虚血性脳卒中：原因、症状、および危険因子 - 脳卒中

虚血性脳卒中について知っておくべきこと

脳卒中は、体が脳への血液の供給を停止したときに発生します。虚血性脳卒中は最も一般的なタイプの脳卒中であり、脳の周りの動脈の閉塞が原因で発症します。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、脳卒中は米国で5番目に多い死因です。

全脳卒中の約87％が虚血性脳卒中です。

この記事では、虚血性脳卒中の原因、それがいつ発生しているかを認識する方法、およびそれを予防および治療する方法について説明します。

原因

虚血性脳卒中が最も一般的なタイプであり、早期介入が不可欠です。

虚血性脳卒中は、アテローム性動脈硬化症が原因で発生し、脂肪沈着と血管内のコレステロールプラークの蓄積を引き起こします。

プラークが一箇所に溜まりすぎると、重要な臓器への血流が妨げられる可能性があります。

血栓は、血管を通過する際にプラークの蓄積に付着する可能性があり、これも閉塞を引き起こします。

首には、脳に血液を供給する血管である頸動脈が含まれています。プラークが頸動脈を塞ぐと（頸動脈疾患）、脳卒中が発生する可能性があります。

アテローム性動脈硬化症はほとんど無症状です。したがって、多くの人は、脳卒中を起こすか、心臓発作など、さまざまな臓器の近くで動脈が閉塞する他の影響を経験するまで、アテローム性動脈硬化症にかかっていることを知りません。

危険因子

虚血性脳卒中と頸動脈疾患の主な危険因子は同じです。

それらが含まれます：

高血圧：これが脳卒中の主な原因です。
糖尿病：糖尿病の人は頸動脈疾患を患う可能性が4倍高くなります。
アテローム性動脈硬化症または頸動脈疾患：これらの状態のいずれかまたはこれらの状態の家族歴があると、脳卒中のリスクが高まる可能性があります。
心房細動（Afib）：脳卒中の約15％はAfibを持っている人に発生します。
コレステロール値：高レベルの「悪い」低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールまたは低レベルの「良い」高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールは、動脈のプラーク蓄積に寄与する可能性があります。
座りがちな生活：身体活動の欠如は、高血圧、高コレステロール、太りすぎにつながる可能性があります。これらは、動脈プラークの蓄積のリスクを高めます。
太りすぎまたは肥満であること。
不健康な食事：飽和脂肪やトランス脂肪、コレステロール、ナトリウム、糖分の多い食品を多く摂取すると、糖尿病、プラークの蓄積、高血圧、高コレステロールにつながる可能性があります。
55歳以上であること：脳卒中のリスクは55歳以上の人々で増加し、人生が10年増えるごとに増加します。

以前に一過性脳虚血発作（TIA）を経験したことがある人も、虚血性脳卒中のリスクがあります。 TIA、または「ミニストローク」は、脳への血液の一時的な遮断です。

TIAの症状は虚血性脳卒中の症状と同じですが、通常5分未満続き、永久的な損傷を引き起こしません。 TIAを患っているすべての人の約3分の1は、1年以内により重度の脳卒中を経験します。

喫煙と虚血性脳卒中

喫煙は、いくつかの点で虚血性脳卒中のリスクを高めます。

喫煙は、以下によって虚血性脳卒中に寄与する別の危険因子です。

血管内のプラーク蓄積の増加
血液が凝固しやすくなる
コレステロール値を押し上げる
血管を狭くする
血管の内壁を損傷する

これらすべての要因により、脳卒中のリスクも高くなります。

タイプ

脳への血液供給の中断は、すべての虚血性脳卒中を引き起こします。ただし、虚血性脳卒中は体のさまざまな領域で始まる可能性があり、さまざまな種類の閉塞が原因で発生する可能性があります。

塞栓性脳卒中：これは、血栓、プラークの破片、または別の物体が体の別の部分に形成され、脳の血管に移動するときに発生します。
血栓性脳卒中：このタイプの脳卒中は、脳の血管内に血栓または血栓が形成されたときに発生します。

