結腸内視鏡検査の7つの選択肢
結腸内視鏡検査は、結腸直腸癌をスクリーニングする1つの方法です。他の方法も効果的で利用可能です。
結腸内視鏡検査の代替手段には、結腸内視鏡検査の侵襲性の低い形態であるS状結腸鏡検査、および便サンプル検査などの非侵襲的方法が含まれます。
で公開されている結腸直腸癌のガイドラインによると BMJ、医師は、このがんのリスクに基づいて、人々が最良のスクリーニング方法と頻度を決定するのを助ける必要があります。
以下では、医師が結腸直腸癌をチェックするために使用するさまざまな検査と、スクリーニングに関する公式の推奨事項について説明します。
大腸内視鏡検査とは何ですか？
医療専門家は、結腸直腸癌をスクリーニングするときに、結腸内視鏡検査を使用して大腸の異常をチェックします。
処置中、医療専門家は結腸内視鏡と呼ばれる長いチューブを直腸と結腸の長さに沿って挿入します。このツールは、結腸ポリープの識別に役立つ画像を作成します。また、チューブに取り付けられた小さなワイヤーループを使用してそれらを削除することもできます。
結腸内視鏡検査は費用がかかり、不快な副作用を引き起こし、かなりの準備と鎮静を必要とする可能性があります。
医師はかつてそれが結腸直腸癌の最良のスクリーニングツールであると考えていましたが、最近のガイドラインでは、人のリスクのレベルや他の要因に応じて、他の方法も同様に効果的である可能性があることを認めています。
代替のスクリーニング方法
2019年に発行された米国内科学会（ACP）のガイドラインでは、結腸直腸がんの平均リスクのある成人は50歳から75歳までのスクリーニングを受けることが推奨されています。
ガイドラインによると、人とその医師は、以下の議論に基づいてスクリーニングの方法を決定する必要があります。
- 各テクニックの利点
- 起こりうる害
- 費用
- 可用性
- スクリーニングの推奨頻度
- 個人の好み
結腸内視鏡検査以外に、結腸直腸癌のスクリーニング方法には以下が含まれます。
1.糞便の免疫化学的検査
糞便免疫化学検査（FIT）には、便サンプルの分析が含まれます。これは世界の多くの地域で人気のあるスクリーニングの選択肢であり、食品医薬品局（FDA）はその使用を承認しています。
FITは抗体を使用してサンプル中の微量の血液を検出します。これは、胃腸管に出血があることを示しています。
不正確な結果を避けるために、痔核や裂肛があるかどうか、または便のサンプルを与える前に月経があるかどうかを医師に知らせる必要があります。
この検査では、自宅で便のサンプルを採取し、医師のところに持っていきます。ほとんどの保険会社がFITをカバーしており、低コストです。
医師の推奨に応じて、通常、1年または2年ごとにFITを繰り返す必要があります。
FITの結果が管に出血があることを示唆している場合、医師はさらなる診断のために結腸内視鏡検査を勧めることがあります。
2.便潜血検査
便潜血検査には、便サンプルの分析も含まれ、FITの代替手段です。 ACPは、高感度のグアヤクベースの便潜血検査（gFOBT）を特に推奨しています。
効果的にスクリーニングするには、gFOBTを2年ごとに実行する必要があります。
胃腸管に異常がある可能性があることが検査で示された場合、医師は結腸内視鏡検査を受けることを勧めることがあります。
3.便のDNA
この検査では、便サンプル中の血液と特定のDNAをチェックします。これは、結腸がんの存在を示す可能性のある問題です。医師は、FITと一緒に便DNA検査を使用する場合があります。
検査で異常が検出された場合は、大腸内視鏡検査を受ける必要があります。
4.S状結腸鏡検査
これは結腸内視鏡検査に似ていますが、大腸のより小さな部分をチェックします。
S状結腸鏡検査も同様に侵襲的な手技であり、下痢を誘発するための絶食や錠剤の服用、結腸をきれいにするための浣腸などの準備が必要です。
この方法は、結腸内視鏡検査よりもリスクが少なく、多くの場合安価ですが、結腸全体を評価するわけではありません。
医師は、各個人の結腸内視鏡検査とS状結腸鏡検査の利点とリスクについて詳しく調べることができます。
5.CTコロノグラフィー
CTコロノグラフィでは、結腸の詳細な画像を撮影します。
手順は鎮静を必要としません。ただし、結腸内視鏡検査と同様に、人は事前に結腸をきれいにするために薬または浣腸を使用する必要があります。医療専門家は、より良い視界を提供するために結腸を空気で膨らませます。
検査で異常が検出された場合は、大腸内視鏡検査が必要です。
6.二重造影バリウム浣腸
二重造影バリウム浣腸は、医師が結腸を検査するのに役立つX線の一種です。バリウムは、結腸の鮮明な画像を作成するのに役立ちます。
結腸内視鏡検査と比較して、小さなポリープや腫瘍の検出感度が低いため、医師がこの方法を使用することはめったにありません。ただし、大腸内視鏡検査の合併症のリスクがある人にとってはオプションです。
7.単一検体のgFOBT
一部の医師は、定期的な直腸検査中に単一の便サンプルを収集し、gFOBTで分析します。
しかし、研究では、これが結腸直腸癌のスクリーニングの効果的な方法であることが示されていません。
テストはどのように比較されますか？
研究者は、糞便検査、結腸内視鏡検査、およびS状結腸鏡検査がすべて結腸直腸癌の検出に効果的であることに同意しています。
最も適切なスクリーニング方法は、人の危険因子や好みによって異なります。
による BMJ ガイドライン、毎年のFITまたは定期的なS状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査により、がんの発生率が低下しています。しかし、彼らは、S状結腸鏡検査や結腸内視鏡検査と比較して、FITの発生率の低下は小さいと述べています。
結腸内視鏡検査およびS状結腸内視鏡検査は、腫瘍が発生する前に現れる腺腫を見つけることにより、結腸直腸癌の予防に役立ちます。
一方、便サンプル検査では結腸直腸癌を予防することはできません。彼らはそれが存在する場合にのみ医師がそれを検出するのを助けることができます。
スクリーニングガイドライン2019
ACPは、結腸直腸がんの平均リスクがある50〜75歳の成人に対して以下のオプションを推奨しています。
- FITまたはgFOBTによる2年ごとの糞便検査
- 10年ごとの結腸内視鏡検査
- 10年ごとのS状結腸鏡検査と2年ごとのFIT
概要
結腸内視鏡検査、便サンプル検査、S状結腸鏡検査、結腸のCTスキャンなど、さまざまなスクリーニング方法が結腸直腸癌の検出に役立ちます。
いずれかの検査で結腸の異常が検出された場合、問題を特定するために結腸内視鏡検査が必要になる可能性があります。
医師は、人の危険因子と好みに基づいて、スクリーニングの方法と頻度を推奨します。
