紅皮症性乾癬：あなたが知る必要があること
紅皮症性乾癬は、まれな、攻撃的な、炎症性の乾癬です。症状には、体の表面全体にわたる剥離性発疹が含まれます。発疹はかゆみや灼熱感があり、すぐに広がります。
紅皮症性乾癬は、最も重症の乾癬の1つです。合併症が発生した場合、それは生命を脅かす可能性があります。
この状態は、すでに不安定な尋常性乾癬を患っている人々に最も頻繁に影響を及ぼします。
また、尋常性乾癬の発症時、またはフォンツムブッシュ膿疱性乾癬と呼ばれる別のまれなタイプの乾癬と一緒に発生することもあります。
原因
科学者は、乾癬の原因を正確に把握していませんが、免疫系が過剰に活動していることが原因のようです。
しかし、なぜ紅皮症性乾癬が発症するのかは不明なままです。
乾癬のある人では、体が過剰な数のT細胞を産生します。これは、通常、細菌やウイルスをかわす一種の白血球です。
乾癬では、これらのT細胞が健康な皮膚細胞を攻撃します。その結果、他の症状とともに皮膚細胞の過剰産生が起こります。
乾癬の症状は主に皮膚に現れますが、この状態は爪、関節、その他の体の部分にも影響を与える可能性があります。
トリガー
紅皮症性乾癬の正確な原因は不明ですが、いくつかの要因がフレアを引き起こす可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- 乾癬治療を突然中止する
- 特定の乾癬治療の使用
- コルチコステロイドの乱用
- 感染症
- 日焼け
- 感情的なストレス
- 過度の飲酒
- アレルギー反応と発疹
- 経口ステロイド薬
症状
紅皮症性乾癬の徴候と症状は激しい場合があります。
症状は、乾癬の新しい症例の発症時に突然現れる場合もあれば、尋常性乾癬の発赤中に徐々に始まる場合もあります。
紅皮症性乾癬の症状は次のとおりです。
- 体の大部分に重度の皮膚の発赤
- 小さなフレークや鱗ではなく、大きなシートで発生する皮膚の脱落
- 膿疱または水疱
- 焦げたような肌
- ひどいかゆみ
- 激しい痛み
- 心拍数の増加
- 体温の変動
これらの症状は、紅皮症性乾癬の発赤時にほとんどの人に影響を及ぼします。
紅皮症性乾癬は、体の化学的性質を変える可能性があります。このため、人々は他の症状も経験する可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- 特に足首周りの腫れ
- 関節痛
- 悪寒または発熱
合併症
皮膚は体のバリア層として機能し、全体的な健康にとって非常に重要です。
紅皮症性乾癬に起因する皮膚への深刻な損傷は、体の環境全体を破壊します。
体は、次のような深刻な合併症を起こしやすくなります。
- タンパク質や水分の喪失による重度の病気
- 体液貯留による過度の腫れ
- 肺炎や敗血症などの重度の感染症
- うっ血性心不全
細菌感染による合併症は生命を脅かす可能性があります。
診断
医師は通常、身体検査を行うことで紅皮症性乾癬を特定できます。ほとんどの臨床検査は、診断を確認するのに十分なほど具体的ではありません。
体の90％を覆う重度の発赤と剥離がある人は、通常、紅斑性乾癬の診断を受けます。
皮膚への広範な損傷は体を脆弱なままにするので、医師は感染の兆候もチェックします。
紅皮症性乾癬の症状に気付いた人は、生命を脅かす重篤な合併症が発生する可能性があるため、直ちに医師の診察を受けることが重要です。
場合によっては、医師はその個人を病院に入院させることがあります。
処理
紅皮症性乾癬は、特に合併症が発生した場合、治療が困難になる可能性があります。
治療には、局所治療と薬物療法が含まれます。人の治療法の選択肢は、症状の重症度やその他の健康状態の有無によって異なります。
局所治療には以下が含まれます：
- ステロイド外用クリームと保湿剤
