乳糖不耐症とクローン病の違い
クローン病と乳糖不耐症はどちらも、下痢や腹痛などの同様の消化器症状を引き起こす可能性があります。ただし、これら2つの状態の原因と治療法は大きく異なります。
この記事では、クローン病と乳糖不耐症をより詳細に調べ、それらの原因、症状、危険因子、診断、および治療を比較します。
乳糖不耐症とクローン病
クローン病は、消化管の炎症を引き起こす長期的な状態です。クローン病は炎症性腸疾患（IBD）の一種です。推定によると、医師は2015年に米国で300万人以上の成人のIBDを診断しました。
乳糖不耐症は、約3,000万から5,000万人の米国成人に影響を及ぼします。この状態の人は、乳糖や他のほとんどの乳製品に含まれる乳糖と呼ばれる種類の砂糖を消化することができません。
乳糖不耐症の人にとって、この砂糖を含む製品を摂取すると、クローン病と同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、2つの状態には非常に異なる原因と治療法があります。
クローン病
クローン病の正確な原因は明らかではありませんが、医師はそれが自己免疫特性を持っている可能性があると考えています。つまり、免疫系が誤って体内の健康な組織を攻撃することを意味します。専門家はまた、人の遺伝子や、喫煙や以前の感染などの他の要因が、この状態の発症に関与している可能性があると考えています。
クローン病は消化管のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的には小腸または結腸の始まりに影響を及ぼします。炎症は消化管のいくつかの領域に一度に影響を与える可能性があり、症状はかなり変化する可能性があります。
乳糖不耐症
乳糖不耐症の人は、ラクターゼと呼ばれる酵素を十分に生成しないため、乳糖を分解することができません。体はラクターゼを使用して、乳糖をブドウ糖とガラクトースと呼ばれる2つのより単純な糖に分解します。
未消化の乳糖は結腸に移動し、そこでバクテリアがそれを発酵させます。このプロセスは、乳糖不耐症の症状を引き起こすガスや液体の蓄積につながります。
乳糖不耐症は人々に異なった影響を及ぼします。この不耐性を持つ多くの人々は、症状を経験することなく少量の乳糖を消費することができますが、他の人々はそうすることができません。
乳糖不耐症には主に3つのタイプがあります。
- 原発性ラクターゼ欠損症は、一部の集団で実行される遺伝子に起因します。このタイプの乳糖不耐症の症状は、通常、離乳後に現れます。
- 二次ラクターゼ欠損症は、病気、感染症、または別の状態が小腸を傷つけるときに発症します。このタイプの乳糖不耐症は、一時的なものである場合があります。
- 先天性ラクターゼ欠損症はまれですが、通常は出生時から始まります。
症状
クローン病と乳糖不耐症の両方が消化器系に影響を及ぼします。このため、それらの症状には重複があります。どちらの状態も次の症状を引き起こします。
- 下痢
- 腹痛またはけいれん
- 吐き気
ただし、各状態には固有の症状もあります。
クローン病
クローン病に特有の症状は次のとおりです。
- 食欲不振
- 意図しない体重減少
- 貧血
- 目と皮膚の炎症と発赤
- 倦怠感
- 熱
- 関節の痛みや痛み
- あまり一般的ではありませんが、血便
クローン病の症状は、消化管内の炎症の場所とその重症度によって異なります。
乳糖不耐症
乳糖不耐症に特有の症状は次のとおりです。
- ガス
- 膨満感
- 嘔吐
- 唸り声
危険因子
クローン病と乳糖不耐症の危険因子も異なります。
クローン病
次のような多くの環境要因がクローン病のリスクを高める可能性があります。
- 喫煙
- 経口避妊薬を服用
- 消化管感染症
- 抗生物質の使用
- 付録の削除
クローン病の可能性を高める特定の遺伝的要因もある可能性があります。これは、この状態が家族で発生する可能性があることを意味します。
乳糖不耐症
次の要因は、乳糖不耐症のリスクを高める可能性があります。
- 早産。
- 小腸を傷つける感染症、病気、または状態。これには、IBDやセリアック病が含まれる場合があります。
- 遺伝的要因
人々がミルクや他の乳製品をめったに消費しない世界の地域では、乳糖不耐症の有病率が高くなっています。たとえば、東アジア系の人々の90パーセント以上が乳糖に不耐性です。
診断
クローン病と乳糖不耐症の両方の診断には、通常、身体検査と人の病歴の評価が含まれます。
医師は、これらの各状態を診断するために追加の検査を実施する場合もあります。
