高血圧について知っておくべきこと
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医師が人の血圧を測定するとき、血液が動脈を流れるときに動脈の壁に及ぼす力を測定します。
血圧が高すぎると、血管に深刻な損傷を与える可能性があります。
この損傷はさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、その一部は生命を脅かす可能性があります。それらには、心不全、視力低下、脳卒中、腎臓病、およびその他の健康上の問題が含まれます。
高血圧、または高血圧を管理する方法があります。高血圧は症状を引き起こさないことがよくありますが、定期的なスクリーニングは、予防措置を講じる必要があるかどうかを知るのに役立ちます。
米国疾病対策予防センター（CDC）によると、米国では約7500万人、つまり人口の29％が高血圧を患っています。
この記事では、高血圧の原因とその治療法について説明します。また、保健当局が健康で高すぎると見なしている血圧測定についても説明します。
高血圧とは何ですか？
高血圧を治療せずに放置すると、血管が損傷する可能性があります。
心臓は体の周りに血液を送り出す筋肉です。血液が移動すると、血液は体の重要な臓器に酸素を供給します。
時々、体の問題が心臓が血液を送り出すのを難しくします。これは、たとえば、動脈が狭くなりすぎた場合に発生する可能性があります。
持続的な高血圧は動脈壁に負担をかける可能性があります。これはさまざまな健康問題につながる可能性があり、そのうちのいくつかは生命を脅かす可能性があります。
高血圧チャート
下のグラフは、アメリカ心臓協会（AHA）によると、正常血圧と高血圧の測定値を示しています。
医師は、水銀柱ミリメートル（mm Hg）で血圧を測定します。
収縮期血圧は、心臓が収縮するときの動脈の圧力を測定し、血圧測定値のトップの数値です。低い数値である拡張期は、心拍の間に心臓が休んでいるときの血圧を表します。
正常な血圧とは何ですか？こちらをご覧ください。
徴候と症状
高血圧のほとんどの人は症状を経験しません。そのため、人々は高血圧を「サイレントキラー」と呼ぶことがよくあります。
しかし、血圧が約180/120 mm Hgに達すると、それは高血圧の危機になり、これは救急措置です。
この段階で、人は以下を持っているかもしれません：
- 頭痛
- 吐き気
- 嘔吐
- めまい
- かすみ目または複視
- 鼻血
- 動悸
- 息切れ
これらの症状を経験した人は、すぐに医師の診察を受けてください。
女性の症状
ホルモン因子は、高血圧のリスクが男性と女性で異なる可能性があることを意味します。
女性の高血圧のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 妊娠
- 閉経
- 経口避妊薬の使用
妊娠中の高血圧は子癇前症の兆候である可能性があり、女性とその胎児に影響を与える可能性のある潜在的に危険な状態です。
子癇前症の症状は次のとおりです。
- 頭痛
- 視力の変化
- 腹痛
- 浮腫による腫れ
すべての女性は、特に妊娠中は、スクリーニングのガイドラインに従い、すべての健康診断に参加する必要があります。
10代の症状
10代の若者は、肥満または根本的な病状のために高血圧を発症する可能性があります。
考えられる医学的要因は次のとおりです。
- 2型糖尿病などのメタボリックシンドロームの側面
- 腎臓病
- ホルモンに影響を与える内分泌疾患
- 血管に影響を与える血管疾患
- 神経学的状態
これらの状態には、独自の症状がある場合があります。
高血圧の症状が発生した場合、他のグループと同じになります。
子供の症状
高血圧は子供に影響を与える可能性があります。肥満や糖尿病になるとリスクが高まりますが、次の兆候もあります。
- 腫瘍
- 心臓の問題
- 腎臓の問題
- 甲状腺の問題
- クッシング症候群などの遺伝的状態
大人と同様に、高血圧はしばしば子供に症状を引き起こしません。
ただし、症状が発生した場合は、次のような症状が見られる場合があります。
- 頭痛
- 倦怠感
- ぼやけた視界
- 鼻血
また、別の状態の兆候がある場合もあります。
赤ちゃんの症状
新生児や非常に幼い赤ちゃんは、腎臓病や心臓病などの根本的な健康状態が原因で高血圧になることがあります。
症状には次のものが含まれます。
- 成長障害
- 発作
- 過敏性
- 無気力
- 呼吸困難
その他の症状は、高血圧を引き起こしている状態によって異なります。
原因
