精巣腫瘍について知っておくべきこと
精巣腫瘍は、精巣または精巣で発生する比較的まれな種類のがんです。睾丸はテストステロンを生成し、精子を貯蔵します。
テストステロンは生殖器官の発達と他の男性の身体的特徴を制御します。
米国では、250人に1人の男性がIifetime中に精巣癌を発症します。 2019年に、専門家は9,560人の男性が精巣癌の診断を受けると予測しています。
診断時の平均年齢は33歳です。この状態は主に若年および中年の男性に影響を及ぼします。非常にまれなケースですが、思春期前に発生する可能性があります。症例の8％のみが55歳以降に発生します。
初期の兆候
精巣腫瘍の症状は初期段階で現れることがよくありますが、かなり後になるまで現れないこともあります。
個人が変化に気付くかもしれません、または医者は定期的な身体検査の間にそれを見つけるでしょう。
一般的な初期症状は、睾丸の痛みのないしこりや腫れです。睾丸には多くの理由で変化が起こります。しこりは必ずしも癌を意味するわけではありませんが、変化に気付いた人は医師の診察を受ける必要があります。
次のような場合もあります。
- 睾丸または陰嚢の鋭い痛み
- 陰嚢の重い感じ
- 睾丸間のサイズの違い
場合によっては、ホルモンの変化により乳房が成長し、痛みを感じることがあります。
その他の症状
後の段階で、がんが他の臓器に広がると、人は次のことに気付くかもしれません。
- がんがリンパ節に転移した場合の腰痛
- 呼吸困難、肺に影響がある場合
- 腹痛、肝臓に影響がある場合
- 頭痛と混乱、それが脳に到達した場合
睾丸の痛みの原因は何ですか？詳細については、こちらをご覧ください。
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原因
ほとんどの精巣腫瘍は生殖細胞から発生します。これらは、未熟な精子を生成する睾丸の細胞です。
医師は精巣細胞が癌になる理由を知りませんが、いくつかの遺伝的要因がリスクを高める可能性があります。
精巣腫瘍は、以下の危険因子を持つ人々に発生する可能性が高くなります。
- 停留精巣、または停留精巣
- 精巣腫瘍の家族歴
- 黒やアジア人ではなく、白人であること
HIVに感染すると、リスクが高まる可能性があります。精管切除を受けてもリスクは高まりません。
精巣腫瘍の原因が医師にわからないため、また遺伝的要因が関与している可能性があるため、精巣腫瘍を予防することはできません。人はこれらの要素を変えることはできません。
男性は精管切除を受ける前に何を考慮すべきですか？詳細をご覧ください。
処理
精巣腫瘍は、特に初期段階で非常に治療可能です。精巣腫瘍と診断されたほとんどの男性は、診断後少なくともさらに5年は生きます。
治療には通常、以下の組み合わせが含まれます。
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 幹細胞治療
- 監視
これらのオプションについては、以下のセクションで詳しく説明します。
手術
外科医は、腫瘍が広がるのを防ぐために、片方または両方の睾丸を取り除きます。
その人は全身麻酔を受けます。次に、外科医は鼠径部に小さな切開を行い、切開を通して睾丸を取り除きます。
片方の睾丸を取り除くことは、通常、その人の性生活や生殖能力に影響を与えませんが、両方の睾丸を取り除くことは、男性が自然に妊娠することができないことを意味します。
ただし、他の不妊治療オプションも利用できます。たとえば、医師は、必要に応じて、将来の使用のために精子バンクを提案する場合があります。
睾丸を取り除く他の効果は以下を含むかもしれません：
- 性欲の喪失
- 勃起を達成するのが難しい
- 倦怠感
- ほてり
- 筋肉量の減少
医師は、これらの問題を解決するために、テストステロンサプリメントをゲル、パッチ、または注射として処方する場合があります。
補綴物を使用することにより、睾丸の外観を復元することも可能です。外科医はこれを陰嚢に移植します。それは塩水で満たされています。
初期の段階で手術を受けた人は、それ以上の治療を必要としないかもしれません。
リンパ節手術
がんがリンパ節（通常は腹部の後ろの大きな血管の周りのリンパ節）に到達した場合、外科医はこれらを取り除く必要があります。外科医はこれを開腹手術または腹腔鏡手術として行うことができます。
この手順は生殖能力に直接影響を与えませんが、神経の損傷は射精に影響を与える可能性があります。これは、精子が尿道から出てこないが、代わりに膀胱に行くことを意味するかもしれません。
これは危険ではありませんが、精子数が少ないと生殖能力に影響を与える可能性があります。
放射線治療
放射線療法は腫瘍細胞内のDNAを損傷し、それらの生殖能力を破壊します。このように、それは癌を取り除くことができて、それが広がるか、または戻るのを防ぐかもしれません。
手術を受けた人は、治療によって残っているがん細胞を確実に取り除くために、放射線療法が必要になる場合があります。がんがリンパ節に転移している場合は、医師が放射線療法を勧めることもあります。
次の一時的な副作用が発生する可能性があります。
- 疲れ
- 発疹
- 筋肉と関節のこわばり
- 食欲減少
- 吐き気
これらの症状は、治療が終了すると通過するはずです。
化学療法
化学療法は、薬物療法を使用して癌細胞を破壊し、それらが分裂して成長するのを防ぎます。
