認知症の興奮：薬は最良の治療法ですか？
認知症の人によく見られる症状は興奮であり、これは彼らとその介護者の幸福に影響を与える可能性があります。認知症の専門家は新しい研究を実施し、激越に対処する最も効果的な手段を見つけました。
現在ジャーナルに掲載されている論文で 国際老年精神医学、アナーバーのミシガン大学やメリーランド州ボルチモアのジョンズホプキンス大学を含むいくつかの研究機関の専門家は、認知症関連の行動的および心理的症状を管理するための最良のアプローチについてコンセンサスを表明しています。
より具体的には、彼らはアルツハイマー病の人々の興奮と精神病の状態に対処する方法について話します。
この論文は、世界中の認知症の専門家によって提示された証拠に基づいており、アルツハイマー病の興奮に対処するための最良の方法をランク付けしており、非薬物ベースのアプローチが最初になります。
「この研究は、現在の慣行からの大幅な転換を提唱しており、非薬理学的治療が認知症の興奮に対する第一線のアプローチであることを推奨しています。」
研究の共著者であるミシガン大学のHelenKales博士
優先される人中心のケア
新しい研究では、研究者が医療専門家や他の介護者に優先するようにアドバイスする最初の4つの治療法はすべて非薬理学的であり、代わりに行動的アプローチに焦点を合わせています。
専門家は、何よりもまず、興奮やその他の行動的および心理的症状の根本的な原因の評価と管理についてアドバイスします。
また、介護者に適切な教育を提供し、アルツハイマー病の人々が住む環境を自分たちのニーズにできるだけ近づけるように適応させることも奨励しています。
専門家のエビデンスによると、興奮に対処することになると、多くの場合、薬物を投与するよりも、個人を中心としたケアと個人のニーズに合った活動プログラムの提供が望ましいとされています。
薬理学的治療に関しては、行動症状の最高位の薬は抗うつ薬のシタロプラムであり、これでさえ専門家のリストで6位にすぎませんでした。疼痛管理のための薬も他の薬よりも上位にランクされました。
現在処方されている抗精神病薬のうち、専門家は合意に基づいてリスペリドンのみを推奨しました。リスペリドンは治療とアプローチのリストで7番目になりました。
「リストの[7]番のリスペリドンを除いて、他の非定型抗精神病薬はどれも推奨されませんでした」とKales博士は述べています。
「これは非常に歓迎すべき変更です。これらの治療に関連する既知の害を考えると」と彼女は強調します。
1つの抗精神病薬だけが効果的です
特に幻覚や妄想を含む認知症の人の精神病の管理に関しては、専門家は、医療専門家が最初に根本的な原因について患者を徹底的に評価し、これらの管理を目指すことを強くお勧めします。
もう一度、専門家の委員会は、抗精神病薬のリスペリドンを合意に基づいて承認しただけであり、精神病の症状に対する適切な治療法のリストで2番目になりました。
リスペリドンは、認知症の状況での有効性が科学的証拠によって裏付けられている唯一の抗精神病薬であると研究者らは付け加えています。
ただし、一般的に、専門家は「記述、調査、作成、および評価」（DICE）として知られる治療アプローチの使用を強く推奨しています。
このアプローチでは、興奮やその他の行動症状の引き金を特定して、それらをより体系的に防止または対処する必要があります。
DICEアプローチの好ましい戦略の1つは、音楽を使用して気分を管理することです。これは、認知症の多くの場合に機能することが示され、医療専門家が有害な副作用を引き起こす可能性のある薬の処方を回避できるようにします。
「精神病や興奮などの症状は、認知症の人、その介護者、およびその家族にとって特に苦痛で困難なものになる可能性があります」と、英国のエクスター医科大学の研究共著者であるクライヴバラード教授は述べています。
「一般的に処方されている多くの薬は害を及ぼす可能性があり、場合によっては脳卒中や死亡のリスクが大幅に高まります」と彼は説明します。
しかし、彼は「非薬物アプローチが最良の出発点であり、効果的であることが証明できることを今や知っている」と付け加え、[現在の]研究は臨床医が可能な限り最良の治療オプションを提供するのをサポートするためのより具体的で的を絞ったガイダンスを提供します。