高血圧は、身体に特定の変化が起こった場合、または健康状態を引き起こす特定の遺伝的特徴を持って生まれた場合に発生する可能性があります。
次のような人に影響を与える可能性があります。
- 肥満
- 2型糖尿病
- 腎臓病
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 狼瘡
- 強皮症
- 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症
- クッシング症候群、先端巨大症、褐色細胞腫などの先天性疾患
明らかな原因がない場合もあります。この場合、医師は原発性高血圧症を診断します。
高脂肪食を摂取したり、太りすぎをしたり、アルコールをたくさん飲んだり、タバコを吸ったり、いくつかの薬を使用したりすることもリスクを高めます。
血圧を下げる方法
治療は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 血圧はどれくらい高いですか
- 心血管疾患または脳卒中のリスク
血圧が上昇すると、医師はさまざまな治療法を勧めます。わずかに高血圧の場合は、ライフスタイルを変更して血圧を監視することを提案する場合があります。
血圧が高い場合、彼らは薬を勧めます。オプションは、高血圧の重症度や腎疾患などの合併症が発生するかどうかに応じて、時間の経過とともに変化する可能性があります。一部の人々は、いくつかの異なる薬の組み合わせを必要とするかもしれません。
薬
高血圧を治療するための従来の薬は次のとおりです。
1）アンジオテンシン変換酵素阻害剤
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、アンジオテンシンIIなどの血圧を調節するいくつかのホルモンの作用をブロックします。アンジオテンシンIIは動脈を収縮させ、血液量を増加させ、血圧を上昇させます。
ACE阻害薬は腎臓への血液供給を減らし、腎臓の効果を低下させる可能性があります。そのため、ACE阻害薬を服用している人は定期的に血液検査を受ける必要があります。
次のような場合は、ACE阻害薬を使用しないでください。
- 妊娠している
- 腎臓への血液供給に影響を与える状態にある
ACE阻害薬は以下の副作用を引き起こす可能性があり、通常は数日後に解消します。
- めまい
- 倦怠感
- 弱点
- 頭痛
- 持続性の乾いた咳
副作用が持続するか、管理するのが不快すぎる場合、医師は代わりにアンジオテンシンII受容体拮抗薬を処方することがあります。
これらの代替薬は、多くの場合、副作用が少なくなりますが、めまい、頭痛、血中カリウム濃度の上昇などがあります。
2）カルシウムチャネル遮断薬
カルシウムチャネル遮断薬（CCB）は、血管内のカルシウムレベルを低下させることを目的としています。これにより、血管平滑筋が弛緩し、筋肉の収縮力が弱まり、動脈が広がり、血圧が下がります。
CCBは、心臓病、肝臓病、または循環障害の病歴のある人に常に適しているとは限りません。医師は、CCBの服用と、どのタイプのCCBを安全に使用できるかについてアドバイスすることができます。
次の副作用が発生する可能性がありますが、通常は数日後に解決します。
- 一般的に頬や首の皮膚の発赤
- 頭痛
- 足首と足の腫れ
- めまい
- 倦怠感
- 皮膚の発疹
- まれに腹部が腫れる
カルシウムチャネル遮断薬の詳細については、こちらをご覧ください。
3）チアジド系利尿薬
チアジド系利尿薬は、腎臓がナトリウムと水分を取り除くのを助けます。これにより、血液量と圧力が低下します。
次の副作用が発生する可能性があり、それらのいくつかは持続する可能性があります。
- 心臓と腎臓の機能に影響を与える可能性のある低血中カリウム
- 耐糖能異常
- 勃起不全
チアジド系利尿薬を服用している人は、血糖値とカリウム値を監視するために定期的に血液と尿の検査を受ける必要があります。
4）ベータ遮断薬
ベータ遮断薬はかつて高血圧の治療に人気がありましたが、医師は他の治療が成功しなかった場合にのみそれらを処方する傾向があります。
ベータ遮断薬は心拍数を遅くし、心拍の力を減らし、血圧の低下を引き起こします。
副作用には次のものが含まれます。
- 倦怠感
- 冷たい手と足
- 遅い心拍
- 吐き気
- 下痢
- あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。
- 睡眠障害
- 悪夢
- 勃起不全
ベータ遮断薬は、高血圧クリーゼとして知られる非常に高い血圧の人の標準的な薬であることがよくあります。
5）レニン阻害剤