- ウェットドレッシング
- オートミールバス
緊急治療は、脱水症を治療または予防するための点滴と電解質の交換で構成されます。
全身に影響を与えるいくつかの全身薬も利用できます。医師は、経口薬を処方するか、注射または点滴によって薬を投与する場合があります。
薬物治療
シクロスポリン（ネオラル）とインフリキシマブ（レミケード）は、紅皮症性乾癬の標準的な一次治療です。
国立乾癬財団の医療委員会は、これらが最も迅速に作用する治療法であるように思われると述べています。
一部の医師は、代わりにメトトレキサート（Otrexup）またはアシトレチン（Soriatane）を処方する場合がありますが、これらはよりゆっくりと機能します。
人の状態が安定したら、医師は別の薬、おそらくエタネルセプト（エンブレル）に変更するか、併用療法を使用することを勧める場合があります。
生物製剤
腫瘍壊死因子（TNF）-α阻害剤であるエタネルセプトやアダリムマブ（ヒュミラ）などの生物学的薬剤、および一部のインターロイキン（IL）剤は、中等度から重度の紅皮症性乾癬の効果的な治療法です。
新しい生物製剤はさまざまな遺伝子を標的としています。
その他の治療
医師は、必要に応じて他の感染症を予防または治療するために抗生物質を処方することもあります。
その人は病院で時間を過ごす必要があるかもしれません。ただし、状態が安定していて水分が失われていない場合は、外来治療が可能な場合があります。その人は安静が必要かもしれません。
HIVに感染している人
HIVと共に生きる人々は、紅皮症性乾癬を含む乾癬を発症するリスクが高く、治療がより困難になる可能性があります。
HIVと紅皮症の乾癬を患っている人の場合、治療は抗レトロウイルス療法または紫外線（UV）光線療法から始まる場合があります。
この後、人はアシトレチンを受け取るかもしれません。他の治療法は、紅皮症性乾癬を発症するHIV患者の治療には効果がない場合があります。
防止
紅皮症性乾癬の発症を防ぐために、乾癬のある人は、処方された乾癬のルーチンに従い、特定の引き金を避ける必要があります。
これらには次のものが含まれます。
- ストレス
- 寒波
- 風
- 過度の飲酒
- 喫煙
ただし、場合によっては、紅皮症性乾癬の発症が突然であり、潜在的な引き金を回避することが困難になります。
見通し
紅皮症性乾癬のほとんどの人では、この状態は治療または治療の組み合わせに反応します。
過去の研究データは、紅皮症性乾癬が症例の4.6〜64.0パーセントで致命的な合併症を引き起こした可能性があることを示しています。肺炎、敗血症、および心不全は、最も一般的な生命を脅かす合併症です。
しかし、診断と治療の改善は、死亡者数が減少していることを意味します。
他の種類の乾癬
乾癬は、体が通常よりもはるかに速い速度で皮膚細胞を生成する慢性状態です。この細胞の過剰産生は、かゆみや傷を負う可能性のある、肥厚した、炎症を起こした、不快な皮膚の領域をもたらします。また、関節を含む体の他の部分にも影響を与える可能性があります。
乾癬には多くの種類があり、さまざまな症状があります。
尋常性乾癬は最も一般的な形態です。乾癬患者の80〜90％に発症し、炎症を起こした皮膚のかゆみや痛みを伴う部分が特徴です。不安定なプラーク乾癬は、プラークの定義が不十分であり、紅皮症性乾癬のリスクを高めます。
滴状乾癬は、胴体に小さなしみがあります。小児期に連鎖球菌性咽頭炎への反応として発症することがよくあります。
インバース乾癬は、体のひだ、特に脇の下、鼠径部、胸の下に、赤くて光沢のある皮膚の腫れの斑点として現れます。
膿疱性乾癬は、全身に現れる膿で満たされた水疱と膿疱を伴います。これらの水疱には、発熱、悪寒、極度のかゆみ、下痢が伴うことがあります。紅皮症性乾癬は合併症として発症する可能性があります。
