血清反応陰性の関節リウマチとは何ですか？
関節リウマチ（RA）は、自己免疫疾患であり、炎症性関節炎の一種です。関節の痛み、腫れ、こわばりを引き起こします。血清陰性および血清陽性のRAを含むいくつかの異なるタイプがあります。
RAのほとんどの人は血清陽性のRAを持っています。これは、血液中に抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体またはリウマチ因子として知られる物質が含まれていることを意味します。医師は、この物質を検査することにより、血清陽性のRAの診断を確認することができます。
人がこれらの抗体も持っていないRAを持っている場合、その状態は代わりに血清反応陰性RAとして知られています。血清反応陰性のRAの人は他の抗体を持っているか、検査で抗体の兆候がまったく見られない場合があります。
しかし、彼らは人生の後の段階で抗体を開発するかもしれません。これが発生した場合、医師は診断を血清陽性の関節リウマチに変更します。血清反応陰性のRAは、血清反応陽性のRAよりもはるかに一般的ではありません。
この記事では、血清反応陰性の関節リウマチの症状と治療法の選択肢について学びます。
症状
血清反応陰性の関節リウマチの症状は、血清反応陽性の関節リウマチの症状と似ています。
それらが含まれます：
- 関節の圧痛、腫れ、発赤
- 特に手、膝、足首、腰、ひじのこわばり
- 30分以上続く朝のこわばり
- 持続的な炎症
- 体の両側の関節に影響を与える症状
- 倦怠感
状態の初期段階では、これらの症状は手と足に影響を与える傾向があります。しかし、やがて、それらは他の関節に影響を及ぼし始める可能性があります。症状も時間とともに変化する可能性があります。
一部の専門家は、血清反応陰性の関節リウマチの見通しは、血清反応陽性の関節リウマチよりも優れていると示唆しています。これは、血清反応陰性のRAがより穏やかな形態のRAであることを示している可能性があります。
ただし、一部の人にとっては、進行は類似している可能性があり、場合によっては、診断が時間とともに血清陽性に変わることがあります。血清反応陰性の関節リウマチの人は、後年、変形性関節症や乾癬性関節炎などの別の状態の診断を受ける可能性もあります。
ある研究によると、血清陰性のRAの人は、血清陽性のRAの人よりも部分寛解の可能性が高いことがわかりましたが、全体として、2つのタイプが人に与える影響にはほとんど違いがありませんでした。
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原因
自己免疫状態は、免疫系が誤って体内の健康な組織を攻撃したときに発症します。 RAでは、関節の滑液を攻撃します。これは軟骨の損傷を引き起こし、関節の痛みや炎症を引き起こします。長期的には、軟骨に損傷を与え、骨がすり減り始める可能性があります。
医療専門家はこれがなぜ起こるのか正確にはわかりませんが、RAの人の中にはリウマチ因子として知られる抗体を血中に持っている人がいます。これは炎症に関与している可能性があります。ただし、RAのすべての人がこの要素を持っているわけではありません。
上記のように、血清陽性のRAの人はリウマチ因子の検査で陽性になりますが、血清陰性のRAの人はそうではありません。専門家は、なぜこれが起こるのか、そしてそれが何を意味するのかをまだ調査しています。
歯周病など、肺や口に影響を与えるトリガーイベントがRAの発症に関与している可能性があることを示唆する証拠も増えています。
危険因子
一部の人々は、RAの形態を発症する可能性が高いようです。危険因子は、血清陽性および血清陰性のRAで類似しており、以下が含まれます。
- 遺伝的要因と家族歴
- 特定の細菌やウイルスによる以前の感染
- 喫煙または間接喫煙への曝露
- 大気汚染および特定の化学物質や鉱物への暴露
- 関節リウマチ患者の70％が女性であるため、性別
- それは主に40歳から60歳の間に発症するため、年齢
全体的な危険因子は両方のタイプのRAで同じですが、2018年の研究の著者は、肥満と喫煙が血清反応陰性のRAの危険因子である可能性が高く、特定の遺伝子に応じて異なるタイプのRAを発症するようであると述べています特徴。
研究はまた、血清反応陰性のRAを持つ人々は高血圧を持っている可能性が高いことを示唆しています。
テストと診断
医者は人に彼らの症状について尋ねます、そして彼らはまたいくつかのテストを実行するかもしれません。ただし、リウマチ因子の血液検査は、血清陰性のRAの人では陰性になります。これにより、診断がより困難になる可能性があります。
人の症状がRAの存在を示唆している場合、その人の血液にリウマチ因子がなくても、医師はRAを診断することがあります。
場合によっては、医師がX線を推奨することがあります。これにより、骨や軟骨の侵食や損傷が検出されることがあります。
処理
血清反応陰性の関節リウマチの治療は、状態の進行を遅らせ、関節の損傷を防ぎ、症状を和らげることに焦点を当てます。全体的な炎症レベルと病気の活動を下げることはまた、将来心血管疾患を経験するリスクを下げることができます。
症状の治療
RAの症状を緩和するためのいくつかのオプションには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とステロイドが含まれます。
NSAIDは、再燃中の痛みや腫れを治療することができますが、状態の経過には影響しません。
ステロイドは、再燃中または特定の関節の症状がひどい場合の炎症の管理に役立ちます。ただし、ステロイドの使用は悪影響を与える可能性があるため、通常の使用には適していません。
RA用ステロイドの詳細については、こちらをご覧ください。
進行を遅らせる
