HER2陰性乳がんについて知っておくべきこと
乳がんがHER2陰性の場合、がん細胞に高レベルのタンパク質HER2が含まれていないことを意味します。このタイプの乳がんには多くの治療法の選択肢がありますが、予後はさまざまです。
HER2はヒト上皮成長因子受容体2の略です。「HER2」という用語は、 HER2 遺伝子または遺伝子が作るタンパク質HER2に。
HER2タンパク質は、乳房細胞の表面にある受容体です。それらは通常、健康な乳房組織の成長と修復を制御するのに役立ちます。
ただし、 HER2 遺伝子に欠陥があり、それ自体のコピーが多すぎると、乳房細胞の表面でHER2タンパク質が過剰産生されます。これにより、HER2陽性のがんが発生する可能性があります。
この記事では、HER2陰性がんとして知られる乳がんのグループの概要を説明します。これらのがんは、欠陥以外の理由で発生します。 HER2 遺伝子。
さまざまな種類のHER2陰性がんに利用できる治療法の選択肢を、予後と生存率に関する情報とともに示します。
診断
診断を下すために、医師は人が持っている乳がんの種類を決定する必要があります。これには、手術中または生検中に乳房組織の小片を取り除き、それを検査のために研究室に送ることが含まれます。
テストにより、どのタイプの遺伝子とタンパク質が癌の発生に関与しているかが明らかになります。これは、最も適切な治療オプションを決定するのに役立ちます。
タイプ
ほとんどの研究では、がん細胞の表面にあるホルモン受容体の有無に基づいて、HER2陰性乳がんを2つのタイプに分類しています。
これらのタイプは、ホルモン受容体陽性（HR陽性）乳がんおよびトリプルネガティブ乳がんと呼ばれます。
エストロゲンとプロゲステロンは、健康な乳房組織の成長に役割を果たすホルモンです。各ホルモンには、乳房細胞の表面にある独自のタンパク質受容体があります。受容体はホルモンを取り込み、細胞に成長を指示します。
癌がHR陽性の場合、細胞はエストロゲン、プロゲステロン、またはその両方を使用して増殖および複製します。がんがトリプルネガティブである場合、それはこれらのホルモン受容体が存在しないことを意味します。
以下に概説するように、これらのがんの種類にはさまざまなサブタイプがあります。
内腔乳がん
管腔内乳がんは、内腔または管腔内の細胞で発生します。これらの細胞は乳腺管を裏打ちします。
内腔がんはHR陽性であり、少なくとも1種類のホルモン受容体が関与していることを意味します。
管腔内乳がんには、管腔A（LA）と管腔B（LB）の2種類があります。
2つのタイプの主な違いは、LA細胞にはKi-67と呼ばれるタンパク質が少ないことです。このタンパク質は腫瘍細胞の成長速度を制御します。したがって、LAがんはLBがんよりも成長が遅い傾向があり、予後は良好です。
ルミナルA乳がん
いくつかの研究によると、乳がんの約30〜70％がLA乳がんであります。
LAがんは以下の特徴を持つ傾向があります：
- HER2陰性の細胞
- エストロゲン受容体の検査で陽性の細胞
- Ki-67の低レベル
- 低悪性度腫瘍
管腔B乳がん
一部の報告では、乳がんの10〜20％がLB乳がんであると推定されています。
LBがんはHER2陰性またはHER2陽性のいずれかです。また、次の特性を持つ傾向があります。
- エストロゲン受容体の検査で陽性の細胞
- より高いレベルのKi-67
- 高悪性度腫瘍
- より大きな腫瘍
- リンパ節に広がる可能性が高い
トリプルネガティブ乳がん
乳がんの約20％はトリプルネガティブです。トリプルネガティブ乳がんは、HER2、エストロゲン、プロゲステロンの3つの受容体が陰性です。
トリプルネガティブ乳がんは、以下でより一般的です。
- に突然変異がある女性 BRCA1 遺伝子
- 黒人女性
- 40歳未満の女性
- 閉経前の女性
トリプルネガティブ乳がんの詳細をご覧ください。
一般的な治療法
HER2陰性乳がんの患者さんは、以下の治療を受ける必要があります。
手術
乳がんのほとんどの人は、腫瘍を取り除くための手術を受けています。手術には主に2つのタイプがあります。
乳房温存手術：これには、腫瘍と周囲の健康な乳房組織の一部の切除が含まれます。
乳房切除術：これには、影響を受けた乳房の完全な除去が含まれます。
化学療法
化学療法薬は、分裂して成長する能力を制限することによって癌細胞を破壊します。
化学療法は、管腔内乳がんよりもトリプルネガティブ乳がんによく見られます。ただし、どちらのタイプも化学療法が必要な場合があります。特に、腫瘍の直径が1センチメートル（cm）を超える場合はそうです。
放射線治療
この治療法では、高強度のX線を使用してがん細胞を破壊します。
ビスフォスフォネート
医師は、乳がんが骨に広がるのを防ぐためにビスフォスフォネートを服用することを勧める人もいます。
ビスフォスフォネート薬のいくつかの例には、ゾレドロン酸およびクロドロン酸ナトリウムが含まれます。
特定の治療法
管腔内乳がんの治療法の中には、トリプルネガティブ乳がんには適さないものもあり、その逆もあります。
