凍傷について知っておくべきこと
凍傷は、極度の寒さが皮膚とその下の組織に損傷を与える傷害の一種です。
極度の寒さは、凍傷、しもやけ、凍傷、低体温症、塹壕足など、さまざまな怪我や状態を引き起こす可能性があります。
凍傷は永久的な身体的損傷を引き起こす可能性があり、切断につながる可能性さえあります。
この記事では、凍傷の症状、原因、および考えられる治療法について説明します。
凍傷とは何ですか？
極端に寒い気温の場合、または人が長期間凍結状態にさらされると、体の特定の部分への血流が危険なほど低いレベルに低下する可能性があります。このような体の部分には、指、つま先、手、足が含まれます。
体の一部が十分な酸素の豊富な血液を受け取らないとき、細胞と組織は死ぬかもしれません。
華氏32度（ºF）または摂氏0度（ºC）の氷点下では、ほんの数秒後に痛みを感じるようになる可能性があります。この痛みはおそらく凍傷の初期段階を指す凍傷によって引き起こされます。濡れた状態はそれを悪化させる可能性があります。
体温が氷点下に下がると、露出した皮膚の表面近くの血管が狭くなり始め、体の中心の熱を維持しようとします。
循環が低下すると、小さな血栓が発生する可能性があります。患部の組織や体液が凍結し、軟部組織が死ぬ可能性があります。壊疽が起こり、切断につながる可能性があります。
凍傷による身体的損傷は、深刻で長期にわたる可能性があります。
凍傷は体のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、通常は手、耳、足、鼻、唇に発生します。
米国疾病予防管理センター（CDA）によると、米国では1999年から2011年の間に極寒のために16,911人が死亡しました。しかし、これらの死亡のすべてが凍傷に関連しているわけではありません。
症状
医師は、火傷と同様に、重症度に応じて凍傷を程度に分類します。
一次凍傷、または凍傷
これは皮膚の表面にのみ影響します。
初期の症状は痛みとかゆみです。その後、皮膚は白または黄色の斑点を発達させ、しびれる可能性があります。フロストニップは表面レベルの衝撃があるため、通常、恒久的な損傷を引き起こすことはありません。
ただし、凍傷が1度ある皮膚の領域は、短期間、熱や寒さに対する感受性を失う可能性があります。
二度凍傷
これにより、皮膚が凍結して硬化する可能性がありますが、深部組織には影響しません。
2日後、凍結した部分に紫色の水ぶくれができることがあります。これらの水疱は黒くなり固くなることがあり、治癒するのに3〜4週間かかります。
神経損傷のある2度凍傷の人は、その領域のしびれ、痛み、または感覚の完全な喪失を経験する可能性があります。暑さと寒さの感覚の低下は永続的かもしれません。
3度および4度の凍傷
凍傷の症状が最もひどい人では、損傷がより深く浸透し、深部組織の損傷を引き起こします。
筋肉、血管、神経、腱が凍ります。肌はなめらかでワックス状になります。一部の人々は、例えば、足や手などの四肢の使用を失う可能性があります。一部の人々にとって、これは永続的です。
合併症
凍傷がひどい人は壊疽を発症する可能性があります。壊疽は体組織の死です。組織の死の拡大を防ぐために、指やつま先などの壊疽になる領域には切断が必要になる場合があります。
人が迅速な治療を受けない場合、または指、つま先、または手足が切断されない場合、壊疽は全身に病気を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
凍傷は、播種性血管内凝固症候群（DIC）などの全身性疾患を引き起こす可能性があります。 DICでは、血管内に小さな血栓が形成されます。心血管虚脱や敗血症も発生する可能性があります。
これらの状態はすべて致命的となる可能性があります。凍傷は救急措置です。
処理
治療は凍傷のある部分を温めたり解凍したりすることに重点を置いています。
