バセドウ病のすべて

バセドウ病は甲状腺の過活動を伴い、甲状腺ホルモンの過剰産生または甲状腺機能亢進症を引き起こします。比較的扱いやすいです。ただし、治療せずに放置すると、深刻な結果を招く可能性があります。

バセドウ病は自己免疫疾患です。これは、体の免疫系が健康な細胞を外来の侵入者と間違えて攻撃することを意味します。

多くの症状が甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性がありますが、バセドウ病が最も一般的で、200人に1人が罹患しています。ほとんどの場合、40歳未満の女性に発症しますが、男性にも見られます。

バセドウ病はもともと「眼外性甲状腺腫」として知られていましたが、現在は1835年にこの状態を最初に説明したアイルランドの医師であるロバートグレイブス卿にちなんで名付けられました。

バセドウ病に関する簡単な事実：

• バセドウ病は甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。
• バセドウ病は、世界の人口の推定2〜3パーセントに影響を及ぼします。

症状

バセドウ病の人は発汗が増えることがあります。

甲状腺ホルモンの過剰産生は、体にさまざまな影響を与える可能性があります。

症状には次のものが含まれます。

• 発汗の増加
• 減量（食事を変えずに）
• 緊張感
• 手の震え
• 月経周期の変化
• 勃起不全と性欲減退
• 不安と過敏性
• 不規則または急速な心拍
• すねに厚い赤い皮膚を伴う、墓の皮膚障害（まれ）
• 甲状腺腫（甲状腺腫）
• 心不全

処理

バセドウ病にはさまざまな治療法があります。大部分は、甲状腺を標的にすることによって甲状腺ホルモンの過剰産生を阻害することを目的としています。他の人は症状を軽減することを目指しています。

抗甲状腺薬

バセドウ病の抗甲状腺薬の最も一般的に利用されている治療法。

甲状腺を標的とする3つの一般的な薬は、プロピルチオウラシル、メチマゾール、およびカルビマゾール（メチマゾールに変換され、米国では入手できないがヨーロッパでは使用されている）です。メチマゾールは米国で最も一般的です。

抗甲状腺薬は、甲状腺内のヨウ素の酸化をブロックすることにより、甲状腺が過剰な量のホルモンを産生するのを防ぐのに役立ちます。

症状は通常、投薬を開始してから4〜6週間以内に改善します。抗甲状腺薬は、放射性ヨード療法や手術などの他の治療法と組み合わせて使用​​できることがよくあります。

症状が再発しないように、投薬は12〜18か月続く場合があります。場合によっては、より長く処方されることもあります。

放射性ヨード療法

放射性ヨード療法は、1940年代からグレーブス病の治療に使用されてきました。それは非侵襲的で非常に効果的であるため、今でも人気があります。

放射性ヨウ素は経口摂取され、甲状腺を直接標的にします。ヨウ素は甲状腺ホルモンを作るために甲状腺によって使用されます。薬を服用すると、放射性ヨウ素がすぐに甲状腺に蓄積し、甲状腺機能亢進症の細胞をゆっくりと破壊します。

これにより、甲状腺のサイズが小さくなり、生成される甲状腺ホルモンが少なくなります。放射線が甲状腺がんのリスクを高める可能性があるという懸念がありましたが、これまでのところ、危険性の増加を測定した研究はありません。ただし、この治療によって生じる可能性のある二次がんのリスクはごくわずかです。

ベータ遮断薬

ベータ遮断薬は伝統的に心臓の問題や高血圧に対処するために処方されています。それらはアドレナリンおよび他の同様の化合物の効果をブロックすることによって機能します。それらは、バセドウ病の症状を軽減するのに役立ちます。

バセドウ病の患者はアドレナリンに対してより敏感である可能性があり、これは発汗、震え、心拍数の増加、不安などの症状を引き起こす可能性があります。ベータ遮断薬はこれらの症状を緩和するのに役立ちますが、バセドウ病自体には対処しません。

ベータ遮断薬は他の治療法と一緒に使用されることがよくあります。つまり、さまざまな薬が相互作用するために副作用が発生するリスクがあります。

手術

グレイブスの他の治療法は着実に改善されているため、手術は今ではあまり一般的ではありません。ただし、他の治療法が失敗した場合でも使用されます。

甲状腺切除術は、甲状腺の全部または一部を切除することです。どの程度かは、症状の重症度によって異なります。

手術の最大の利点は、正常な甲状腺ホルモンレベルを回復するための、間違いなく最も速く、最も一貫性があり、最も永続的な方法であるということです。

手術後、患者は首の痛みや嗄声または弱い声を経験することがありますが、手術中に気管に挿入される呼吸管のため、これらは一時的なものである必要があります。

手術後に瘢痕ができますが、その重症度は甲状腺の除去量によって異なります。

甲状腺の一部だけが取り除かれると、残りの部分がその機能を引き継ぐことができます。

甲状腺全体が除去されると、体は十分な甲状腺ホルモンを産生できなくなります。これは甲状腺機能低下症として知られている状態です。これを治療するために、医師はホルモンの効果を置き換えるホルモン剤を処方します。

