糖尿病：研究は2つではなく5つのタイプを提案しています

糖尿病の成人は、状態が2つではなく、5つのタイプに分類された場合、より良い治療の恩恵を受けることができます。これは、で公開された新しい研究の結論です。 ランセット糖尿病と内分泌学.

研究者は、糖尿病は2つではなく5つのタイプに分類されるべきであると言います。

この研究は、スウェーデンのルンド大学糖尿病センターとヘルシンキのフィンランド分子医学研究所のLeifGroop教授が主導しました。

米国だけでも、約3,030万人が糖尿病を患っています。

妊娠糖尿病（妊娠中に発症する糖尿病）を除いて、2つの主要なタイプがあります：1型と2型。

1型糖尿病では、血糖値を調節するホルモンであるインスリンを産生する膵臓のベータ細胞が、免疫系によって誤って攻撃され、破壊されます。

2型糖尿病は最も一般的な形態であり、全症例の約90〜95パーセントを占めています。これは、体の細胞がインスリンに反応しなくなったとき、またはベータ細胞が十分な量のホルモンを産生できないときに発生します。

どちらの状態でも、血糖値が高くなりすぎる可能性があります。これは高血糖症として知られている状態です。制御されない限り、これは腎臓病、心血管疾患、神経損傷などの多くの合併症を引き起こす可能性があります。

糖尿病の不均一性

糖尿病の診断は通常、空腹時血糖値（FPG）テストまたはA1Cテストを使用して行われます。 FPGテストは単一の時点で人の血糖値を評価しますが、A1Cテストは過去3か月間の平均血糖値を測定します。

人がどのタイプの糖尿病を患っているのかを判断することになると、医療専門家は血中の糖尿病関連の自己抗体を探すかもしれません。これらは、体自身の細胞を攻撃する可能性のある免疫系によって生成されるタンパク質です。

このような自己抗体の存在は、1型糖尿病の指標です。人がこれらの自己抗体を持っていない場合、彼らは2型糖尿病を持っていると見なされます。

しかし、Groop教授と同僚が指摘しているように、糖尿病の分類ガイドラインは20年間更新されていません。それにもかかわらず、糖尿病には高い不均一性があるという証拠が増えています。

「糖尿病は慢性代謝障害のグループです」と博士は言います。マギル大学とカナダのジェノムケベックイノベーションセンターのロブスラデックは、この研究にリンクされた社説で、「高血糖の共通の特徴を共有しています。つまり、原則として、糖尿病は単一の血液成分の測定によって診断できます。」

「しかし、血糖値の上昇は、インスリンの循環濃度を低下させたり、その有効性を低下させたりする多くの遺伝的および後天的要因によって引き起こされる可能性があり、臨床症状と疾患の進行に不均一性をもたらします。」

Groop教授と彼のチームは、糖尿病の不均一性に基づく「洗練された分類」は、医療専門家が合併症を発症する可能性が最も高い個人をより正確に予測し、より個別化された治療アプローチを可能にするのに役立つと述べています。

彼らの研究では、研究者たちは糖尿病をもはや2つのタイプに分類すべきではないと提案しています。代わりに、彼らは状態が5つの異なるタイプに分類されるべきであると言います。

研究者たちは、4つの研究コホートのデータを分析することによって彼らの提案に到達しました。これらには、スウェーデンとフィンランドからの合計14,775人の成人が含まれ、そのすべてが新たに糖尿病と診断されました。

分析の一環として、科学者たちは、それぞれが糖尿病の異なる特徴を表す、各被験者の6つの測定値を調べました。

これらの測定値は次のとおりです。ボディマス指数（BMI）。糖尿病診断時の年齢;ヘモグロビンA1C（HbA1C）、長期的な血糖コントロールの尺度。ベータ細胞の機能;インスリン抵抗性;糖尿病関連の自己抗体の存在。

参加者の遺伝子分析を実施するだけでなく、研究者たちはまた、彼らの病気の進行、合併症、および治療を比較しました。

この研究は、5つの異なる形態の糖尿病を明らかにしました。そのうちの3つは重度で、2つは軽度でした。チームはこれらを次のように分類しました。

クラスター1：インスリン欠乏と自己抗体の存在を特徴とする重度の自己免疫性糖尿病（現在は1型糖尿病として知られています）。これは、被験者の6〜15パーセントで確認されました。
クラスター2：重度のインスリン欠乏性糖尿病。年齢が若く、インスリン欠乏症であり、代謝制御が不十分であることを特徴としますが、自己抗体はありません。これは、被験者の9〜20パーセントで確認されました。
クラスター3：重度のインスリン抵抗性と腎疾患のリスクが著しく高いことを特徴とする重度のインスリン抵抗性糖尿病。これは、被験者の11〜17パーセントで確認されました。
クラスター4：軽度の肥満関連糖尿病。肥満の人に最もよく見られます。これは被験者の18〜23パーセントに影響を及ぼしました。
クラスター5：軽度の加齢性糖尿病。高齢者に最もよく見られます。これは最も一般的な形態であり、被験者の39〜47パーセントに影響を及ぼしました。

研究者らは、これらの5つのタイプのそれぞれが「遺伝的にも異なっていた」ことを指摘しています。つまり、5つのクラスターすべてで共有された遺伝子変異はありませんでした。