以下のセクションでは、両方のタイプの特定の治療オプションをリストします。
管腔内乳がんのオプション
管腔内または他のタイプのHR陽性乳がんのほとんどの人はホルモン療法を受けます。これを内分泌療法と呼ぶ人もいます。
トリプルネガティブ乳がんはHR陰性であるため、ホルモン療法に反応しません。
抗エストロゲン療法
抗エストロゲン療法は、エストロゲンが乳がん細胞のエストロゲン受容体に付着するのを防ぐことによって機能します。
抗エストロゲン療法の4つの異なるタイプは次のとおりです。
- タモキシフェンなどの選択的エストロゲン受容体応答モジュレーター
- アロマターゼ阻害剤
- フルベストラント（Faslodex）などのエストロゲン受容体ダウンレギュレーター
- ゴセレリン（ゾラデックス）やリュープロリド（ルプロン）などの黄体形成ホルモン放出剤は、卵巣がエストロゲンを産生するのを防ぎます
人が受ける抗エストロゲン療法の種類は、次のようなさまざまな要因によって異なります。
- 乳がんの病期
- その人が他の病状を持っているかどうか
- その人が更年期を経験したかどうか
人は通常少なくとも5年間ホルモン療法を続けます。
その他のホルモン療法
場合によっては、HR陽性乳がんは上記の治療に反応しないことがあります。この場合、医師はより進行した癌に対して以下のホルモン療法のいずれかを推奨する場合があります。
- メゲストロール（Megace）などのプロゲスチン薬
- フルオキシメステロン（ハロテスチン）などの同化ステロイドホルモン
トリプルネガティブ乳がんの選択肢
トリプルネガティブ乳がんの一部の人々は、上記のより一般的ながん治療の代わりに、またはそれに加えて、以下の治療を受ける可能性があります。
免疫療法
アテゾリズマブ（Tecentriq）などの免疫療法薬は、体の免疫系が癌細胞を攻撃するのを助けます。
PD-L1タンパク質などの一部のタンパク質は、癌細胞が免疫系から隠れることを助けます。 TecentriqはPD-L1の産生を停止し、これにより免疫系が癌細胞を検出して殺すことができます。
PARP阻害剤
一部の人々にとって、トリプルネガティブ乳がんは、 BRCA1 または BRCA2 遺伝子。これらの人々はPARP阻害剤の使用から利益を得るかもしれません。
PARPはポリADPリボースポリメラーゼの略です。これは、健康な細胞と癌性細胞の両方のDNA損傷を修復する酵素です。
PARP阻害剤はPARP酵素を妨害します。これにより、がんの治療が困難になります。 BRCA1 または BRCA2 DNA損傷を生き残るための遺伝子突然変異。
予後
がんの生存率とは、最初の診断から一定時間経過した後に生存している人の割合を指します。
乳がんの生存率は、がんの悪性度や病期など、多くの要因によって異なります。
グレードは、顕微鏡下で癌細胞がどの程度異常に見えるかを示す尺度です。より異常に見える細胞は、より速く成長して広がる傾向があります。
病期とは、がんの大きさとがんの広がり具合を指します。医師は通常、これを0から4までのスケールで測定します。
ステージ0のがんは、発生の初期段階にあり、まだ近くの細胞に拡がっていません。ステージ4のがんは最も進行性が高く、予後が最も不良です。
以下の要因も癌の生存率に影響を及ぼします。
- がんがHR陽性かHR陰性か
- 診断時の人の年齢
- その人の全体的な健康
乳がんの病期分類の詳細をご覧ください。
がん特異的生存率
乳がん治療の2019年のレビューでは、さまざまな種類の乳がんの生存率が取り上げられています。
報告書によると、管腔がんなどのHR陽性がんは、トリプルネガティブ乳がんよりも生存率が高いとのことです。
ステージ1のがん生存率
ステージ1のHR陽性乳がんの5年生存率は約99％です。
また、LA乳がんはKi-67のレベルが低いため、このがんはLB乳がんよりもゆっくりと成長する傾向があります。これは、医師は通常、LAがんをより早い段階で検出し、わずかに予後が良くなることを意味します。
ステージ1のトリプルネガティブ乳がんの5年生存率は85％です。これらの癌はより速く成長し、より少ない治療に反応する傾向があります。
転移性がんの生存率
乳がんは、体の他の部分に転移したり、転移したりすることがあります。転移性癌の予後ははるかに悪いです。
HR陽性の乳がんの人は通常、転移性がんの診断後さらに4〜5年生存します。トリプルネガティブ乳がんの患者さんは、同じ診断を受けてさらに1年生き残る可能性があります。
生存率は、同様のがんを持つ人々の転帰に基づいた推定値であることを覚えておくことが重要です。
ただし、多くの異なる複雑な要因が癌の生存率に影響を与える可能性があります。これらの要因は人によって異なります。
概要
HER2陰性乳がんには、主にHR陽性乳がんとトリプルネガティブ乳がんの2種類があります。これらのがんの治療法のいくつかは異なります。
HR陽性乳がんは、トリプルネガティブ乳がんよりも予後が良好です。
生存率は人々に彼らの治療がどれほど成功するかについての推定を与えることができます。ただし、自分の治療計画と予後に関するより詳細な情報については、医師に相談する必要があります。
