高齢者が定期的な代謝リスクスクリーニングを必要とする理由
内分泌学会は、心臓病と2型糖尿病のリスクが高い成人を特定するための診療ガイドラインを改訂しました。
ガイドラインの前回の版は2008年でした。最近の改訂では、血圧と血中脂肪に関する最新の研究に照らしてメタボリックシンドロームに注目しています。
メタボリックシンドロームを定義することよりも、2型糖尿病とアテローム性動脈硬化症（ASCVD）を発症するリスクを特定して減らすための対策に重点が置かれています。
ACSVDは、アテローム性動脈硬化症の結果として発症する心臓病または動脈疾患の一種です。アテローム性動脈硬化症は、脂肪沈着物が動脈壁の内側に蓄積し、動脈壁を狭くして血流を妨げる状態です。このプロセスは、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。
焦点は40歳から75歳までの人々に焦点を当てていますが、ガイドは年配の大人にも適用されます。
の最近の論文 Journal of Clinical Endocrinology＆Metabolism 新しいドキュメントの詳細。
推奨事項では、医師に、人々の血圧、ウエストサイズ、血糖値、血中脂肪、および高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（人々は善玉コレステロールと呼ぶこともあります）を定期的にチェックするように促しています。
彼らは医師に臨床検査の日常的な部分としてウエストサイズを測定するように促します。人々は少なくとも毎年血圧チェックを受けるべきですが、血圧が高い場合はもっと頻繁に受けるべきです。
このチェックは、喫煙、家族歴、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール、または悪玉コレステロールなど、医師が心臓病のリスクを評価するために使用する通常のチェックに追加されます。
代謝の危険因子
測定値は、2型糖尿病とASCVDのリスクを高める可能性のある5つの代謝リスク要因を評価します。
ウエストサイズは腹部脂肪の尺度であり、その量が多いとメタボリックシンドロームのリスクを示している可能性があります。同様に、HDLコレステロールのレベルが低く、血糖値が高く、トリグリセリド（血中脂肪）のレベルが高いことも、代謝リスクの潜在的な指標です。
マサチューセッツ州ボストンにあるヘブライリハビリテーション病院のジェームズL.ローゼンツヴァイク博士は、「医師は腰囲を測定するのに十分なことをしていません」と述べています。糖尿病。」
Rosenzweig博士は、ガイドラインを作成および作成したパネルの議長です。
5つの危険因子のうち3つ以上を持っている人はメタボリックシンドロームにあるため、2型糖尿病とASCVDを発症する可能性が高くなります。
ガイドラインでは、医師は3年ごとに1つまたは2つの危険因子を持つ患者と、より頻繁に3つ以上の危険因子を持つ患者をスクリーニングすることを提案しています。
改訂された文書は新しい医療オプションについて論じていますが、医師はライフスタイルと行動の変化を優先すべきであると強調しています。
ライフスタイルと行動の変化
ガイドラインは、ライフスタイルと行動の変化に関するいくつかの具体的な推奨事項を示しています。
たとえば、肥満度指数（BMI）、ウエストサイズ、またはその両方によると、メタボリックシンドロームのリスクがある個人は、健康的なライフスタイルを採用した最初の1年間に体重の5％以上を減らすことを目指す必要があります。
別の推奨事項は、前糖尿病の人を治療するとき、医師は薬の処方に頼る前に血糖値を下げるためにライフスタイルの変更を処方する必要があるということです。
メタボリックシンドロームのリスクがある個人は、適切な医学的および薬物治療の決定を導くために、「冠状動脈性心臓病またはアテローム性動脈硬化症のいずれかの10年リスクのグローバル評価」も受ける必要があります。
「グローバルリスクアセスメントには、確立された心血管リスク方程式の1つを使用することが含まれます」と著者は述べています。
病気の世界的なリスク評価の目的は、その主要な危険因子を評価することによって、それを防ぐための努力を導くことです。危険因子の測定値は、特定の期間に主要な病気のイベントを経験するリスクを計算する方程式に入ります。
たとえば、冠状動脈性心臓病の10年間のグローバルリスク評価では、コレステロール値や血圧などのリスク要因をまとめた方程式を使用して、今後10年間に重大な健康イベントを経験するリスクの割合を計算します。
たとえば、冠状動脈性心臓病の世界的な10年間のリスクが10％であるということは、今後10年間に心臓発作を起こしたり死亡したりする可能性が10分の1であることを意味します。
今後の方向性と遺伝的リスク
ガイドライン文書には、さらなる調査が必要な知識のギャップに関するセクションもあります。
そのようなギャップの1つは、「メタボリックリスクの遺伝子マーカーの特定と分析」と、それらがASCVDおよび2型糖尿病とどのように関連しているかに関するものです。
このトピックに関する広範な議論の中で、著者らは、遺伝子マーカーはASCVDと2型糖尿病を予測できるように見えますが、リスク予測式にはまだそれらが組み込まれていないと結論付けています。
彼らはまた、ライフスタイルをより健康的なものに変えることで、ASCVDと2型糖尿病のリスクを「あらゆるレベルの遺伝的リスクで軽減でき、遺伝的リスクの高い個人にとってはわずかに大きな利益をもたらす可能性がある」と指摘しています。
しかし、現在のところ、人々が自分の遺伝的リスクを知っていると、行動を変え、より健康的なライフスタイルを採用する可能性が高いという仮説を裏付けるデータはありません、と著者は付け加えています。
「私たちは、第一選択の治療として、ライフスタイル、食事、行動の変化の重要性を強調しています。しかし、ライフスタイルの変化だけで目標が達成されない場合は、薬物療法による治療が適切です。」
ジェームズL.ローゼンツヴァイク博士
