吸入ステロイドについて知っておくべきこと
吸入ステロイドは、吸入コルチコステロイドとも呼ばれ、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸障害の治療に役立つ抗炎症薬のグループです。
多くの場合、吸入薬は肺疾患を治療するための最適な方法です。吸入器は、気道への薬物の送達を助ける装置です。
この記事では、使用法や種類など、吸入ステロイドの概要を説明します。また、それらの服用方法、これらの薬の持続時間、およびそれらの副作用についても説明します。
吸入ステロイドとは何ですか？
吸入ステロイドは呼吸障害の治療法です。
ステロイドを経口摂取するのではなく、吸入することにはいくつかの利点があります。吸入により、高レベルの薬物が気道に到達し、低レベルの薬物が体の残りの部分に到達することができます。経口摂取すると、ステロイドはより広範囲の効果があります。
吸入ステロイドを使用することのいくつかの利点には、投与量が少なく、副作用が少ないことが含まれます。吸入ステロイドを使用すると、経口ステロイドの必要性も減る可能性があります。
医師は主に喘息とCOPDを治療するために吸入ステロイドを処方します。
喘息
喘息の子供と大人は、吸入ステロイドを単独で、または長時間作用型気管支拡張薬と組み合わせて使用できます。
Global Initiative For Asthma（GINA）は、吸入ステロイドを喘息の最も効果的な抗炎症薬として認識しています。 GINAは、次のことができるため、吸入ステロイドを推奨しています。
- 症状の頻度を減らす
- 遅い肺の損傷
- 生活の質を向上させる
- 入院が少なくなります
- 喘息で死亡するリスクを減らす
COPD
COPDの人は、吸入ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせを使用することがよくあります。
または、ステロイド、長時間作用型気管支拡張薬、および長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）を含む併用吸入器を使用する場合もあります。
慢性閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルイニシアチブは、COPDの治療に吸入ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬を推奨しています。彼らはまた、吸入ステロイド、長時間作用型ステロイド、およびCOPDのLAMAの組み合わせを推奨しています。
タイプ
吸入ステロイドの一般的なタイプは次のとおりです。
- ベクロメタゾン（Qvar）
- ブデソニド（パルミコート）
- ブデソニド/ホルモテロール（シンビコート）–ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせ
- シクレソニド（アルベスコ）
- フルチカゾン（Flovent HFA）
- プロピオン酸フルチカゾン（Flovent Diskus）
- フルチカゾンフロエート（Arnuity Ellipta）
- プロピオン酸フルチカゾン/サルメテロール（Advair）—ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせ
- フルチカゾンフロエート/ウメクリジニウム/ビランテロール（トレレジーエリプタ）—ステロイド、抗コリン作用薬、および長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせ
- モメタゾンフロエート（アスマネックス）
- モメタゾン/ホルモテロール（デュレラ）—ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の組み合わせ
それらはどのように機能しますか？
喘息またはCOPDの患者では、炎症により気道が狭くなり、呼吸が制限されます。
これに対抗するために、吸入ステロイドは炎症細胞をブロックし、炎症シグナルを遮断します。これにより、狭窄が減少し、気道が開きます。
吸入ステロイドの使用方法
効果的であるためには、適切な量の薬が肺の適切な部分に到達する必要があります。これはすべて、薬、吸入器、そして人がどれだけ一貫してそれを使用するかに依存します。
気道の炎症を最小限に抑え、症状を防ぐために、吸入ステロイドを一貫して使用する必要があります。 2017年の調査によると、COPD患者の6％が定期的かつ正確に吸入器を使用していました。
さまざまな年齢の人々は、吸入器を使用するときにさまざまな課題に直面します。例えば：