クローン病
クローン病を診断するために、医師は次のようなさまざまな検査やスキャンを使用できます。
- 炎症の兆候をチェックするための血液検査
- 他の条件を除外するための便検査
- 内視鏡検査または結腸内視鏡検査。医師がライトとカメラを備えた細いチューブを喉に挿入するか、直腸から上に挿入して、消化管内の炎症をチェックします。
- X線またはCTスキャン。これにより、医師は体内を観察して状態の兆候を確認できます。
医師はこれらの検査を組み合わせて診断を確認することができます。
乳糖不耐症
誰かが乳糖不耐症を持っているかどうかを判断するために、医師は数週間乳糖を含むすべての食べ物や飲み物を避けるように彼らに頼むかもしれません。症状が消えた場合は、乳糖不耐症が原因である可能性があります。
場合によっては、医師は人に水素呼気検査を受けるように頼むかもしれません。この検査では、少量の乳糖を含む液体を飲んだ後、15分または30分ごとに2〜3時間ビニール袋に吸い込みます。
乳糖不耐症の人は、乳糖を摂取した後、呼吸中の水素レベルが高くなります。検査中に呼吸中の水素レベルが上昇し、症状が悪化した場合は、乳糖不耐症である可能性があります。
処理
クローン病と乳糖不耐症はどちらも治療法のない長期的な状態であるため、治療の目的は症状を管理することです。
クローン病
クローン病の治療法は、人の症状の種類と重症度によって異なりますが、次のような場合があります。
- アミノサリチル酸塩。医師は通常、軽度の症状のためにこれらを処方し、炎症を軽減することによって働きます。
- コルチコステロイド。これらの薬は、中等度から重度の症状のある人に適しています。それらは免疫システムを抑制し、炎症を減らします。
- 免疫調節剤。他の治療法で症状が緩和されない場合、医師はこれらを処方する傾向があります。免疫調節剤は免疫系を抑制しますが、効果が現れるまでに数週間かかる場合があります。
- 生物学的療法。これらの薬は、抗体などの生物学的物質を使用して、免疫系タンパク質を標的にして不活性化し、炎症を軽減します。これらの治療法は、人の症状が他の治療法に反応しない場合に医師が頼るもう1つの選択肢です。
医師はまた、次のような特定の症状を治療するために他の薬を処方または推奨する場合があります。
- 軽度の痛みのためのアセトアミノフェン
- 消化管感染症を治療するための抗生物質
- 下痢を和らげるためのロペラミド
また、次のような特定のライフスタイルの変更を行うことで、症状を軽減または予防することも可能です。
- 禁煙および他のタバコ製品の使用
- 食物繊維の多い食品を避ける
- コーラ、ソーダ、その他の炭酸飲料を避ける
- 症状を引き起こしたり悪化させたりする食品を特定するために食品日記をつける
- 医師または栄養士が推奨する特定の食事療法を採用する
クローン病のより重症の場合、医師は手術を勧めることがあります。手術は、内出血や腸の閉塞など、重大な健康上のリスクをもたらす合併症を治療することができます。
乳糖不耐症
乳糖不耐症の治療は、通常、人が許容できる乳糖の量に応じて、乳糖の消費を制限するか、食事から完全に排除することを含みます。
乳製品はほとんどの西洋型食生活で普及しているため、低乳糖または乳糖を含まない食事は難しい場合があります。人々はまた、ビタミンDやカルシウムなどの栄養素が不足していないことを確認するために、食事の変化を補うように注意する必要があります。
医師または栄養士は、個人の特定のニーズに合わせてダイエット計画についてアドバイスすることができます。一部の人々にとって、医師は、体が乳糖を消化するのを助けるためにラクターゼを含む錠剤または滴であるラクターゼ製品の使用を勧めるかもしれません。
取り除く
クローン病と乳糖不耐症はどちらも消化器系に影響を及ぼし、同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、2つの状態の原因、危険因子、診断、および治療法は異なります。
クローン病は免疫系の問題が原因で発生し、症状は消化管の炎症に起因します。乳糖不耐症の人は、乳糖を含む製品を摂取すると、十分なラクターゼを生成せず、症状を経験します。
どちらも生涯にわたる状態である可能性がありますが、乳糖不耐症は一般的にクローン病よりも管理が容易です。
医師は通常、炎症を軽減し、免疫系を抑制する薬を使用してクローン病の人を治療します。重篤な合併症を治療するために、手術が必要になる場合があります。
乳糖不耐症の人は、低乳糖または乳糖を含まない食事をとることで症状を防ぐことができます。
