切り下げへの移行として知られる、極端な崇拝から極端な嫌悪への移行が含まれる場合があります。

関係は、実際のまたは想像上の放棄を回避する試みによってマークされる場合があります。見捨てられるという認識された脅威は、その人の自己イメージ、気分、思考、および行動に重大な影響を与える可能性があります。

たとえば、その人は、近くにいると感じる人から少し離れていることにパニックや怒りを感じるかもしれません。

自殺予防

自傷行為、自殺、または他の人を傷つける危険性のある人を知っている場合：

「自殺を考えていますか？」という難しい質問をします。
判断せずにその人の話を聞いてください。
訓練を受けた危機カウンセラーと連絡を取るには、911または地域の緊急電話番号に電話するか、または741741にTALKを送信してください。
専門家の助けが到着するまで、その人と一緒にいてください。
武器、薬、またはその他の潜在的に有害な物体を取り除くようにしてください。

あなたやあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、予防ホットラインが役に立ちます。 National Suicide Prevention Lifelineは、800-273-8255で1日24時間利用できます。危機の間、難聴の人は800-799-4889に電話することができます。

その他のリンクとローカルリソースについては、ここをクリックしてください。

原因

一部の人々は遺伝的にBPDを発症する素因があり、特定の環境要因がリスクを高めている可能性があります。

専門家は、BPDの発症に関与する可能性が高いと思われる、遺伝的要因、環境的要因、神経学的要因の3つの要因を特定しました。

次のセクションでは、これらのそれぞれについて詳しく説明します。

遺伝学

BPDを発症する遺伝的素因があり、双生児研究では、この状態の50％を超える遺伝率が示唆されています。

BPDを持つ多くの人々は、双極性障害、うつ病、物質使用障害、または反社会性パーソナリティ障害などの精神的健康状態を持っている近親者を持っています。

環境要因

BPDを持つ多くの人々は、子供時代の虐待や放棄、敵対的な紛争、不安定な人間関係などのトラウマを経験しています。

一部の情報筋によると、BPD患者の70％は、身体的虐待、性的虐待、ネグレクトなどの虐待を子供時代に経験しました。

神経学的要因

いくつかの研究では、BPDを持つ人々の脳、特に感情調節に関連する脳領域に構造的および機能的な違いがあることがわかっています。

しかし、専門家は、これらの違いが危険因子であったのか、それとも状態自体が原因で発生したのかを知りません。

診断

BPDは、その症状が他の精神的健康状態の症状と重複しているため、診断が困難です。個々のケースも大きく異なる可能性があります。

メンタルヘルスの専門家は、その人の病歴とその症状について尋ねる徹底的な心理的評価の後に、BPDを診断することができます。

BPDは他のいくつかの状態といくつかの症状を共有しているため、メンタルヘルスの専門家は、確実なBPD診断を行う前に、これらを除外する必要があります。

さらに、BPDは、次のような他のメンタルヘルス状態と一緒に発生することがよくあります。

大鬱病性障害
双極性障害
不安障害
薬物乱用
摂食障害

BPDの診断は難しいため、過小診断または誤診されることがよくあります。

処理

効果的な治療を受けたBPDの人は、症状がますます少なくなり、機能が向上し、生活の質が向上します。

BPDのいくつかの治療オプションは次のとおりです。

心理療法

心理療法、または会話療法は、BPDの第一線の治療法です。

以下を含むいくつかの異なるタイプの心理療法は、BPDの影響を減らすことができます。

認知行動療法：セラピストと協力することで、人は否定的または効果のない思考形態に気づき、困難な状況をより明確に見ることができます。
弁証法的行動療法：人々は、身体的および瞑想的な運動の両方と一緒にスキルベースのアプローチを使用して、感情を調整し、苦痛に耐える最善の方法を学ぶことができます。
スキーマに焦点を当てた治療（SFT）：BPDは機能不全の自己イメージに由来するという考えに基づいて、SFTは人が自分自身をどのように見ているかを再構成することに焦点を当てています。
メンタライゼーションに基づく療法：これは、人々が自分の考えを特定し、周囲の人々の考えからそれらを分離するのに役立つトーク療法の形式です。
転移焦点化精神療法：このアプローチは、人とセラピストとの関係の発展を利用して、人が自分の感情や対人関係の困難を理解するのを助けます。
感情的な予測可能性と問題解決のためのシステムトレーニング：これは、他の形態の治療を補完することを目的としたソーシャルワーカーが主導する集団療法の形態です。

投薬

状態自体を治すことができる現在利用可能な薬はありませんが、臨床医はBPDと一緒に発生する問題を治療するために特定の薬を処方することができます。

これらの薬は次のとおりです。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬：この方法は臨床試験の証拠によって裏付けられていませんが、不安障害やうつ病を併発している場合は、臨床医がこのクラスの薬を推奨することがあります。
第二世代の抗精神病薬と気分安定薬：これらがBPDのいくつかの症状の管理に役立つことを示唆するいくつかの証拠があります。
オメガ3脂肪酸：魚油を1つの供給源とするオメガ3脂肪酸が、BPDの女性の攻撃性とうつ病の症状を軽減するのに役立つことを示唆するいくつかの証拠もあります。ただし、さらなる研究が必要です。

予備研究はまた、グルタミン酸作動性、オピオイド、およびオキシトシン作動性神経伝達物質システムを変更する薬物療法のBPD治療において果たす役割があるかもしれないことを示唆しています。