アリスキレン（Tekturna、Rasilez）は、腎臓が生成する酵素であるレニンの生成を減らします。
レニンは、血管を狭くして血圧を上げるホルモンの生成を助けます。このホルモンを減らすと、血管が広がり、血圧が下がります。
この薬は比較的新しく、医療専門家はまだその最適な使用法と投与量を決定しています。
考えられる副作用は次のとおりです。
- 下痢
- めまい
- インフルエンザのような症状
- 倦怠感
- 咳
他の薬との相互作用をチェックするために、薬のパッケージを読むことが不可欠です。
血圧の薬についての詳細はこちらをご覧ください。
ダイエット
食事療法の管理は、高血圧の予防と治療の両方に効果的な方法です。
植物ベースの食品
健康的でバランスの取れた食事には、たくさんの果物と野菜、野菜とオメガの油、そして全粒穀物などの良質の未精製の炭水化物が含まれています。食事に動物性食品を含める人は、すべての脂肪を取り除き、加工肉を避ける必要があります。
塩分摂取量を下げる
専門家は、高血圧を管理または予防するために、塩分消費量を減らし、カリウム摂取量を増やすことを推奨しています。塩分摂取量を1日あたり5〜6グラム未満に制限すると、心血管の健康を改善し、高血圧症の人の収縮期血圧を5.6 mmHg下げることができます。
健康的な脂肪
適度に、アボカド、ナッツ、オリーブオイル、オメガオイルなどの植物性脂肪源は健康的です。人々は、動物由来および加工食品で一般的な飽和脂肪およびトランス脂肪の摂取を制限する必要があります。
ダッシュダイエット
健康の専門家は、高血圧の人にはダッシュダイエットを勧めています。ダッシュダイエットは、全粒穀物、果物、野菜、ナッツ、種子、豆、および低脂肪乳製品に重点を置いた食事計画に焦点を当てています。
血圧を下げるのに良い食品はどれですか？こちらをご覧ください。
アルコール
いくつかの研究は、いくらかのアルコールを消費することが血圧を下げるのを助けるかもしれないことを示します。しかし、他の人は反対のことを報告し、適度な量を飲むことでさえ血圧レベルを上げるかもしれないと指摘しています。
適度な量以上のアルコールを定期的に飲む人は、ほとんどの場合、血圧レベルの上昇を経験します。
カフェイン
カフェインと血圧の関係に関する研究は、相反する結果を生み出しました。 2017年に発表されたレポートは、コーヒーの適度な摂取は高血圧の人々にとって安全であるように思われると結論付けました。
家庭薬
AHAは、次のような血圧を下げるのに役立つさまざまなライフスタイルの調整を推奨しています。
- ストレスの管理
- 禁煙
- 健康的な食事
- 運動する
- 医師が処方する治療計画に従って
計画されているライフスタイルの変更については、紹介する前に医療専門家と話し合ってください。
定期的な運動
定期的な運動は血圧を下げるのに役立つかもしれません。
AHAは、ほとんどの健康な人は、週に少なくとも150分の適度な強度の運動を行う必要があると述べています。これは、週の5日間で30分（または1日10分の3ロット）になる可能性があります。
この量の運動は、高血圧の人にも適しています。
ただし、しばらく運動をしていない人や新しい診断を受けた人は、新しい身体活動プログラムを開始する前に医師に相談して、自分に適した選択をする必要があります。
体重を減らす
研究によると、体重を5〜10ポンド減らすだけで、血圧を下げることができます。
減量はまた血圧の薬の有効性を改善します。
健康的な体重を達成し維持する方法は次のとおりです。
- 定期的な運動をする
- 植物ベースの食品を強調し、脂肪と添加糖の摂取を制限する食事療法に従う
減量を維持するためのより多くのアドバイスについては、ここをクリックしてください。
睡眠
睡眠を増やすだけでは高血圧を治療することはできませんが、睡眠が少なすぎると睡眠の質が悪いと高血圧が悪化する可能性があります。
韓国の国民健康調査のデータを2015年に分析したところ、1泊あたりの睡眠時間が5時間未満の人は、高血圧になる可能性が高いことがわかりました。
この記事では、高血圧を管理する方法に関するその他のヒントを見つけることができます。
自然療法
国立補完統合衛生センター（NCCIH）によると、以下が血圧を下げるのに役立つ可能性があります。
- 瞑想、ヨガ、気功、太極拳
- バイオフィードバックと超越瞑想
- ニンニク、亜麻仁、緑茶または紅茶、プロバイオティクス、ココア、ロゼルなどのサプリメント（ハイビスカスサブダリファ)
ただし、NCCIHは、これらが違いを生む可能性があることを確認するための十分な証拠がまだないことを付け加えています。
彼らはまたそれを警告します：
