転移性前立腺がんについて知っておくべきこと
前立腺がんは、前立腺の細胞が制御不能に増殖し始めるときに発生します。時には、前立腺がんは急速に進行し、他の臓器に転移したり、転移したりします。ほとんどの場合、前立腺がんは副腎、骨、肝臓、肺に拡がります。
この記事では、前立腺がんがどのように広がるか、そしてそれがどのように体に影響を与えるかを説明します。また、転移性前立腺がんの治療法の選択肢と、この状態の人々の見通しについても考察します。
転移性前立腺がんとは何ですか？
前立腺がんは、体の局所または遠隔領域に広がる可能性があります。
局所転移を伴う前立腺がんは、がんが骨盤内の他の臓器に転移していることを意味します。これは通常、近くのリンパ節を意味します。ただし、このタイプには、骨盤内の任意の臓器または構造が含まれます。
遠隔転移とは、前立腺がんが骨盤を越えて拡がっていることを意味します。骨、脳、肝臓、および肺は、癌転移の一般的な部位です。
多くの場合、前立腺がんは非常にゆっくりと成長します。一部の男性は自分が病気にかかっていることすら知りません。時々、病気は前立腺から離れた他の臓器に転移します。
前立腺がんが転移すると、医師が治療するのがはるかに難しくなる可能性があります。
症状
多くの場合、前立腺がんは無症候性です。ただし、症状が発生した場合は、次のようなものがあります。
- 頻尿
- 排尿管理の難しさ
- 尿の流れが弱い、または途切れている
- 排尿時の痛みや火傷
- 勃起不全
- 痛みを伴う射精
- 射精時の精液の生成が少ない
- 尿や精液の血
前立腺炎や良性前立腺肥大症を含む他の多くの症状は、同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、これらの症状を経験している人は、前立腺がんを除外するためにできるだけ早く医師に相談する必要があります。
合併症
医師が前立腺がんの診断を下すと、転移による合併症は、がんがどこに広がるか、そしてどのくらいの速さで増殖するかによって異なります。
たとえば、近くのリンパ節に転移した前立腺がんの人は、症状に変化がない場合があります。
前立腺がんが以下の領域に転移すると、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
- 骨：これは骨折や痛みを引き起こす可能性があります。
- 脳：これはめまい、頭痛、発作を引き起こす可能性があります。
- 肝臓：これは、腹部の黄疸や腫れにつながる可能性があります。
- 肺：これは息切れにつながる可能性があります。
処理
進行性前立腺がんには多くの種類の治療法があります。医師または腫瘍学者は、個人の症状、予後、治療の目標、年齢、および一般的な健康状態を考慮した治療計画を作成します。
ホルモン療法
進行性前立腺癌のホルモン療法は、男性ホルモンの産生を停止させます。これは、がんが広がり続けるのを防ぐのに役立ちます。
化学療法
化学療法では、がん細胞を破壊したり、増殖を防いだりする薬を使用します。人々は通常、前立腺がんがホルモン療法への反応を停止すると化学療法を受けます。
化学療法は通常、人々が静脈内投与、注射、またはピルの服用によって受ける2つ以上の薬の組み合わせです。
前立腺がんがまだ抵抗性になっていない場合は、ホルモン療法と組み合わせてこれを使用することができます。
放射線治療
医師は、前立腺の腫瘍を縮小したり、他の領域で新たに転移したがん細胞を殺したりするために、強力な放射線の使用を要求する場合があります。彼らは、機械を使用して体外から体外照射療法を行います。
体外照射療法はまた、癌部位周辺の健康な組織を破壊する可能性があります。
放射線療法を受けた後、医師は、がんがさらに広がるのを防ぐのに役立つホルモン療法も受けていると示唆する場合があります。
前立腺がんが骨に転移した場合、医師はアルファ放射体放射線療法を要求することがあります。このタイプの放射線療法は、血液に放射性物質を注入することを含みます。
放射性物質は、前立腺がんが広がっている骨の領域を含む特定の組織に集まります。
アルファ放射体放射線療法は、健康状態の悪い組織に損傷を与える可能性があります。
放射線療法についてもっと読む。
ビスフォスフォネート療法
前立腺がんが骨に転移している場合、それはかなりの痛みと血中の高レベルのカルシウムを引き起こす可能性があります。
ビスフォスフォネートは、転移性前立腺がんの一部の人々に医師が投与する薬剤の一種です。それらは骨の破壊を引き起こす骨細胞をブロックします。
免疫療法
医師は免疫療法を使用して、免疫系をトリガーして癌細胞を攻撃するか、免疫細胞を「ブースト」して癌細胞に反応させます。
