心雑音について知っておくべきこと
心雑音は、血液が心臓を通過するときに発生する異常な音です。医師は聴診器を通して心雑音を聞くことができます。心雑音は良性であるか、深刻な心臓病を示している可能性があります。
研究によると、心雑音は最大72%の子供に影響を及ぼします。ほとんどの場合、雑音は年齢とともに消えます。ただし、成人期に心雑音を伴って生きる人もいます。
一方、成人では、心臓弁膜症を含むいくつかの心臓病が心雑音を引き起こす可能性があります。
この記事では、2種類の心雑音、その原因、およびいくつかの治療オプションについて説明します。
心雑音とは何ですか?
医師は聴診器で心雑音をチェックすることがあります。心雑音は、血液が心臓を流れるときに発生する振動または乱流から生じます。医師が聴診器で聞くことができる音を出します。
心臓弁が開閉すると、「弁音」が鳴ります。ただし、バルブが正常に開閉しないと、血液が後方に漏れたり、前方に流れるのを妨げたりして、雑音と呼ばれる音が発生する可能性があります。
心臓を非常に速く移動する血液は、「フロー雑音」と呼ばれる一種の雑音を生成することもあります。
心雑音には主に2つのタイプがあります。無実と異常です。フロー雑音は、無実の雑音の一種です。
無実の、または良性の心雑音は、構造的な異常や心臓の状態が存在しない場合に発生します。一方、異常な心雑音は、根本的な心臓の状態が症状を引き起こしている場合に発生します。
心雑音のある人は、心雑音が無実であるか、追加の検査と監視が必要かどうかを判断するために、医師による専門的な評価を求める必要があります。
罪のない心雑音
無実の心雑音は、高血圧が原因である場合など、治療を必要とせずに時間の経過とともに消えることがあります。
また、雑音は軽度の弁機能障害が原因である場合もあります。これは、医療専門家が重大な介入を提案することなく監視できます。
無実の心雑音を持つ人々は、比較的普通の生活を送ることができます。彼らは通常、問題なく運動してスポーツに参加することができます。
異常な心雑音
異常な心雑音は、根本的な心臓の状態を示します。これらは無実の心雑音ほど一般的ではなく、成人期まで続くか、成人期に初めて発生する可能性があります。
成人の異常な心雑音は通常、心臓弁膜症に関連しています。
原因
心雑音には多くの原因が考えられます。
人々は、雑音の原因に応じて雑音を分類できます。
- 心雑音:運動、妊娠、貧血はすべて、甲状腺機能亢進症、発熱、急速な成長の急増と同様に、高い血流を引き起こす可能性があります。これは、無実のつぶやきにつながる可能性があります。
- 弁膜症に関連する心雑音:大動脈弁狭窄症や大動脈二尖弁などの心臓の弁の問題は、心雑音につながる可能性があります。
- 心室の問題による心雑音:機能的な僧帽弁逆流など、心室と心室を通る血流に影響を与える状態が心雑音を引き起こす可能性があります。
- 他の状態の合併症による心雑音:心内膜炎や狼瘡など、心臓に影響を与えるいくつかの状態も心雑音を引き起こす可能性があります。
- 先天性心疾患に関連する心雑音:心臓の穴など、出生時から存在する心臓の問題は、心雑音を引き起こす可能性があります。
異常な心雑音を持つ人々は、先天性心疾患または心臓弁膜症を患っている可能性があります。
心臓弁膜症は、心臓の構造の欠陥の結果です。これらの状態のいくつかは、出生時または後天性で存在する可能性があります。
心臓の欠陥は、心臓の次の部分に影響を与える可能性があります。
- 大動脈弁。三尖弁(3つの弁尖)の代わりに二尖弁(2つの弁尖)にすることができます。
- 肺動脈弁
- 心房を分離する心房中隔
- 心室を分離する心室中隔
別の心臓の欠陥は動脈管開存症です。これは、大動脈と肺動脈の間の開口部が出生後に閉じない場合に発生します。
成人で心臓弁の欠陥が発生した場合、心雑音は年齢、腫瘍、または感染症の結果である可能性があります。たとえば、カルシウムは加齢とともに心臓弁に蓄積する可能性があります。これにより、バルブの開放が減少し、血液がバルブを通過しにくくなります。
大動脈弁が拡張または伸展し、正常に機能しなくなることがあります。これにより、血液が後方に漏れ、心雑音が発生します。医師はこの状態を大動脈弁逆流と呼びます。
