結核（TB）について知っておくべきことすべて
結核（TB）は、通常は肺に影響を与える感染症ですが、体内のどの臓器にも影響を与える可能性があります。バクテリアが空気中の飛沫を通して広がるときに発生する可能性があります。結核は致命的となる可能性がありますが、多くの場合、予防と治療が可能です。
過去には、結核、または「消費」は、世界中の主要な死因でした。生活条件の改善と抗生物質の開発に続いて、結核の有病率は先進国で劇的に減少しました。
しかし、1980年代には、数が再び増加し始めました。世界保健機関（WHO）は、これを「エピデミック」と表現しています。彼らは、それが世界の死因のトップ10に含まれ、「単一の感染性病原体による主要な死因」であると報告しています。
WHOの推定によると、2018年には、世界中で1,000万人近くが結核を発症し、HIVに感染した251,000人を含む150万人が結核で亡くなりました。
影響を受けた人々の大多数はアジアにいました。しかし、結核は、米国を含む他の多くの地域で依然として懸念事項となっています。
同年、米国疾病対策予防センター（CDC）によると、医師は米国で9,025例の結核を報告しました。
現在、抗生物質耐性は専門家の間で結核に関する新たな懸念を引き起こしています。この病気のいくつかの菌株は、最も効果的な治療オプションに反応していません。この場合、結核の治療は困難です。
結核とは何ですか？
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人は吸入後に結核を発症する可能性があります 結核菌 (結核菌）バクテリア。
結核が肺に影響を与える場合、この病気は最も伝染性が高くなりますが、通常、このタイプの結核を患っている人と密接に接触した後にのみ病気になります。
結核感染（潜在性結核）
人は自分の体に結核菌を持っている可能性があり、症状を発症することはありません。ほとんどの人では、免疫系に細菌が含まれている可能性があるため、細菌が複製して病気を引き起こすことはありません。この場合、人は結核に感染しますが、活動性の病気はありません。
医師はこれを潜在性結核症と呼んでいます。人は決して症状を経験せず、感染していることに気づかないかもしれません。また、潜在性感染症が他の人に伝染するリスクもありません。ただし、潜在性結核感染症の人はまだ治療が必要です。
CDCは、米国では1,300万人もの人々が潜在性結核感染症にかかっていると推定しています。
結核（活動性結核）
体は結核菌を含むことができないかもしれません。これは、病気や特定の薬の使用によって免疫系が弱まっている場合によく見られます。
これが起こると、細菌が複製して症状を引き起こし、結核が活発になる可能性があります。活動性結核の人は感染を広げる可能性があります。
医学的介入がなければ、結核は感染者の5〜10％で活動的になります。 CDCによると、これらの人々の約50％で、感染してから2〜5年以内に進行が起こります。
活動性結核を発症するリスクは、以下の場合に高くなります。
- 免疫力が低下している人
- 過去2〜5年で最初に感染を発症した人
- 年長の大人と幼児
- 注射されたレクリエーショナルドラッグを使用する人
- 過去に結核の適切な治療を受けたことがない人
ここでは、主に肺に影響を与える肺結核について詳しく学びます。
早期警告の兆候
次のような症状が見られた場合は、医師の診察を受ける必要があります。
- 持続性の咳、少なくとも3週間続く
- 咳をするときに血が混じっている可能性のある痰
- 食欲と体重の減少
- 一般的な倦怠感と体調不良
- 首の腫れ
- 発熱
- 寝汗
- 胸痛
症状
潜在性結核感染症：潜在性結核感染症の人には症状がなく、胸部X線で損傷は見られません。ただし、血液検査または皮膚プリックテストは、結核に感染していることを示します。
活動性結核：結核の人は、痰、倦怠感、発熱、悪寒、食欲不振、体重減少を引き起こす咳を経験することがあります。症状は通常、時間の経過とともに悪化しますが、自然に消えて再発することもあります。
肺を越えて
結核は通常肺に影響を及ぼしますが、体の他の部分に症状が現れることもあります。これは、免疫力が低下している人によく見られます。
結核は以下を引き起こす可能性があります：
- 持続的に腫れたリンパ節、または「腫れた腺」
- 腹痛
- 関節や骨の痛み
- 錯乱
- 持続的な頭痛
- 発作
診断
潜在性結核感染症の人には症状はありませんが、感染症は検査で現れる可能性があります。次のような場合は、結核検査を依頼する必要があります。
- 結核を患っている、または結核のリスクがある人と時間を過ごしたことがある
- 結核の発生率が高い国で時間を過ごした
- 結核が存在する可能性のある環境で働く