状態の進行を遅らせるためのオプションには、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と標的療法が含まれます。
DMARDは、免疫系の働きを変えることにより、RAの進行を遅らせるのに役立ちます。メトトレキサート（Rheumatrex）はDMARDの一例ですが、1つの薬が効かない場合は、医師が代替薬を提供することがあります。 DMARDは痛みを和らげることはできませんが、関節リウマチの人の関節組織をゆっくりと破壊する可能性のある炎症をブロックすることで、症状を軽減し、関節を保護するのに役立ちます。
DMARDは、違いを生むまでに最大2か月かかる場合があります。医師は、痛みや炎症を助けるために、その間にNSAIDまたはコルチコステロイドを処方する場合があります。
DMARDがまったく役に立たない場合、医師は、免疫系にさまざまな方法で作用する薬などの標的療法を推奨する場合があります。このタイプの薬の一例は、免疫系内の特定の細胞を標的とするトファシチニブ（Xeljanz）です。
手術
関節リウマチの多くの人は手術を必要としませんが、重度の関節損傷を経験している人にとっては選択肢となる可能性があります。
関節置換術を受けることで、機能と可動性を改善し、人の生活の質を高めることができます。
サプリメントは炎症を抑えるのに役立ちますか？こちらをご覧ください。
ダイエット
関節炎財団は、特定の食品を食べることが関節リウマチの症状の管理に役立つ可能性があることを示唆しています。ただし、関節リウマチを患っている人は、特別な食事療法を採用する前に医師に相談する必要があります。
一部の人々は、植物ベースの食品を強調する抗炎症食に従うことを選択します。
健康的な選択肢は次のとおりです。
- 新鮮な果物と野菜
- ナッツと種
- 赤身の肉
- 低脂肪乳製品または代替乳製品
- 全粒穀物
オメガ3脂肪酸は抗炎症作用があるようで、柔らかい関節の痛みやこわばりを和らげる可能性があります。これらは魚油から来ています。したがって、ニシン、サーモン、マグロなどの冷水魚を食べることが役立つ場合があります。
オメガ6脂肪酸は、トウモロコシ、ベニバナ、大豆、ひまわり油に含まれています。オメガ6が多すぎると、関節の炎症や肥満のリスクが高まる可能性があります。
炎症を悪化させる可能性のある他の食品は次のとおりです。
- ハンバーガー、鶏肉、肉を高温で焼いたり揚げたりしたもの
- 加工肉と脂肪肉
- 加工食品や飽和脂肪を多く含む食品
- 砂糖と塩を加えた食品
タバコを吸ったり、アルコールをたくさん飲んだりすると、関節リウマチの症状が悪化する可能性もあります。
喫煙者は、できるだけ早く禁煙することについて医師の診察を受ける必要があります。喫煙は関節リウマチを引き起こし、病気の重症度と進行に寄与する可能性があります。
アルコールがRAにどのように影響するかについて詳しくは、こちらをご覧ください。
地中海式の食事は、RAの人々が、適切な量のオメガ3脂肪酸、果物、野菜、全粒穀物を含む健康的でバランスの取れた食事を食べるのにも役立つ可能性があります。
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自然療法
食事療法とは別に、RAの次の自然療法を提案する人もいます。
- ストレッチと穏やかな運動：医師が計画についてアドバイスします。水中運動と太極拳は便利なオプションです。
- リラクゼーションとマインドフルネス：ヨガ、太極拳、マッサージが役立つかもしれません。
- 暑さと寒さ：タオルで覆われた熱またはアイスパックを適用すると、腫れや痛みを和らげるのに役立つ場合があります。
- 休息：ぐっすり眠ることは助けになりますが、人々は日中できるだけ活発に活動し続けるべきです。
- サプリメント：魚油、ターメリック、プロバイオティクスが役立つ場合がありますが、サプリメントを使用する前に医師に相談する必要があります。雷神のつるなどのいくつかのサプリメントは、深刻な副作用をもたらす可能性があります。
- 鍼治療：人々は資格のある開業医を見つけるように努めるべきです。
しかし、RAの多くの自然療法をサポートするのに十分な証拠はまだありません。新しい治療を開始したり、重要な変更を加える前に、医師に相談する必要があります。
RAの自然療法の詳細については、こちらをご覧ください。
概要
血清反応陰性のRAの人は、RAのすべての症状を示しますが、血液検査では、血液中にリウマチ因子が含まれていないことが示されます。専門家はまだこれが起こる理由を調査しています。
血清陰性RAの見通しは、血清陽性RAの見通しと類似しているようです。時々、将来の血液検査は、リウマチ因子が時間の経過とともに人の血液中に発生したことを示します。
医師が最善の治療法についてアドバイスしますが、健康的な食事や定期的な活動などのライフスタイル対策は症状の管理に役立ちます。
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Q：
私の血液検査ではリウマチ因子が陰性ですが、関節の症状があります。上司は私がRAを持っていないと思いますか？それは私が本当にRAを持っていないという意味ですか？
A：
リウマチ因子検査が陰性であっても、他の自己抗体、特に環状シトルリン化ペプチド抗体が存在する可能性があります。ただし、これらの両方が存在しない場合でも、RAが最も適切な診断である可能性があるため、抗体検査が陰性であっても状態が除外されるわけではありません。ちなみに、上司に自分の医療情報を伝える必要はありません。
ナンシー・カーテロン、M.D.、FACR 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