米国食品医薬品局（FDA）は、ホルモン抵抗性の転移性前立腺癌の男性を治療するための細胞ベースの癌ワクチンであるsipuleucel-T（Provenge）を承認しました。
このタイプの治療では、免疫細胞を体外にろ過し、実験室でそれらを刺激して前立腺がんを標的にします。その後、医師は細胞を静脈内に再注入して個人の体内に戻します（IV）。がんの専門家は、痛みが最小限またはまったくない男性に対して、化学療法の前にこの治療法を推奨することがよくあります。ただし、化学療法を受けた後の一部の男性にも有効な場合があります
個人は、2週間ごとに受けるプロセスで合計3つの治療を受けます。この治療法では、症状が解消したり、腫瘍のサイズが縮小したりすることはありません。ただし、前立腺がん財団は、進行した前立腺がんの患者さんの寿命を延ばすことができるとアドバイスしています。
FDAは、前立腺がん患者に対する別の種類の免疫療法であるペンブロリズマブ（Keytruda）を承認しました。医師は、以前の治療で進歩したが、代替治療の選択肢がない人々にのみそれを使用します。
ペンブロリズマブは、特定の化学信号が癌細胞をマスキングするのを防ぎ、腫瘍を殺す免疫細胞を活性化する「免疫チェックポイント阻害剤」の一種です。
医師はこのIV治療を3週間に1回行います。
注意深い経過観察と積極的な監視
前立腺がんはゆっくりと進行するため、医師は治療をまったく勧めない場合があります。ただし、定期的な検査を実施し、結果が変化したり症状が現れた場合にのみ医学的に介入することができます。
臨床試験
現在、臨床試験では、前立腺と睾丸を切除することで転移性前立腺がんを治療することを検討しています。
がん治療の臨床試験に関心のある人は、その利点と起こりうるリスク、および参加方法について医師に相談する必要があります。
前立腺がん治療の副作用
前立腺がんの治療は、次のようないくつかの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
- 不妊
- 尿失禁。
- 尿閉
- 下痢
- 勃起不全
- 痛み
- 倦怠感
- 脱毛
- 食欲減少
- 吐き気と嘔吐
幸いなことに、癌治療の副作用を治療するために利用できる多くの薬があります。ただし、これらの副作用は非常に深刻な場合があるため、医師は強力な薬を処方する前に注意深く待機することを推奨することがよくあります。
前立腺がんは進行が遅いことが多く、ほとんどの人にほとんど症状を引き起こしません。このため、医師は治療のリスクが利益を上回っているとは感じないかもしれません。
しかし、転移性前立腺癌の治療が必要な場合は、不快な副作用に我慢する必要はありません。
がん治療を受けている人は誰でも、自分が経験している副作用について医療チームと連絡を取ることが重要です。
見通し
進行性前立腺がんの予後は、がんがどこに広がっているか、およびがんがどれほど積極的に増殖しているかによって異なります。
アメリカ癌協会は、5年生存率を使用して多くの種類の癌の見通しを測定します。これは、人が診断を超えて5年間生き残る可能性と、同じ期間生きている癌のない人の可能性を比較します。
アメリカ癌協会によると、生存率は次のとおりです。
- 転移のない局所前立腺がんの5年生存率はほぼ100％です。
- 局所に転移した前立腺がんも、5年生存率がほぼ100％です。
- 遠隔転移を伴う前立腺がんの5年生存率は約30％です。
前立腺がんが広がる前に医師が診断した場合、または前立腺がんが近くの構造物にのみ広がった場合、生存率は優れています。ただし、生存率は、人の年齢や全体的な健康状態など、他の多くの要因を考慮していません。
人の前立腺がんの進行に関する実用的な知識を持つ医師は、より正確で個別の見通しを立てることができます。
これにより、前立腺がんの治療を成功させるには、定期的なスクリーニングと早期診断が不可欠になります。
50歳以上の男性は、さまざまなスクリーニングオプションと、どれが彼らに最も適しているかについて、医療専門家に相談する必要があります。
Q：
私の前立腺がんが広がる可能性はどのくらいありますか？
A：
これは、診断時のがんの病期、個人の健康状態、治療への反応などの要因によって異なります。
前立腺がんは成長が遅いため、医師は個人の危険因子に応じて治療を待つか開始するかを決定する場合があります。
転移のリスクと治療の選択肢について医師に相談してください。
クリスティーナ・チュン、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