精巣腫瘍が体の他の部分に拡がっている場合、医師は化学療法を勧めることがあります。医師は経口または注射のいずれかで治療を行います。
化学療法は、健康な細胞だけでなく癌性の細胞も攻撃します。これにより、次の副作用が発生する可能性があります。
- 吐き気と嘔吐
- 脱毛
- 口内炎
- 倦怠感と全身倦怠感
これらの症状は通常、治療が終了した後に解決します。
幹細胞治療
場合によっては、幹細胞治療により、危険すぎて投与できない高用量の化学療法を受けることができます。
治療前の数週間、特別な機械が人の血液から幹細胞を採取します。医療専門家はこれらの細胞を凍結して保存します。
その人は高用量の化学療法を受け、その後輸血のように幹細胞を静脈に受け取ります。
これらの細胞は骨髄に定着し、新しい血球を作り始めます。これにより、人の体は高用量の化学療法から回復することができます。
このタイプの治療法の欠点は次のとおりです。
- 高用量の化学療法のため、それは危険であり、生命を脅かす副作用を伴う可能性があります。
- それは病院での長期滞在を伴う可能性があります。
- それは高価である可能性があり、医療保険はそれをカバーしないかもしれません。
幹細胞とその研究および医学での使用について詳しくは、こちらをご覧ください。
監視
医師は、精巣腫瘍の治療を受けた後、がんが再発した兆候がないかどうかを確認するために監視を行います。
監視には積極的な治療は含まれませんが、個人は定期的な予約に出席し、検査を受けます。
なぜ癌が発生するのですか？詳細については、こちらをご覧ください。
診断
精巣腫瘍を診断するために、医師は以下を推奨します：
血液検査：これらは、α-フェトプロテイン、ヒト絨毛性ゴナドトロピン、および乳酸デヒドロゲナーゼのレベルを測定できます。これらは腫瘍の存在を示唆する可能性のある物質です。
超音波：これは腫瘍の存在と大きさを明らかにすることができます。
生検：医師は、顕微鏡を使用して調査するために、睾丸から小さな組織サンプルを採取します。生検は、がんが存在するかどうかを判断できます。
精巣腫瘍の種類
精巣腫瘍が存在することが検査で示された場合、医師はまた、個人と治療計画について話し合う前に、それがどのタイプの癌であり、どの段階にあるかを知る必要があります。
精巣腫瘍には主に2つのタイプがあります。
セミノーマ：このタイプはゆっくりと成長し、セミノーマ細胞のみを含みます。クラシックと精子細胞の2つのサブタイプがあります。
非セミノーマ：これには、さまざまな種類のがん細胞が関与する可能性があります。胚性癌、卵黄嚢癌、絨毛癌、奇形腫など、いくつかのサブタイプがあります。
癌性ではない他の腫瘍には、間質腫瘍、ライディッヒ細胞腫瘍、およびセルトリ細胞腫瘍が含まれます。
がんの病期分類
がんの病期も治療法の選択肢に影響します。
位置特定：がんは精巣にのみ存在し、拡がっていません。
局所：がんが腹部のリンパ節に到達しています。
遠隔：がんは、肺、肝臓、脳、骨など、体の他の部分に拡がっています。
自己診断
精巣腫瘍をチェックするのに最適な時期は、通常は暖かいシャワーまたは入浴後、陰嚢の皮膚が弛緩しているときです。
自己診断を実行するには：
1.両手の手のひらで陰嚢をそっと持ちます。鏡の前に立ち、陰嚢の皮膚の腫れを探します。
2.最初に睾丸のサイズと重さを感じます。
3.指と親指で睾丸の周りを押し、しこりや異常な腫れに注意してください。
4.各睾丸を個別に感じます。親指を上にして、1本の睾丸の下にインデックスと中指を置きます。親指と指の間で睾丸をそっと転がします。それは滑らかで、楕円形で、やや固く、しこりや腫れがないはずです。各睾丸の上部と背面には、精巣上体と呼ばれる管状のセクションがあり、そこに精子が保存されます。
このプロセスを毎月1回繰り返し、睾丸のサイズ、重さ、または感触の変化を確認します。
多くの男性は、片方の睾丸がもう片方よりも低く垂れ下がっていたり、片方の睾丸がもう片方よりも大きく垂れ下がっていますが、これらの比率が時間の経過とともに変化しない限り、心配する必要はありません。
がんも陰茎に影響を与える可能性があります。詳細については、こちらをご覧ください。
予防と展望
既知の生活習慣の危険因子がないため、現在、精巣腫瘍を予防することはできません。ただし、家族歴がある場合、遺伝子検査は、それが起こった場合、早期に発見するのに役立つ可能性があります。定期的な自己検査も早期診断につながる可能性があります。
早期精巣がんの患者さんの見通しは良好で、95％の人が診断後少なくともさらに5年生存しています。
がんが他の臓器に転移した後、約11％の人が診断を受けます。米国臨床腫瘍学会によると、これらの人々の74％は少なくともあと5年は生きるでしょう。
変化を意識することで、精巣腫瘍を早期に発見しやすくなります。迅速な治療により、この種の癌には優れた見通しがあります。
Q：
精巣腫瘍のリスクを高める環境への影響や行動はありますか、それとも遺伝的要因のみによるものですか？
A：
精巣腫瘍を発症するリスクを高める、証明されたライフスタイル関連の要因はありません。
消防または航空機のメンテナンス中に特定の化学物質にさらされたり、特定の農薬にさらされたりすると、精巣腫瘍のリスクが高まる可能性があるという証拠がいくつかあります。
ただし、この分野ではさらに多くの研究が必要であり、環境要因は精巣腫瘍のごく一部にしか関連していない可能性があります。
Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
