科学者たちはパーキンソン病の新しい理論を提案します
科学者がパーキンソン病の性質を深く掘り下げるにつれて、それは非常に多様であるように見え、多くのサブタイプを示唆しています。新しいレビューでは、パーキンソン病が中枢神経系（CNS）に由来するのか、末梢神経系（PNS）に由来するのかに応じて、2つの主要なカテゴリのいずれかに分類されることが提案されています。
最近では パーキンソン病ジャーナル デンマークの科学者たちは、画像と組織の研究の結果が、状態を「PNSファーストとCNSファーストのサブタイプに」分割するパーキンソン病の理論にどのように適合するかを論じています。
パーキンソン病は、主に脳の黒質領域のドーパミン細胞を破壊します。これは動きを制御する部分です。
この損傷は、震え、硬直、バランスの問題など、最も一般的な症状を引き起こします。
パーキンソン病はまた、感情の変化、うつ病、便秘、睡眠障害、および尿の問題を引き起こす可能性があります。
症状のパターンとその進行速度は、個人によって大きく異なります。
しかし、パーキンソン病の際立った特徴は、レビー小体と呼ばれるα-シヌクレインタンパク質の有毒な塊の蓄積と拡散です。これらの塊は、レビー小体型認知症の特徴でもあります。
パーキンソン病の起源を議論する
一部の科学者は、有毒なα-シヌクレインが腸のPNSで形成され、迷走神経を介して中枢神経系の一部である脳に広がることを提案しています。
「しかし、すべての剖検研究がこの解釈に同意するわけではありません」と、デンマークのオーフス大学病院の核医学およびPET部門で働くPerBorghammer博士は述べています。
「場合によっては、脳幹の下部にある背側迷走神経核など、脳への重要な「入り口」に病状が含まれていないこともあります」と彼は付け加えています。
ボルグハンマー博士と彼の同僚のナタリー・ヴァン・デン・ベルゲ博士—オーフス大学の臨床医学部の—は新しいレビューの2人の著者です。
彼らは、パーキンソン病の人々からの画像研究の結果と、人間と動物のモデル組織でのテストについて話し合い、評価します。
パーキンソン病のPNSファーストとCNSファーストのサブタイプ理論を区別する際に、彼らはレム睡眠行動障害（RBD）と呼ばれる症状に焦点を当てています。
RBDと2種類のパーキンソン病
RBDの人は、レム睡眠中に夢を実現しているように見えます。これは、個人またはそのベッドパートナーに害を及ぼす可能性のある暴力的な行動を引き起こす可能性があります。
RBDは成人の最大0.5％に影響を及ぼし、その中で最も高齢者がこの状態を経験する可能性があります。ただし、パーキンソン病やレビー小体型認知症の人の割合ははるかに高くなっています。
Dr.BorghammerとVanDen Bergeは、パーキンソン病のPNSファーストサブタイプの際立った特徴は、古典的な運動関連の症状が現れる前の、疾患の初期または前駆段階におけるRBDの存在であると示唆しています。
「これはこの仮説の中心的な要素です」と彼らは書いています。「PNSファーストの表現型は[パーキンソン病]の前駆症状中の[RBD]の存在と強く関連しているようですが、CNSファーストの表現型はもっと多くの場合、前駆期にはRBD陰性です。」
RBDの出現のタイミングに影響を与える2つのタイプの違いは、神経系のどの部分が最初に有毒なα-シヌクレイン損傷の兆候を示すかと関係があります。
新しい理論はいくつかの矛盾を説明します
初期段階でのRBDとの強い関連に加えて、PNSファーストのサブタイプでは、この病気は脳のドーパミンシステムに影響を与える前に自律神経系に損傷を与えます。
対照的に、CNSファーストのサブタイプ（通常は初期段階ではRBDがない）では、この病気は自律神経系PNSに影響を与える前に黒質のドーパミン系に損傷を与えます。
自律神経系PNSは、消化、呼吸、心拍数、瞳孔拡張、排尿など、意識的な注意を必要としない身体の機能を主に制御します。
さらに明確にする必要があると思われる領域の1つは、嗅覚を与える鼻の器官である嗅球がどのように仮説に適合するかということです。
Dr.BorghammerとVanDen Bergeは、このレビューはこの点についての簡単な議論しか提供していないことを認めています。彼らは、PNSファーストのサブタイプが、有毒なタンパク質が脳に到達するための2つの入り口を提供するという意味で、嗅球をカバーしていることを示唆しています。
1つのエントリポイントは、嗅覚システムを脳に接続する神経を直接通過し、もう1つのエントリポイントは、鼻液を飲み込むため、腸を経由して迷走神経に沿って移動します。
結論として、著者らは、彼らの仮説が文献で「多くの矛盾する発見を説明できるように思われる」ことを示唆し、パーキンソン病の起源と進行をさらに調査するための新しい方向性を提供します。
「これらの異なるタイプの[パーキンソン病]には、異なる治療戦略が必要である可能性があります。」
パーボルグハンマー博士
