出血性脳卒中：原因、症状、および治療 - 脳卒中

出血性脳卒中について知っておくべきこと

出血性脳卒中は、血管が破裂した後、動脈からの血液が脳に出血し始めるときに発生する可能性があります。

医師は、出血性脳卒中について話すときに頭蓋内脳卒中という用語を使用することもあります。

出血は周囲の脳細胞に圧力をかけ、それらを損傷します。破損した部分が正常に機能しなくなります。これは神経学的症状を引き起こす可能性があります。それは生命を脅かす可能性があります。

この記事では、出血性脳卒中が発生する理由、それを認識する方法、および利用可能な治療法について説明します。

原因

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出血性脳卒中は、血管が破裂して脳に出血を引き起こすときに起こります。血液が脳細胞を圧迫すると、脳細胞に損傷を与えます。これは神経学的症状につながる可能性があります。

出血性脳卒中にはさまざまな種類があります。

脳内出血が最も一般的なタイプです。このタイプでは、出血は脳内で発生します。

くも膜下出血では、脳とそれを覆う膜の間で出血が起こります。

他にどのような種類の脳卒中がありますか？

危険因子

以下の状態、病歴および習慣により、脳卒中のリスクが高くなる可能性があります。

高血圧
高レベルの低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール
喫煙
糖尿病
遺伝的要因と家族歴
心臓病、心血管疾患、または脳卒中の病歴
以前の脳動脈瘤
関節リウマチなどの炎症を引き起こすウイルス感染を経験している
高レベルのストレスと不安
大気汚染への暴露
出血性疾患や鎌状赤血球症などのいくつかの病状
ワルファリン（クマディン）などの抗凝血薬の使用
コカインなどのレクリエーショナルドラッグの使用
低レベルの運動
多様で栄養価の高い食事をしていない
高いアルコール消費量
睡眠不足
腰と腹部の周りの余分な体重
脳アミロイドアンギオパチー。タンパク質が脳の血管に集まり、損傷や涙のリスクを引き起こします。
血管が絡み合った網状に形成される遺伝的状態（動静脈奇形またはAVM）

AVMは通常、脳と脊髄で発生します。それらが脳で発生した場合、血管が壊れて脳への出血につながる可能性があります。この障害はまれです。

出血性脳卒中に特有の危険因子

脳内出血の追加の危険因子には、脳海綿状血管腫として知られる、脳内で血管が正しく形成されないことが含まれます。

くも膜下出血に特有の危険因子は次のとおりです。

出血性疾患がある
頭部外傷と身体的外傷を経験する
抗凝血薬の使用
脳動脈瘤と呼ばれる血管壁の膨らみ

動脈瘤はサイズが大きくなり、動脈壁が弱くなる可能性があります。動脈瘤が破裂すると、制御不能な出血が発生する可能性があります。

健康格差

2008年に発表された古い研究によると、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、ネイティブアメリカンはすべて、さまざまな社会経済的理由やその他の理由で、白人アメリカ人よりも脳卒中のリスクが高いとされています。

著者らは、不当を減らすために医療へのアクセスを改善することを推奨しています。

症状

脳卒中の初期症状を認識することは、人が迅速に治療を受けるのを助けるための最良の方法です。 National Heart、Lung、and Blood Instituteは、頭字語FASTを覚えておくよう人々に促しています。

F =顔：人が微笑むと、顔の片側が垂れ下がりますか？
A =腕：両方の腕を持ち上げると、片方が下にドリフトしますか？
S =スピーチ：その人のスピーチは不明瞭ですか？
T =時間：上記のいずれかの答えが「はい」の場合は、すぐに911に電話してください。

出血性脳卒中の症状は突然始まるか、数日かけて発症することがあります。人は経験するかもしれません：

突然の激しい頭痛
視力の変化
バランスや協調の喪失
動けなくなる
体の片側のしびれや脱力感
発作
発話の喪失または発話の理解の困難
混乱または覚醒の喪失
吐き気と嘔吐
意識の喪失
体のあらゆる部分の麻痺またはしびれ
明るい光を見ることができない
首のこわばりや痛み
心拍と呼吸の変化
嚥下困難

合併症

損傷の程度に応じて、人は出血性脳卒中によるさまざまな合併症を経験する可能性があります。

それらが含まれます：

深部静脈血栓症およびおそらく肺塞栓症につながる可能性のある血栓
筋力低下
動くことができない
嚥下または会話の困難
膀胱または排便の制御の喪失
記憶喪失または思考困難
視覚、聴覚、または触覚の喪失
人が食べ物や飲み物を吸い込んだ場合、肺炎のリスクが高くなります
さらなる治療が必要な可能性のある脳浮腫
発作
うつ病などのメンタルヘルスの課題
骨密度の低下
人がカテーテルを持っている場合の尿路感染症
人が補助なしで動くことができない場合の褥瘡
筋力低下による肩の痛み

これらのいくつかは時間とともに改善し、リハビリテーションは他の人を助けることができます。症状を監視および管理するために、継続的な治療が必要になる場合があります。

出血性脳卒中の後、人はしばらくの間激しい頭痛を経験するかもしれません。医師が鎮痛薬を提供します。カフェインとアルコールの使用は頭痛を悪化させる可能性があります。

脳をくすぐるような奇妙な感覚を報告する人もいます。これは通常、時間とともに解決します。

処理

出血性脳卒中の即時治療は不可欠です。緊急治療は、出血を制御し、脳内の圧力を下げることに焦点を当てています。

開頭術として知られている手術が必要な場合があります。外科医は、さらなる出血を防ぐために頭蓋骨の小さな部分を開きます。彼らは血管を修復するか、動脈瘤を封鎖する必要があるかもしれません。