ただし、3度または4度の凍傷を受けた軟組織を温めるために領域をこすったりマッサージしたりすることは避けてください。組織の損傷が増えることがあります。
凍傷のある人は、低温から暖かい部屋または環境に移動する必要があります。濡れた服をすべて脱ぎ、乾いた服と交換してください。凍傷を負った人を毛布で覆うと、凍傷を負った人を暖かく保ち、凍傷を負った体の部分を保護するのに役立ちます。
加温プロセスは段階的に行う必要があります。凍傷のある人は、通常の色に戻るまで、患部を温水に入れることができます。これらの領域は、正常な循環が再開すると赤くなり、腫れることがあります。皮膚が正常な色になったら、凍傷の部分を温水から取り除きます。
裸火などの直火は避けてください。人は凍傷の領域の高温を検出できない可能性があり、個人は気付かないうちにその領域を燃やす可能性があります。
ぬるま湯で体の一部を取り除いた後、やさしく乾かします。それを保護するために、その領域の上に滅菌包帯を緩く置きます。医師は、皮膚の感染症や水疱を治療するために抗生物質を処方する場合があります。
危険因子
寒い時期に屋外で多くの時間を過ごす人々は、凍傷やその他の寒い天候による怪我のリスクがあります。幼児、高齢者、ホームレスの人は特に影響を受けやすいです。
凍傷の可能性を高める要因は次のとおりです。
- 倦怠感、脱水症状、循環器系の問題、糖尿病、空腹感、栄養失調などの病状
- 精神疾患、パニック、または恐怖。これらは氷点下での意思決定に影響を与える可能性があるためです。
- タバコ、アルコール、または薬物乱用
- 血液循環への影響によるベータ遮断薬などのいくつかの薬
- 凍傷による以前の怪我
- 乳幼児や高齢者は体温を維持するのがより困難になるため、年齢
- 収縮性の衣服または履物を着用する
- 雨や風の強い天候への暴露
- 気温が低く、酸素レベルが低いため、標高が高い
血管や循環に影響を与える状態にある人は、凍傷から身を守るために特別な対策を講じる必要があります。
防止
氷点下の屋外で長期間過ごすことを計画している人は誰でも、適切で、暖かく、防水性のある衣服が必要になります。凍傷やその他の寒さによる怪我を避けるために、屋外で作業したり、厳しい条件で屋外のウィンタースポーツを練習したりする人は、十分に準備する必要があります。
人が極寒の中で外で過ごすことを避けられない場合、以下の対策がリスクを減らすのに役立ちます：
- 暖かい空気を内部に閉じ込めるため、適切な衣服を、できれば重ね着して着用してください。
- 防水外層を使用。
- 10,000フィート以上の高度で酸素補給を使用して血流を改善します。
- 発赤、うずき、しびれ、ピンや針、痛みなどの症状に注意する。
凍傷の症状を示し始めた人は、医師の診察を受ける必要があります。
Q：
私はホームレスで、暖かい環境や医療保険に加入できません。冬の間凍傷を防ぐために最善の準備をするにはどうすればよいですか？
A：
氷点下でホームレスになった場合は、いくつかの手順で暖かく過ごすことができます。
まず、暖かく保つためにはレイヤーを着用することが不可欠です。これは体の熱を遮断するのに役立ち、暖かくなりすぎた場合は、汗を肌から遠ざけて、冷えたときに凍らないようにします。
衣服や毛布の層は非常に役立ちます。また、新聞などの素材を使用して、衣服に詰めることで体温を断熱することもできます。
新聞や同様の資料を使用して、体を暖かく保つのに役立つ小さな制御された火を開始することもできます。
第二に、避難所を見つけることは、それがホームレスの避難所であろうと、風からあなたを守り、熱を保つのを助ける物理的な構造であろうと、非常に重要です。凍傷の症状が現れ始めた場合は、保険に加入していなくても、すぐに医師の診察を受けてください。
Vincent J. Tavella、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