グレーブス眼症

他のタイプの甲状腺機能亢進症とは異なるグレーブス病の特徴の1つは、眼への影響です。バセドウ病は、眼組織の腫れや炎症に関連する唯一の甲状腺機能亢進症です。

眼球突出症（眼球突出症）としても知られるグレーブス眼症は、グレーブス病患者の約半数に発症します。目は次のようになります。

• 炎症を起こした
• 赤
• 膨らむ
• 弱い
• ドライ
• 撤回
• 敏感

視神経への圧力が高まるため、未治療のグレーブス眼科は複視とおそらく部分的な失明につながる可能性があります。

バセドウ病がなぜこのように目に影響を与えるのかはまだ不明です。状態の重症度は、目の症状の重症度とは相関していません。症状が始まる前に、またはバセドウ病がなくても発生する可能性があります。

原因

バセドウ病は、喉頭隆起のすぐ下にある首の付け根にある蝶の形をした器官である甲状腺に影響を及ぼします。それは内分泌系、またはホルモン系の重要な部分です。ホルモンを血流に放出することで代謝を調節します。

甲状腺から放出されるホルモンは、体の新陳代謝を適切な速度で維持するのに役立ちます。それが放出するホルモンが多ければ多いほど、代謝はより速く実行されます。通常、下垂体と呼ばれる脳の一部で生成される甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれる化学物質は、生成する量または量を甲状腺に伝えます。

バセドウ病では、免疫系がTSH受容体を誘発する抗体を産生し、甲状腺をだましてホルモンを過剰に生成させ、代謝を促進して以下の症状を引き起こします。

科学者はバセドウ病の正確な原因を知りません。どういうわけか、体の免疫系がだまされて甲状腺の受容体を標的にし、甲状腺機能亢進症を引き起こすことを私たちは知っています。

研究によると、バセドウ病は遺伝的要因と環境要因の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。

• 遺伝的–遺伝形式は不明ですが、バセドウ病の家族歴があると、バセドウ病を発症する可能性が高くなります。
• 環境–喫煙すると、バセドウ病を発症する可能性がはるかに高くなります。

リスクが高い他の人々は次のとおりです。

• 他の自己免疫疾患を持つ個人。
• 最近出産した、または妊娠している女性。
• 感情的または肉体的ストレス下にある個人。

診断

バセドウ病は、最初は診断が難しい場合があります。眼症を除いて、グレーブス病の症状のほとんどは他の状態と共有されています。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）は甲状腺を刺激して、チロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）を放出します。医師はこれらのホルモンのレベルを測定するために血液サンプルを採取することがあります。

異常に高いレベルのT3とT4、および非常に低いレベルのTSHは、バセドウ病の良い兆候です。

バセドウ病のもう1つの検査は、放射性ヨウ素の摂取と呼ばれます。患者は液体またはカプセルで少量の放射性ヨウ素を消費します。飲み込むと、ヨウ素は甲状腺に集まります。

その後、医師は放射性トレーサーを使用していくつかのスキャンを実行します。最初の方法は通常、ヨウ素を摂取してから4〜6時間後に行われます。これに続いて、2回目のスキャンは通常24時間後に行われます。

ダイエット

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、バセドウ病はヨウ素に対する過敏症を引き起こす可能性があります。ヨウ素は昆布やダルスなどの海藻に含まれています。

ヨウ素が豊富な食品を摂取したり、ヨウ素サプリメントを摂取したりすると、バセドウ病の症状が悪化する可能性があります。

食事の変更は、最初に医師と話し合う必要があります。

NIDDKはまた、マルチビタミンサプリメントを服用したり咳止め薬を使用したりする前に、ヨウ素が含まれている可能性があるため、医師に相談することをお勧めします。

見通し

国立医学図書館は、正しい治療を行えば、バセドウ病は通常治療によく反応すると述べています。

ただし、甲状腺機能亢進症の治療は甲状腺機能低下症または甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるため、予定されているすべての健康予約に参加することが重要です。

症状には、精神的および肉体的エネルギーの欠如、体重増加、うつ病などがあります。