医師は血圧を下げるために薬を処方することがあります。これにより、脳内の圧力が低下します。

人が通常抗凝血剤または他の抗凝固薬を服用している場合、医師はそれらの影響に対抗するために薬を投与することがあります。

リハビリテーション

緊急治療の後、個人はおそらくリハビリテーションのプログラムを持っているでしょう。これは彼らを助けることができます：

力を取り戻す
可能な限り多くの機能を回復する
自立生活に戻る

回復の程度は、影響を受ける脳の領域と組織の損傷の量によって異なります。

役立つ可能性のあるヒントは次のとおりです。

心臓に良い食事をした後
喫煙の回避または禁煙
医療専門家と相談して、定期的な運動の計画を立てる
必要に応じて体重を管理する
可能な限り、定期的な睡眠習慣を身につける
投薬とフォローアップの予定を含む治療計画に従う
スピーチ、動き、およびその他の課題を支援するためのリハビリテーションについて尋ねる
メンタルヘルスを管理するために、愛する人や医療提供者からの支援を求める
新規または悪化する症状や合併症を監視し、発生した場合は助けを求める

医師は、年齢、全体的な健康状態、脳卒中の影響に応じて、個人が最適なリハビリプログラムを決定するのを支援します。

一部の人々は、言語療法、理学療法、および作業療法を必要とする場合があります。治療や薬は、うつ病など、人の精神的健康への影響を管理するのにも役立つ場合があります。

予後

脳卒中からの回復には時間がかかる場合があり、完全に回復しない人もいます。彼らは長期的な治療と支持療法を必要とするかもしれません。

2011年に発表された研究記事によると、脳内出血を経験した人の51〜61％は最初の1年は生き残れません。これらの死亡者の約半分は、脳卒中から2日以内に発生します。

ただし、影響は、損傷が発生した場所、損傷の程度、および人が治療を受ける速さによって異なります。多くの人が継続的なケアを必要としていますが、約20％が6か月後に独立して自分の世話をすることができます。

脳卒中を起こした人は、別の脳卒中を起こすリスクも高くなる可能性があります。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国で毎年発生する脳卒中の4分の1は、以前に脳卒中を起こしたことがある人に影響を及ぼします。

診断

脳卒中を診断するために、医師はおそらく次のようになります。

その人の症状を考慮してください
彼らの病歴を見てください
身体検査を実施する
いくつかの画像検査を行う
他のテストを実行する

身体検査中に、医師は以下を評価します：

精神的覚醒
調整
残高
顔のしびれや脱力感の兆候
錯乱
スピーチ

CTやMRIスキャンなどの画像検査では、脳内に出血があるかどうかを確認できます。これは、脳卒中の種類を特定するのに役立ちます。脳波（EEG）は、脳機能に関する情報を提供します。

医師はまた、血液検査と腰椎穿刺を勧めることがあります。

防止

脳卒中を予防することが常に可能であるとは限りませんが、いくつかのライフスタイルの選択が役立つ場合があります。

これらには以下が含まれます

禁煙または喫煙の回避
健康的な体重を維持する
定期的に運動する
健康的で多様な食事療法に続いて
定期的な健康診断を受ける
心臓病、糖尿病、その他の状態を管理するための行動を取る

これらの対策は、すでに脳卒中を起こした人にとって、別の脳卒中を防ぐために特に重要です。

子供の出血性脳卒中

脳卒中は通常、高齢者に影響を及ぼしますが、子供にも発生する可能性があります。成人の13％と比較して、子供の脳卒中の約半分は出血性です。

子供の脳卒中の考えられる原因は次のとおりです。

出生時に存在する血管の問題
鎌状赤血球症など、血液に影響を与える状態
感染症
トラウマ
癌
薬物使用
いくつかの代謝障害

子供が出血性脳卒中を患っている場合、現れる可能性が最も高い症状は次のとおりです。

体の片側の脱力感
頭痛
嘔吐
意識の低下または喪失
発作
発話困難
眠気
見えにくい

他の症状が現れる前に発熱することもあります。

乳児が出生直後に脳卒中を経験することもありますが、症状がはっきりしない場合や、別の状態の症状に似ている場合があります。場合によっては、子供が成長するときにのみ効果が明らかになります。それらは、脱力感、無気力、無呼吸、言語障害、および頭痛などの他の症状の兆候を示す場合がありますが、これらは短時間しか続かない場合があります。

一部の子供は脳卒中を繰り返すことがあり、その一部は一時的なものである可能性があります。つまり、すぐに通過します。

緊急治療は、症状を管理し、合併症のリスクを減らすことを目的としています。これには、脳内の圧力を下げ、脱水症状を防ぐための対策が含まれる場合があります。

長期的な影響は、脳卒中の場所と重症度によって異なります。それは、個人の身体的および感情的な健康と、学習および社交する能力に影響を与える可能性があります。

理学療法や言語療法などの長期治療が役立ちます。

全体として、脳卒中を生き残る可能性は、大人よりも子供たちの方が高いようです。子供が心臓の問題などの別の状態にある場合、これは彼らの見通しに影響を与える可能性があります。