- 年少の子供は、定量吸入器を使用するための調整がない場合があります。
- 年長の子供は、学校の時間中に仲間からの批判や薬へのアクセスの低下に直面する可能性があります。
- 青年期も仲間からの批判に直面する可能性があり、行動やメンタルヘルスの変化が役割を果たす可能性があります。
- 高齢者は視力や体力が制限され、吸入器の誤った使用につながる可能性があります。
吸入器の正しい使用は、症状を制御するために重要です。誤った使用は、人がより多くの症状を経験する原因となる可能性があり、より多くの医師の診察、抗生物質の使用、および経口コルチコステロイドの使用につながります。
に発表された研究の結果 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine コーチングはCOPD患者の入院を減らす可能性があることを示した。
吸入器はそれぞれ異なるため、指示を注意深く読む必要があります。医療提供者は、正しい使用法について人々を指導し、最も一般的なエラーを指摘し、各予約で正しい使用法を確認する必要があります。デバイスを変更する場合も、このガイダンスを受け取る必要があります。
多くの人は、症状を制御するために複数の吸入器を必要とします。このような場合、複数のデバイスを使用することはさらに複雑になるため、吸入器の適切な使用に関する指導はさらに重要になります。
医療提供者が最も適切なタイプの吸入器を推奨することが重要です。たとえば、定量吸入器はより高いレベルの調整を必要としますが、ドライパウダー吸入器は必要ありません。
吸入ステロイドだけでは喘息の症状が抑えられない場合、医師は投与量を増やすか、長時間作用型の気管支拡張薬として作用する薬を追加することを勧める場合があります。
人々は医師の監督の下で吸入ステロイドの使用を開始および停止する必要があります。医師はまた、経口ステロイドから吸入ステロイドへの切り替えを監視する必要があります。
症状を即座に緩和するために、吸入ステロイドを使用しないでください。
投与量
以下の投与量は、国立医学図書館からの推奨に基づいています。
彼らはあなたのシステムにどれくらい滞在しますか？
ほとんどの吸入ステロイドは12時間有益な効果があります。例外は、24時間続くArnuity Ellipta、Asmanex、およびTrelegyEllipaです。
副作用
一般的に、吸入ステロイドは経口ステロイドよりも安全であり、人々はそれらによく耐えます。最も一般的な有害事象は、副鼻腔、気道、または口の感染症です。
また、吸入ステロイドは感染の全体的なリスクを高める可能性があります。このタイプの薬を使用している人は、水痘やはしかへの曝露を避ける必要があります。暴露した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
まれですが、吸入ステロイドを使用するCOPDの人は、肺炎のリスクが高くなります。 COPD症状のリスクに比例してこのリスクを考慮することが重要です。
また、吸入ステロイドは子供の成長を妨げる可能性がありますが、成長抑制の程度は、薬物、デバイス、投与量、および使用期間によって異なる場合があります。
ステロイドを吸入すると骨密度が低下し、骨折や骨粗鬆症のリスクが高まります。医療提供者は、成人の危険因子をスクリーニングし、定期的な骨密度検査を実施し、定期的なフォローアップを要求する必要があります。
吸入ステロイドを使用している人は、白内障、緑内障、かすみ目などの考えられる副作用を特定するために定期的な目の検査を受ける必要があります。
副作用の可能性を減らすために、医療提供者は薬物相互作用の可能性をスクリーニングする必要があります。
まれに、吸入ステロイドがじんましん、腫れ、発疹を引き起こす可能性があり、直ちに医師の診察が必要になります。
その他の副作用には次のものがあります。
- 血糖値の上昇
- 血圧の上昇
- あざができやすくなる
- 視床下部-下垂体-副腎軸、またはHPA軸の抑制
概要
吸入ステロイドは喘息とCOPDの重要な治療法です。それらは気道に標的用量の薬物を送達し、少量だけが体の残りの部分に到達することを確実にします。これは、喘息またはCOPDの症状を制御するのに役立ちますが、副作用はほとんどありません。
利用可能な吸入ステロイドの多様性を考えると、医師と治療を受ける人々は協力して適切な薬と装置を決定する必要があります。
それぞれの状況は独特です。医療専門家は、吸入ステロイドの有効性を改善し、副作用のリスクを最小限に抑えるために、継続的な指導と評価を提供する必要があります。
