強直性脊椎炎：体への影響とその治療法

強直性脊椎炎は、主に脊椎と腰に影響を与える関節炎の一種です。時間が経つにつれて、症状は体の他の部分に影響を及ぼし始める可能性があります。

強直性脊椎炎（AS）は、脊椎の関節に炎症を引き起こし、重度の慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。高度なケースでは、脊椎で骨が融合し、可動性が失われる可能性があります。

時間の経過とともに、ASは肋骨、首、膝、足など、体の他の関節に影響を及ぼし始める可能性があります。非常にまれなケースですが、心臓や肺に合併症を起こすことがあります。

治療はASの進行を遅らせたり止めたりすることができ、特定の運動は人々が症状を管理し、痛みを和らげ、合併症を避けるのに役立ちます。

この記事では、ASが時間の経過とともに体にどのように影響するか、これらの影響をどのように治療および管理するか、そしてこの状態の人々の見通しを調べます。

それは脊椎にどのように影響しますか？

アメリカ脊椎炎協会（SAA）によると、その初期段階では、ASは最も一般的に脊椎に影響を及ぼし、腰に頻繁な痛みとこわばりを引き起こします。

ASの症状は関節の炎症によるものであり、初期の機械的原因とは関係ありません。それらは、数週間または数ヶ月にわたって徐々に現れる傾向があります。症状は通常、朝と休息後に悪化しますが、軽い運動や暖かいシャワーで痛みやこわばりを和らげることができます。

脊椎炎は「脊椎の炎症」の別名であり、強直性脊椎炎は「硬化」を意味します。まとめると、強直性脊椎炎は、炎症と骨の癒合に起因する脊椎のこわばりを指します。

炎症が脊椎を伝わると、人の姿勢に影響を与える可能性があります。椎骨と呼ばれる脊椎の骨が融合し始めると、脊椎の柔軟性が失われ、可動性が低下し、姿勢が変化する可能性があります。

靭帯と椎骨の間の椎間板の周りにカルシウム沈着物が現れるため、骨が融合します。これらの沈着物は、炎症から骨が治癒した結果として発生します。脊椎固定術は、脊椎をもろくし、骨折しやすくし、脊椎の前方への湾曲である後弯症を引き起こす可能性があります。

適切な薬を服用し、特定のストレッチや運動を行うことで炎症を早期に制御することで、ASの進行を遅らせ、脊椎や他の体の部分に広がるのを防ぐことができます。

他の体の部分への影響

初期の段階では、ASの症状は脊椎と腰に限定されたままであることがよくあります。それらは主に、脊椎と骨盤が結合する仙腸関節に影響を与えます。

しかし、長期間にわたって、こわばりや痛みが脊椎から首に広がる可能性があります。この広がりは、数か月または数年の間に発生する可能性があります。

AS関連の炎症は、目、心臓、肺などの他の臓器にも影響を与える可能性があります。

一人一人がASでユニークな経験をしています。それが影響を与える体の部分と病気の進行は誰にとっても異なります。一部の人々は合併症のない軽度の症状のみを経験しますが、まれに、人は生命を脅かす合併症を発症する可能性があります。

次のセクションでは、ASが脊椎以外の身体部分にどのように影響するかを明らかにします。

関節

仙腸関節は、ASが主に影響を与える関節ですが、状態が進行するにつれて、体内のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。

影響を受けるすべての関節の症状には、関節の痛み、こわばり、腫れなどがあります。

ASは、滑膜と呼ばれる関節の内側を覆う組織の炎症を引き起こします。この関節の炎症は滑膜炎として知られています。

ASの症状はどの関節に​​も現れる可能性がありますが、体のより大きな関節に最もよく見られます。

ASの症状は、次の関節で発生する可能性があります。

• 首
• 肩甲骨
• リブ
• ヒップ
• 膝
• 足首
• 足

ASは、この状態の人の約3分の1の股関節と肩関節に影響を及ぼします。

ASの特徴の1つは、靭帯が骨に付着する場所の炎症です。ここでの炎症は腱付着部炎として知られています。

腱付着部炎の影響は特に足で顕著であり、可動性に影響を与える可能性があります。 2つの主な影響を受ける領域は、アキレス腱とかかとの付け根です。

約15％の人で、炎症が顎関節（TMJ）に影響を及ぼし、顎の痛みや咀嚼や嚥下の困難を引き起こします。

胸

ASからの炎症は、肋骨が椎骨に取り付けられているため、脊椎に広がり、胸部に影響を与える可能性があります。ここでは、胸の痛みや呼吸困難を引き起こす可能性があります。炎症が肋骨のこわばりを引き起こすと、人が吸入したときに胸が拡張しにくくなります。