他の種類のストロークについては、こちらをご覧ください。

症状

脳卒中は生命を脅かす可能性があるため、症状が現れた場合はすぐに医療を受けることが重要です。

虚血性脳卒中の症状は、しばしば体の片側に影響を及ぼし、急速に発症します。

American Stroke Association（ASA）は、F.A.S.Tを覚えておくことを推奨しています。これは次の略です。

F =顔の垂れ下がり：顔の片側が垂れ下がったり、しびれを感じたりすることがあります。別の人は、その人に微笑むか舌を出すように頼むことによって、この症状をチェックすることができます。

笑顔が不均一な場合、または舌が口の中央ではなく片側に移動している場合、これは虚血性脳卒中の警告サインである可能性があります。

A =腕の脱力感：片方の腕を持ち上げることができない、または片方の腕に脱力感やしびれを感じている場合は、虚血性脳卒中が発生している可能性があります。

S =発話の問題：これには、はっきりと話せない、または文を繰り返すことができないことが含まれる場合があります。

T = 9-1-1に電話する時間：虚血性脳卒中の他の指標に気づいたら、すぐに救急隊に連絡してください。

F.A.S.T.を超えて、脳卒中はまた、以下の症状を突然発症させる可能性があります：

歩きにくい
めまい
識別可能な原因なしに転倒
突然スピーチを理解できなくなった
錯乱
急速に発達する視力の問題
明らかな原因のない激しい頭痛

処理

救急医療チームが血栓破壊薬を投与します。

脳は酸素が豊富な血液の絶え間ない供給に依存しているため、わずか数分間続く閉塞は脳細胞に損傷を与え、破壊し始める可能性があります。

脳卒中では、毎分が重要であり、迅速な治療は生存のために不可欠です。

虚血性脳卒中を経験している人は、以下を含むかもしれない緊急治療を必要とします：

薬：緊急チームのメンバーは、腕の静脈から血餅破壊薬である組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）を注射します。

医師は、望ましい効果を得るには、脳卒中の症状が始まってから4時間以内にこの薬を投与する必要があります。人がtPAのショットを受け取るまでの時間に応じて、肯定的な結果が得られる可能性が高くなります。

血餅を除去するための手術：tPAのショット後、虚血性脳卒中を経験している人は、機械的血栓摘出術を受ける可能性があります。

これにはカテーテルで血餅を取り除くことが含まれ、医師は症状が始まってから6時間以内にこの手順を実行する必要があります。

防止

危険因子や脳卒中の病歴のある人でも、心血管の健康を改善し、虚血性脳卒中のリスクを減らすための措置を講じることができます。

次の対策は、脳卒中を予防し、全体的な健康を改善するのに役立ちます。

定期的な検査を受ける：高血圧とコレステロールには目に見える症状はありません。定期的な健康診断は、これらが存在するかどうかを知る唯一の方法です。血液検査と健康診断は、これらの問題を早期に発見し、タイムリーな治療を可能にするのに役立ちます。
定期的な運動をする：アクティブなライフスタイルは、糖尿病、高血圧、高コレステロール、および虚血性脳卒中のリスクを高めるその他の状態のリスクを軽減します。
心臓に良い食事療法に従う：食事療法は、飽和脂肪やトランス脂肪などの「悪い」脂肪を少なくする必要があります。人々はまた彼らのナトリウム摂取量を制限するべきです。より多くの果物、野菜、全粒穀物、健康的な脂肪、そして赤身のタンパク質を食べることは、それらが心臓血管の健康を維持するのを助けることができます。
体重の管理：太りすぎや肥満の場合、健康的な体重に達すると脳卒中のリスクが低下する可能性があります。
直接喫煙または間接喫煙の回避：他の人からの喫煙や煙の吸入は、血管に損傷を与え、脳卒中関連の健康問題のリスクを高める可能性があります。
家族歴を意識する：脳卒中またはTIAの家族歴については常に医師と話し合ってください。
毎日アスピリンを服用する：心臓発作や脳卒中のリスクが特に高く、出血のリスクが低い人は、毎日アスピリンを服用することをお勧めします。出血のリスクが高いため、ガイドラインでは、この目的でアスピリンを広く使用することは推奨されていません。
十分な睡眠を取り、ストレスを管理する：7〜8時間の睡眠を取り、リラクゼーション法などのストレスを軽減するための措置を講じることで、脳卒中を予防し、全体的な健康と幸福を改善することができます。