医師が症状や病歴について尋ねます。彼らはまた、肺の音を聞き、リンパ節の腫れをチェックすることを含む身体検査を行います。
2つのテストで、結核菌が存在するかどうかを確認できます。
- 結核の皮膚テスト
- 結核の血液検査
ただし、これらは結核が活動的であるか潜伏的であるかを示すことはできません。活動性結核を検査するために、医師は喀痰検査と胸部X線検査を勧めることがあります。
結核の人は誰でも、感染が活動的であるか潜伏性であるかに関係なく、治療が必要です。
結核の皮膚検査結果の読み方については、こちらをご覧ください。
処理
早期発見と適切な抗生物質により、結核は治療可能です。
抗生物質の適切な種類と治療期間は、以下によって異なります。
- その人の年齢と全体的な健康
- 潜在性結核か活動性結核か
- 感染の場所
- 結核の菌株が薬剤耐性であるかどうか
潜在性結核症の治療法はさまざまです。抗生物質を週に1回、12週間、または毎日9か月間服用することが含まれる場合があります。
活動性結核の治療には、6〜9か月間いくつかの薬を服用することが含まれる場合があります。人が結核の薬剤耐性株を持っている場合、治療はより複雑になります。
症状が治まったとしても、治療の全過程を完了することが不可欠です。人が薬の服用を早期にやめると、一部の細菌は生き残り、抗生物質に耐性を持つようになる可能性があります。この場合、その人は薬剤耐性結核を発症する可能性があります。
結核が影響を与える体の部分によっては、医師がコルチコステロイドを処方することもあります。
原因
結核菌 細菌は結核を引き起こします。肺結核の人が咳、くしゃみ、唾を吐く、笑う、または話すと、それらは空気中に飛沫として広がる可能性があります。
活動性結核の人だけが感染を伝播することができます。しかし、この病気のほとんどの人は、少なくとも2週間適切な治療を受けた後、細菌を感染させることができなくなります。
防止
結核が他の人に感染するのを防ぐ方法は次のとおりです。
- 早期に診断と治療を受ける
- 感染のリスクがなくなるまで他の人から遠ざかる
- マスクを着用し、口を覆い、部屋を換気する
結核予防接種
一部の国では、子供たちは定期予防接種プログラムの一環として、抗結核ワクチン接種（カルメットゲラン菌（BCG）ワクチン）を受けています。
ただし、米国の専門家は、結核のリスクが高い場合を除いて、ほとんどの人にBCGの予防接種を推奨していません。いくつかの理由には、国内での感染のリスクが低いことや、ワクチンが将来の結核皮膚検査に干渉する可能性が高いことが含まれます。
危険因子
免疫力が低下している人は、活動性結核を発症する可能性が最も高くなります。以下は、免疫システムを弱める可能性のあるいくつかの問題です。
HIV
HIVに感染している人にとって、医師はTBを日和見感染症と見なしています。これは、HIVに感染している人は、免疫系が健康な人に比べて、結核を発症し、より重篤な症状を経験するリスクが高いことを意味します。
結核の治療はHIV患者では複雑になる可能性がありますが、医師は両方の問題に対処する包括的な治療計画を立てることができます。
結核はHIVの合併症になる可能性があります。ここで他の合併症について学びます。
喫煙
タバコの使用と間接喫煙は結核を発症するリスクを高めます。これらの要因はまた、病気の治療を困難にし、治療後に再発する可能性が高くなります。
喫煙をやめ、煙との接触を避けることで、結核を発症するリスクを減らすことができます。
その他の条件
免疫システムを弱め、結核を発症するリスクを高める可能性のある他の健康上の問題には、次のものがあります。
- 低体重
- 物質乱用障害
- 糖尿病
- 珪肺症
- 重度の腎臓病
- 頭頸部がん
また、臓器移植などの一部の治療法は、免疫系の機能を妨げます。
結核が一般的な国で時間を過ごすことも、結核を発症するリスクを高める可能性があります。さまざまな国での結核の有病率については、WHOのこのツールを使用してください。
合併症
治療なしでは、結核は致命的となる可能性があります。
それが全身に広がると、感染は心血管系や代謝機能などの問題を引き起こす可能性があります。
結核はまた、生命を脅かす可能性のある感染症である敗血症を引き起こす可能性があります。
見通し
活動性結核感染は伝染性であり、適切な治療を受けないと生命を脅かす可能性があります。ただし、ほとんどの場合、特に医師が早期に発見した場合は治療可能です。
結核や病気の症状を発症するリスクが高い人は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
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