慢性中耳炎：症状、原因、治療、予防 - 耳鼻咽喉

慢性中耳炎について知っておくべきこと

時々、耳の感染症は何度も何度も再発する可能性があります。これらは慢性または再発性中耳炎と呼ばれます。

この記事では、さまざまな種類の耳の感染症と、それらを慢性化させる原因について説明します。また、慢性中耳炎を治療および予防する方法についても説明します。

慢性中耳炎

ウイルスや細菌は慢性的な耳の感染症を引き起こす可能性があります。

ウイルスが原因である場合もありますが、ウイルスはほとんどの耳の感染症を引き起こします。中耳に影響を与える耳の感染症には、主に3つのタイプがあります。

急性中耳炎（AOM）は、最も一般的なタイプの耳の感染症です。鼓膜の後ろに水分がたまり、痛みを伴う耳痛を引き起こします。
滲出性中耳炎（OME）は通常、子供に発生します。元の耳の感染症が解消した後に発症しますが、中耳に体液が溜まったままです。子供には何の症状もないかもしれませんが、医師は鼓膜の後ろに水分の兆候を見ることができます。
滲出性中耳炎（COME）は、体液が長期間耳に残っているか、戻ってくる状態です。 COMEを患っている人は、新しい耳の感染症と戦うのが難しいと感じることが多く、聴力に問題があるかもしれません。医師は、人がOMEを3か月以上受けた後にCOMEを診断します。

慢性耳感染症の別の形態は、慢性化膿性中耳炎（CSOM）と呼ばれます。 CSOMの人は、繰り返し耳漏が持続します。この状態は通常、小児期に鼓膜の穿孔を伴うAOMの合併症として発症します。

未治療または慢性の耳の感染症を持つ人々は、いくつかの合併症を発症する可能性があります。繰り返される耳の炎症は、以下の状態を引き起こす可能性があります。

乳様突起炎。これは、AOMの症状だけでなく、耳の後ろの発赤や腫れを引き起こすまれな状態です。
中耳の皮膚細胞の成長である真珠腫は、しばしば再発性の耳の感染症が原因です。

症状

人の症状は、耳の感染症の種類によって異なります。症状は片方または両方の耳に存在する場合があり、出入りする場合があります。

慢性中耳炎は通常、次のような場合に発症します。

完全には治癒しない急性中耳炎（AOM）
繰り返される耳の感染症

急性中耳炎の症状

急性中耳炎の症状は次のとおりです。

耳の痛み
聴覚障害
100.4°F以上の熱
吐き気または嘔吐
耳漏

子供はまた、過敏性の兆候を示すことがあります。彼らはまた、より頻繁に泣き、影響を受けた耳を引っ張る可能性があります。

慢性中耳炎の症状

慢性中耳炎の人は通常、目に見える症状はありません。ただし、長期のOMEは、特に子供において、聴覚障害やその他の問題を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

応答が遅れたり、スピーチを理解するのに長い時間がかかる
話すことや読むことの難しさ
バランスが悪い
限られた注意
独立して働く能力が低い

医師は、OMEが3か月以上続く場合、慢性であると見なします。

2016年のガイドラインによると、OMEは通常3か月以内に自然に消滅します。

彼らはまた、子供たちの30〜40パーセントがOMEを複数回経験し、エピソードの5〜10パーセントが1年以上続くと報告しています。

誰かがCSOMを持っているとき、彼らは鼓膜に穴があります。鼓膜が破裂すると緊張が解けるため、CSOMを持っている人全員が痛みを感じるわけではありません。ただし、AOMまたは再発性AOMの人は痛みを感じる可能性があります。

CSOMの症状は次のとおりです。

難聴
耳から液体が漏れている
鼓膜の穴

CSOMの人は熱が出そうにありません。

原因と危険因子

耳の感染症の原因には、インフルエンザや風邪などがあります。

慢性中耳炎は、長期にわたるまたは再発性の中耳炎から発症します。急性中耳炎の予防は、慢性中耳炎の予防に役立ちます。

急性中耳炎は、中耳から喉の奥まで伸びる耳管が詰まると起こります。

これらのチューブは短くて細いため、子供は耳の感染症の影響を受けやすく、詰まりやすくなります。

中耳に水分がたまると感染する可能性があり、痛みやその他の症状を引き起こします。

耳の感染症の原因は次のとおりです。

細菌感染
風邪
インフルエンザ

慢性中耳炎の危険因子は次のとおりです。

最近の上気道感染症
ダウン症
口蓋裂がある
耳の感染症の家族歴

忙しいデイケアセンターは、子供たちがウイルスやバクテリアとより多く接触するため、耳の感染症を発症するリスクを高める可能性もあります。

処理

一部の耳の感染症は自然に解消しますが、他の耳の感染症はさらに治療が必要な場合があります。数日経ってもまだ耳の感染症を患っている人は、彼らが持っている耳の感染症の種類を見つけるために医師の診察を受ける必要があります。