その結果、胸の空腹感や圧迫感が生じます。肺がタイトな胸郭で拡張するのに苦労しているため、人々は呼吸が不十分であるように感じるかもしれません。

障害が進行すると、肋骨が脊椎に融合し、これらの症状が悪化する可能性があります。

シャワーを浴びた後、または肋骨に保冷剤を使用して深呼吸の練習をすることが役立ちます。横隔膜呼吸を行う方法を学ぶことも有益かもしれません。

目

虹彩炎またはブドウ膜炎として知られている目の炎症は、ASで一般的です。目の炎症は、AS患者の約3分の1が病気の経過中に少なくとも1回は発症します。

人々は以下の眼に関連した症状を経験するかもしれません：

• 目の痛みや圧力
• 羞明として知られる光に対する感受性の増加
• 水っぽい、目の充血
• ダークスポットを見る
• ぼやけた視界

腸

ASの多くの人は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患に関連する腸の炎症を経験します。

脊髄の関与とそれに続く神経学的合併症の結果として、ASは排尿や排便を制御する人の能力を低下させ、失禁につながる可能性があります。

心臓と肺

ASによる心臓と肺の合併症は非常にまれです。

それらが発生すると、人は不整脈または心臓からの主要な動脈である炎症を起こした大動脈を経験する可能性があります。

ASのある人は睡眠時無呼吸を発症します。これは、睡眠中に呼吸が繰り返し停止することを意味します。

場合によっては、肺組織に瘢痕、病変、または嚢胞が発生することがあります。

一部の人々は機能的な肺機能障害を持っている可能性があります。つまり、呼吸器感染症や風邪が治るまでに時間がかかる可能性があります。

処理

ASの治療法はありませんが、さまざまな治療法によって進行が遅くなったり停止したりする可能性があります。治療計画には通常、定期的な投薬と運動が含まれます。

多様で栄養価の高い食事を摂り、痛みを和らげるために保冷剤と保冷剤を使用し、喫煙を避けることは、ASの全体的な管理に役立つ可能性があり、すべての治療計画の一部である必要があります。

薬

医師は、AS関連の炎症を管理するために非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を推奨することがよくあります。

他の薬の選択肢は次のとおりです。

• 鎮痛剤
• スルファサラジンやメトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
• コルチコステロイドの局所注射
• アダリムマブ、セルトリズマブ、エタネルセプト、ゴリムマブ、インフリキシマブなどの抗腫瘍壊死因子薬
• セクキヌマブなどの他の生物学的治療

ほとんどの人は手術を必要としませんが、痛みがひどい、持続する、または人の可動性や生活の質を著しく損なう場合は、手術を選択できます。

ASの薬物治療について詳しくはこちらをご覧ください。

理学療法

ASに関連する腰痛の場合、ストレッチや可動性の運動などの理学療法は、痛みやこわばりを軽減するのに役立ちます。専門家は、これらの演習を毎日行うことをお勧めします。

SAAは、AS運動プログラムに次の4つの要素を含めることを推奨しています。

• ストレッチ：可動域ストレッチは柔軟性を向上させ、筋肉のこわばり、腫れ、痛みを軽減します。
• 心血管運動：水泳やウォーキングなどの有酸素運動は、痛みや倦怠感を軽減し、肺や心臓の機能を改善するのに役立ちます。
• 筋力トレーニング：特にコアと背中の強い筋肉は、姿勢を改善し、痛みを軽減することができます。
• バランストレーニング：バランスに取り組むことで、人々は安定性を改善し、転倒のリスクを減らすことができます。

ASの具体的な演習とその利点について学びます。

見通し

ASに関する各人の経験は独特です。症状の重症度と場所、および疾患の進行は、個人によって大きく異なります。

ASは進行性疾患です。治療を行わないと、症状が広がり悪化する可能性があります。慢性的な痛みと柔軟性の喪失は、未治療のASを持つ多くの人々にとって問題であり、身体障害につながる可能性があります。

長期にわたる未治療の炎症は、心臓病、腸障害、極度の倦怠感のリスクの増加など、多くの合併症を引き起こす可能性があります。

軽度の症状しか経験しない人もいれば、悪化し続ける慢性症状を示す人もいます。生命を脅かす合併症はまれです。

寛解が可能であり、約1％の人が炎症や身体的制限が少なく、病気の活動レベルが低い段階に達しています。

ライフスタイルの要因は、人の結果に影響を与える可能性があります。たとえば、AS固有の運動プログラムに従うこと、適切な栄養を確保すること、および喫煙を避けることは、より良い結果と関連しています。

ASの患者さんは通常、医師またはリウマチ専門医と直接協力して、障害を抑えるのに役立つ治療計画を立てることができます。計画が整ったら、それを注意深く守ることで、状態が進行するのを防ぐことができます。

概要

ASは、主に脊椎と腰に影響を与える関節炎の一種です。しかし、時間の経過とともに、この状態は他の関節に広がる可能性があります。

この状態が引き起こす炎症は、目や腸などの臓器、まれに心臓や肺にも影響を与える可能性があります。

ASの人は、処方された薬を服用し、さまざまな運動を行い、特定のライフスタイルを変更することで、病気の進行を防ぐことができます。