パーキンソン病の診断
パーキンソン病の特定の検査はありません。これにより、特に初期段階での診断が困難になる可能性があります。ただし、特定の兆候や症状は、パーキンソン病が存在することを示している場合があります。
パーキンソン病（PD）の主な症状は、震え、動きの鈍さ、硬直、または硬直です。その人はまた、他の変化の中でもとりわけ、痛みや睡眠困難を経験するかもしれません。
これらは、脳の変化、特に特定の種類のタンパク質の凝集と脳内の低レベルのドーパミンが原因で発生します。
他の条件も同様の症状を引き起こす可能性があります。例としては、レビー小体型認知症、進行性核上性麻痺、ある種の脳卒中などがあります。一部の抗精神病薬、特定の毒素への曝露、および頭部外傷も同様の症状を引き起こす可能性があります。
PDの正確な診断を取得することは、状態の見通しを改善するのに役立ちます。症状がひどくなる前に治療を受けていると、投薬が遅くなったり、変化を防ぐのに役立ちます。
医師はどのようにしてパーキンソン病を診断しますか？
医師はその人に彼らの徴候と症状、彼らがどのように感じ、そして彼らが最初に始めた方法と時期について尋ねます。
彼らは身体検査を行い、個人の病歴を調べ、他の状態を除外するためにいくつかの検査を勧めることがあります。
医者は尋ねます：
- 既存の条件
- その人が服用している薬
- 特定の化学物質への暴露があったかどうか
- 親しい家族がパーキンソン病を患っている、または患っていた場合
- リスクを高める可能性のある既知の遺伝的要因がある場合
PDの初期の予測因子には、嗅覚の喪失や睡眠の問題、特にレム睡眠障害が含まれます。
初期の症状は、他の症状で発生する症状と類似している可能性があります。ただし、医師がPDを疑う場合は、おそらく患者を神経内科の専門医または運動センターに紹介します。主要な学術医療センターはしばしばこれらを持っています。
症状の評価
神経内科医は、人の運動機能または動きを評価します。
これらには以下が含まれます：
- 歩行と歩行
- 調整とバランス
- いくつかの簡単な手作業
- 脚と腕の敏捷性
- 筋緊張
医師はまた、彼らの嗅覚をチェックし、彼らが痛みを感じているかどうか尋ねることがあります。
彼らは、パーキンソン病の薬、たとえばレボドパを処方することがあります。これは、脳内のドーパミンレベルを上昇させます。症状が改善した場合、これはPDが存在することを示している可能性があります。
主な症状
ある期間にPDの4つの主な症状のうち2つが見られる場合、医師はPDを検討し、いくつかの検査を勧めることがあります。
これらの症状は次のとおりです。
- 震えまたは揺れ
- 動きの遅さ
- 腕、脚、または体幹の硬直または硬直
- バランスと協調の問題、おそらく転倒につながる
診断テスト
医師は次の検査を注文する場合があります。
血液検査：これは、異常な甲状腺ホルモンレベルや肝障害などの他の状態を除外するのに役立ちます。
MRIまたはCTスキャン：スキャンは脳卒中または脳腫瘍の兆候をチェックできます。脳卒中や脳腫瘍の兆候がない場合、PD患者のほとんどのMRIまたはCTスキャンは正常に見えます。脳スキャンは正常であるが、PDの症状がある人はPDを持っている可能性があります。
陽電子放出断層撮影（PET）スキャン：これは、脳内の低レベルのドーパミンを検出できる場合がある画像検査です。 PETスキャンは高価であり、すべての病院がそれらを提供しているわけではないため、このオプションが常に利用できるとは限りません。
単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）スキャン：これは、ドーパミントランスポーター（DAT）スキャンとも呼ばれます。
スキャンの結果がどうであれ、医師は診断を行う際に主にその人の兆候と症状を考慮します。
パーキンソン病を示すものは何ですか？
PDの診断は、次の場合に発生する可能性が高くなります。
- 4つの主要なパーキンソン病の症状のうち2つは現在存在するか、またはいつか存在していました
- 症状は体の片側だけで始まりました
- 振戦の揺れは安静時により顕著になります
- スキャンとテストは他の原因を除外します
- レボドパなどのパーキンソン病の薬は、強力で前向きな反応を示します
医師は、症状が一貫して存在していると判断する前にしばらくの間患者を観察し、症状を引き起こしている可能性のある他の状態を除外する必要がある場合があります。
診断基準
PDが進行するにつれて、症状を認識しやすくなりますが、投薬による変化の防止や遅延も難しくなります。このため、医師はできるだけ早く状態を診断することに熱心です。
2016年に、専門家は初期段階（または前駆）PDを診断するための新しい基準を開発しました。
これらには以下が含まれます：
1.たとえば、人の年齢を考慮して、診断がPDになる確率を評価します。
2.以下を含む変数の評価：
- 男性か女性か
- カフェインの使用や喫煙などの環境リスク
- 家族歴や遺伝子検査結果などの遺伝的要因
- 便秘、嗅覚の喪失、動きの困難などの初期の兆候と症状
- スキャンおよびその他の診断テストの結果
3.結果の計算：医師は因子を乗算し、結果をしきい値測定値と比較します。
比較により、PDが存在する可能性が80％を超える可能性が示された場合、医師はPDの初期段階を診断します。
結果が75〜80％の人は、便秘やうつ病など、PDに関連する場合と関連しない場合がある特定の症状が少なくなります。
95〜97％の人は、おそらくレム睡眠行動障害を経験しているでしょう。これは、PDとより密接に関連している症状です。
ステージングPD
医師は、健康診断の結果を、ユナイテッドパーキンソン病評価尺度（UPDRS）と呼ばれる表に入力します。
UPDRSは、PDの段階を通じた個人の進行を追跡および予測するのに役立ちます。これにより、医師は患者の評価結果を包括的に評価および文書化できます。
また、入力されたデータを将来のフォローアップ検査と比較したり、他の神経科医とデータを伝達したりできることも意味します。
何を期待します
あなたがあなたの症状について医者に診てもらうとき、彼らはおそらく知りたいでしょう：
- 症状はどのように感じますか？
- 彼らはいつ始まりましたか、そしてその人はその頃に感染症、頭部外傷、脳卒中などの他の異常な出来事を経験しましたか？
- 彼らはいつ悪化または改善しますか？
- それらを和らげるのに役立つものはありますか？
- 薬を飲んでいますか？
診断がPDの場合、彼らはこれがあなたにとって何を意味する可能性が高いか、そして利用可能な治療オプションについて話し合います。
取り除く
あなたや他の人がPDを持っていると聞くことは、人生を変える出来事になる可能性があります。医療従事者、友人、家族からのサポートが重要になります。
何がPDを引き起こすのか、何を期待するのか、どのようなサポートが利用できるのか、そしてあなたの保険がどのような治療をカバーするのかについて、できるだけ多くの情報を見つけるのに役立ちます。
あなたの医者やあなたの周りの人々とのコミュニケーションも重要である可能性があります。
PDを持つ人々とその愛する人のために、地元またはオンラインのコミュニティグループと連絡を取ることが役立つ場合があります。医者はこれについてあなたに助言することができるでしょう。
パーキンソン財団などの国立疾患固有の組織もアドバイスや情報を提供できます。