一部のサプリメントは悪影響を与える可能性があります。それらは血圧を上げるか、薬と相互作用するかもしれません。
瞑想や運動療法は通常安全ですが、高血圧の人には適さないポーズもあります。
代替療法を検討している人は、まず医師に相談してください。
自然に血圧を下げるためのいくつかのヒントを入手してください。
拡張期および収縮期圧
血圧測定には2つの部分があります。
収縮期血圧：これは心臓が収縮したときの血圧です。
拡張期血圧：これは心拍間の血圧です。
血圧が120 / 80mm Hgの場合、収縮期血圧は120 mm Hg、拡張期血圧は80 mmHgであることを意味します。
収縮期圧と拡張期圧の原因について詳しくは、こちらをご覧ください。
診断
血圧を測定するためのさまざまなデバイスがあります。医師は聴診器付きの手動血圧計をよく使用します。これには、人の腕にかける圧力カフがあります。
デジタルデバイスは家庭での使用に適しており、薬局から入手したり、オンラインで購入したりできます。
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人が血圧測定値を取得すると、次のいずれかになります。
通常：120/80 mmHg未満。
上昇：120–129 / 80 mmHg。この段階で、医師は血圧を正常範囲に戻すためにライフスタイルを変更するように個人にアドバイスします。
ステージ1高血圧：130–139 / 80–89 mmHg。
ステージ2高血圧：140/90 mmHg以上。
高血圧クリーゼ：180/120 mmHg以上。
高血圧の危機にある人は、早急な治療が必要です。
さまざまな要因が結果に影響を与える可能性があるため、通常、診断を確認するために複数の読み取りが必要になります。
血圧は変動する可能性があります：
- 時間帯に応じて
- 人が不安やストレスを感じるとき
- 食べた後で
ただし、測定値が非常に高い血圧を示している場合、または臓器の損傷やその他の合併症の兆候がある場合、医師は直ちに行動を起こします。
追加のテスト
他のテストは診断を確認するのに役立ちます。
尿と血液の検査：これらは、尿路感染症や腎臓の損傷などの根本的な問題をチェックすることができます。
運動ストレステスト：医療専門家は、エアロバイクまたはトレッドミルを使用する前、使用中、使用後に人の血圧を測定します。結果は心臓の健康についての重要な手がかりを与えることができます。
心電図（ECG）：ECGは心臓の電気的活動をテストします。高血圧でコレステロール値が高い人の場合、医師は将来の結果を比較するためのベースラインとしてECGを注文することがあります。
将来の結果の変化は、冠状動脈疾患が進行していること、または心臓壁が厚くなっていることを示している可能性があります。
ホルターモニタリング：24時間、個人は電極を介して胸に接続するECGポータブルデバイスを携帯します。このデバイスは、1日を通して血圧の概要を提供し、活動レベルが変化するにつれて血圧がどのように変化するかを示すことができます。
心エコー図：超音波は心臓が動いていることを示します。医師は、心臓壁の肥厚、心臓弁の欠陥、血栓、心臓周辺の過剰な体液などの問題を検出することができます。
高血圧の危険性と副作用
健康的な血圧は、身体機能を維持するために不可欠です。
高血圧は以下に深刻な影響を与える可能性があります：
心臓血管系：高血圧は動脈を硬化させ、閉塞のリスクを高める可能性があります。
心臓：閉塞は心臓への血流を減少させ、狭心症、心不全、または心臓発作のリスクを高める可能性があります。
脳：動脈の閉塞は、脳への血流を低下または防止し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
腎臓：高血圧は腎臓の損傷や慢性腎臓病を引き起こす可能性があります。
これらの影響はすべて生命を脅かす可能性があります。
充血除去剤を服用できますか？
充血除去薬は、鼻づまりや鼻水がある場合に市販されている有用な治療薬ですが、うっ血除去薬の中には血圧を上昇させるものもあります。
この効果を持つことができる成分は次のとおりです。
- オキシメタゾリン
- フェニレフリン
- プソイドエフェドリン
高血圧であることを薬剤師に説明し、適切な選択肢を勧めるように依頼する必要があります。
高血圧は遺伝的ですか？
高血圧の主な危険因子は環境的である可能性が高いですが、遺伝的要因が役割を果たす可能性があります。高血圧は家族で発症する可能性があり、特定の民族的および人種的背景を持つ人々はより高いリスクを持っているように見えます。