感染性心内膜炎を発症する可能性もあります。これは心臓の内壁の細菌感染症であり、弁にも影響を与える可能性があります。バクテリアの成長はバルブの開口部を狭め、バルブを通る血流に影響を与えます。
心臓に影響を与える可能性のある別の状態は、慢性リウマチ性心臓病です。この状態の人は心臓弁に慢性炎症があり、それが弁の機能に影響を及ぼし、したがってそれらの弁を通る血流に影響を及ぼします。
心臓弁にも腫瘍が発生する可能性があります。左心房などの心臓の他の部分の腫瘍は、心臓を通る血流に影響を与えることによって心雑音を引き起こす可能性があります。
心雑音を引き起こす可能性のある他の状態には、次のものがあります。
- 変性弁膜症
- 左心室流出路閉塞
- 肥大型閉塞性心筋症
- ターナー症候群
- エーラス・ダンロス症候群
- マルファン症候群
- ヌーナン症候群
- 全身性エリテマトーデス
- 先天性風疹症候群
- リウマチ熱
- エプスタイン奇形
- 僧帽弁逸脱
症状
異常な心雑音のある人はめまいを経験するかもしれません。心雑音のある人は、何の症状も経験しないかもしれません。
特に異常な心雑音を伴う他の人は、根本的な原因に応じて症状を経験する可能性があります。
たとえば、人々は次のことを体験できます。
- 呼吸困難
- めまい
- 失神
- 青みがかった肌
- 慢性の咳
- 動悸
- 脚や腹部の腫れ
生まれたばかりの赤ちゃんは以下を持っているかもしれません:
- 摂食困難
- 発育阻害
- 摂食中または活動中の皮膚への青みがかった色合い
- 呼吸困難
- 過度の騒ぎ
診断
医師は聴診器で心臓の音を聞きます。また、異常な呼吸パターンや肌の色の変化をチェックします。
また、血圧、血液中の酸素量、脈拍数の測定など、心臓機能に関する他のテストを実行する必要がある場合もあります。また、医師は通常、心エコー検査を使用して心臓弁の写真を撮ります。
その後、すべての心雑音にグレードを提供します。心臓が圧迫されているときに発生する心雑音の評価システムは1〜6で、1は非常に弱く、6は非常に大きいです。心臓が弛緩したときに発生する雑音の場合、評価システムは1〜4です。
医師はまた、心雑音の持続時間と心臓内の正確な位置を決定する必要があります。
まれに、次の手順も必要になります。
- 心臓カテーテル
- 胸部X線
- ストレス心エコー図
これらの検査は、医師が心雑音の原因、その強度、重症度、およびそれが症状を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。
処理
医師は血圧を下げるためにACE阻害薬を処方することがあります。心雑音は通常無実です。これらは通常、治療やさらなる検査を必要としません。
ただし、異常な心雑音は、治療が必要な根本的な状態の症状です。
医師は、血圧を下げて弁を通過する血流を改善するか、弁への損傷を減らすか、またはその両方を行う治療法を推奨します。たとえば、人々は次のような薬を必要とするかもしれません:
- ACE阻害剤
- 抗不整脈薬
- 抗生物質
- 抗凝固剤
- ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬
- 水の丸薬
- 血管拡張薬
医師は、単一の薬または複数の薬の組み合わせを処方する場合があります。
一部の人々は、欠陥のある弁を修復するために手術を必要とします。ただし、軽度の心臓弁膜症の人の中には、手術を必要としない人もいます。
とはいえ、心臓弁の欠陥が心臓を通る血流に大きな影響を及ぼし始めたり、症状を引き起こしたり、心臓の圧力を上昇させたりする場合は、心臓弁の修復または交換が必要になることがあります。
見通し
無実の心雑音は良性であり、通常は医師の診察を必要としません。ただし、異常な心雑音は、根本的な心臓の状態を示します。
異常な心雑音を治療するとき、医師は最初に原因を特定する必要があります。時々、人々は欠陥のある弁を修復するために手術を必要とします。他の人は手術を必要としないかもしれず、比較的健康的な生活を送ることができるでしょう。
心臓弁膜症は年齢とともにより一般的です。医師は、人々が心雑音を管理し、心臓の機能を改善するのを助けることができます。