一般的に、OMEは自然に消滅します。 American Academy of Otolaryngologyは、OMEの治療に抗生物質、抗ヒスタミン薬、充血除去薬を使用しないことを推奨しています。しかし、抗生物質は急性中耳炎の人々に利益をもたらす可能性があります。

慢性中耳炎の治療法は次のとおりです。

ドライモップ

ドライモップは、聴覚トイレとも呼ばれ、医師が耳のワックスを洗い流してきれいにし、分泌物を排出することです。

医師は、外耳道に破片や分泌物がない状態を維持するため、CSOMなどの一部のタイプの慢性中耳炎からの回復を早めると考えています。

投薬

耳の感染症を患っている人は、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの市販の痛みや解熱薬を服用することで安心できるかもしれません。子供はアスピリンを服用しないでください。

抗生物質

抗生物質は、細菌が感染の原因である場合にのみ機能し、慢性的な耳の感染症の人には役立たない場合があります。

多くの専門家は、感染が自然に解消されるように「注意深い経過観察」を推奨しています。一部の医師は、耳からの排液がある場合、または感染が2歳未満の子供の両耳にある場合、細菌感染に対して抗生物質を処方することがあります。

CSOMなど、鼓膜に穴が開いたり中耳に穴が開いたりした感染症の人は、シプロフロキサシンなどの処方された抗生物質点耳薬の恩恵を受ける可能性があります。

ただし、抗生物質には副作用がある可能性があるため、抗生物質を不必要に服用すると、気分が良くなるのではなく、気分が悪くなる可能性があります。また、時間の経過とともに、一部の耳の感染症を引き起こす細菌は、抗生物質に対してより耐性を持つようになる可能性があります。

抗真菌治療

真菌感染症が人の症状を引き起こす場合、医師は抗真菌性点耳薬または軟膏を勧めることがあります。

イヤータップ

鼓膜穿刺としても知られるイヤータップでは、鼓膜の後ろから水分を取り除き、その水分をテストして、耳の感染症の原因を特定します。

人が再発性の中耳炎または治療に反応しない状況では、医師は鼓膜に圧力均等化（PE）チューブを挿入するための外科的処置を行う場合があります。

これにより、液体が中耳から出て、鼓膜の圧力が緩和されます。これらのチューブが自然に抜ける場合もあれば、医師がそれらを取り除く必要がある場合もあります。

アデノイド切除

アデノイド切除術は、アデノイドを除去するための手順です。アデノイドは、感染症と戦うのを助ける鼻の後ろの腺です。

ただし、感染により肥大すると、耳痛や水分の蓄積を引き起こす可能性があります。

これが定期的に発生する場合、医師は慢性的な耳の感染症を減らすのを助けるためにアデノイド切除術を行うかもしれません。

2014年の研究によると、再発性AOMの2歳未満の子供、および持続性OMEの4歳以上の子供は、アデノイド切除術の恩恵を受ける可能性が最も高いとされています。

防止

タバコの煙は、人が経験する耳の感染症の数を増やす可能性があります。

次のヒントは、慢性中耳炎の再発を防ぐのに役立つ場合があります。

タバコの煙に近づかないでください。煙と間接喫煙は耳管を刺激する可能性があります。これにより、耳の感染症の数と期間が増加します。
綿棒やQチップの使用は避けてください。耳、特に外耳道に物を入れると、耳の敏感な構造が損傷し、怪我をする可能性が高くなり、耳の自然な洗浄メカニズムが損なわれ、耳垢が外耳道に押し込まれる可能性があります。
定期的に手を洗ってください。細菌やウイルスとの接触を避けることは、体が健康を維持し、耳の感染症を避けるのに役立ちます。