しかし、CDCによると、家族の人々は、食事の選択など、同じようなライフスタイルを共有することがよくあります。
人が高血圧への感受性を高める遺伝的要因を持っていて、このリスクを高めるライフスタイルの選択もしている場合、高血圧を発症する可能性が高くなります。
1日あたりどのくらいのナトリウム？
AHAは、塩分摂取量を1日2,300ミリグラム（mg）以下に制限し、できれば1,500mgに減らすことを推奨しています。現在、米国の人々は平均して1日あたり3,400mg以上のナトリウムを消費しています。
ほとんどの人にとって、たとえば野菜の天然ナトリウム含有量は、体のニーズに十分です。塩分を避けることと、加工されていない既製の食品を食べることは、塩分摂取量を減らす良い方法です。
合併症
血圧を管理するための治療や対策を講じないと、動脈壁に過度の圧力がかかると、心血管疾患の一種である血管の損傷につながる可能性があります。また、いくつかの重要な臓器に損傷を与える可能性があります。
高血圧の考えられる合併症は次のとおりです。
- 脳卒中
- 心臓発作と心不全
- 血の塊
- 動脈瘤
- 腎臓病
- 目の血管が肥厚したり、狭くなったり、破れたりする
- メタボリック・シンドローム
- 脳機能と記憶の問題
早期治療を求め、血圧を管理することで、多くの合併症を防ぐことができます。
危険因子
高血圧の危険因子は次のとおりです。
年齢：血管の柔軟性が低下するため、リスクは年齢とともに増加します。
家族歴と遺伝的要因：高血圧の近親者がいる人は高血圧を発症する可能性が高くなります。
民族的背景：アフリカ系アメリカ人は、米国の他のグループよりも高血圧を発症するリスクが高くなっています。
肥満と太りすぎ：太りすぎや肥満の人は高血圧を発症する可能性が高くなります。
身体的不活動：座りがちな生活はリスクを高めます。
喫煙：人々が喫煙すると、血管が狭くなり、血圧が上昇します。喫煙はまた、血液の酸素含有量を減らすので、心臓はそれを補うためにより速くポンプでくみます。これも血圧を上昇させます。
アルコール摂取：アルコールをたくさん飲むと、血圧と心臓病などの合併症のリスクが高まります。
食事療法：不飽和脂肪と塩分を多く含む食事療法は、高血圧のリスクを高めます。
高コレステロール：高血圧の人の50％以上が高コレステロールです。不健康な脂肪を摂取すると、動脈内のコレステロールの蓄積に寄与する可能性があります。
精神的ストレス：ストレスは、特に慢性の場合、血圧に深刻な影響を与える可能性があります。それは、社会経済的要因と心理社会的要因の両方の結果として発生する可能性があります。
ストレス：持続的なストレスは高血圧につながる可能性があり、喫煙などの不健康な選択のリスクを高める可能性があります。
糖尿病：高血圧は1型糖尿病と一緒に発生することがよくあります。糖尿病を管理するための治療計画に従うことで、リスクを減らすことができます。
妊娠：ホルモンの変化により、妊娠中は高血圧になる可能性が高くなります。高血圧は、子癇前症、潜在的に重度の胎盤障害の症状でもあります。
睡眠時無呼吸：睡眠時無呼吸の人は、睡眠中に一時的に呼吸を停止します。専門家は、高血圧との関連があると言います。
いつ医者に診てもらうか
高血圧の人の多くは症状がありません。このため、特にリスクの高い人は定期的にスクリーニングを受ける必要があります。
このグループには次のものが含まれます。
- 肥満や太りすぎの人
- アフリカ系アメリカ人
- 高血圧の既往歴のある方
- 血圧が正常値の上限にあるもの（130〜139 / 85〜89 mm Hg）
- 特定の健康状態の人
米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、以下の年次スクリーニングを推奨しています。
- 40歳以上の成人
- 高血圧のリスクが高い人
- リスクが高い人には、次のような人が含まれます。
- 血圧が高いから正常な（130〜139 / 85〜89 mm Hg）
- 太りすぎや肥満がある
- アフリカ系アメリカ人です
血圧が正常（130/85 mm Hg未満）で、他の危険因子がない18〜39歳の成人は、3〜5年ごとにさらにスクリーニングを受ける必要があります。
診療所での再スクリーニングで血圧が上昇していることが示された場合、USPSTFは、血圧をさらに評価するために、24時間自由行動下血圧測定器を使用することを推奨しています。これが高血圧を示し続ける場合、医師は高血圧を診断します。
USPSTFは現在、17歳以下の人の定期的なスクリーニングを推奨していません。
スペイン語の記事を読んでください。
