頻脈について知っておくべきことすべて
頻脈とは、安静時の心拍数が速く、通常は1分あたり100拍を超えることを指します。その根本的な原因と心臓がどれだけ懸命に働かなければならないかによっては、それは危険な場合があります。
頻脈のある人には症状がなく、合併症が発生することはありません。ただし、脳卒中、心不全、突然の心停止、および死亡のリスクを高める可能性があります。
心臓のどの部分に問題があるかによって、頻脈にはさまざまな種類があります。
この記事では、頻脈に関連する症状、原因、および治療オプションについて詳しく学びます。
頻脈とは何ですか？
頻脈とは、安静時の心拍数が高いことを指します。成人では、心臓は通常、1分間に60〜100回鼓動します。
医師は通常、1分あたり100拍を超える心拍数は速すぎると考えていますが、これは個人によって異なります。年齢やフィットネスレベルなどの要因がそれに影響を与える可能性があります。
頻脈が存在する場合、心臓の上部または下部のいずれかの心室が著しく速く鼓動します。
心臓の鼓動が速すぎると、ポンプの効率が低下します。心臓を含む体の残りの部分への血流が減少します。
また、心臓の鼓動が速くなると、心筋はより多くの酸素を必要とします。やがて、酸素欠乏細胞は死に、心臓発作を引き起こす可能性があります。
不整脈は不規則な心拍です。詳細については、こちらをご覧ください。
心房、心室、および心臓の電気回路
人間の心臓は、2つの上部チャンバーである心房と2つの下部チャンバーである心室の4つのチャンバーで構成されています。 （左右の心房と心室があります。）
心臓の右心房には、洞房結節と呼ばれる自然なペースメーカーがあります。これにより、電気インパルスが生成されます。それぞれが個別のハートビートをトリガーします。
電気インパルスが洞房結節を離れると、それらは心房を通過し、心房の筋肉を収縮させます。この収縮により、血液が心室に押し出されます。
電気インパルスは、細胞のクラスターである房室（AV）ノードに続きます。房室結節は電気信号の速度を落とし、心室に送ります。
そうすることで、心室が血液で満たされる時間ができます。心室の筋肉が電気信号を受信すると、それらは収縮し、肺または体の残りの部分に血液を送り出します。
電気信号に問題があると、通常よりも速い心拍が発生する可能性があります。これは頻脈です。
原因
頻脈は通常、心臓のポンプ作用、または心臓がポンプする速度を制御する通常の電気インパルスの混乱から生じます。
頻脈の種類と原因によっては、次の要因が頻脈を引き起こす可能性があります。
- 特定の薬に対する反応
- 心臓の先天性不規則性
- アルコールやカフェインを過剰に摂取する
- コカインまたは他の娯楽用麻薬の使用
- 電解質の不均衡
- 心臓病、冠状動脈疾患、心臓弁膜症、心不全、心筋症、腫瘍、または感染症による不十分な血液供給と心臓組織への損傷
- 高血圧、または高血圧
- 喫煙
- 特定の肺の状態、甲状腺の問題、貧血、およびその他の健康上の懸念
- 倦怠感
- 重度の出血
- 病気や不安を含む身体的および精神的ストレス
- 以前の心臓手術
ただし、正確な原因が明確でない場合があります。
心臓ブロックは心臓のリズムに影響を与え、心拍を遅くします。詳細については、こちらをご覧ください。
トリートメント
頻脈の治療オプションは、次のようなさまざまな要因によって異なります。
- 原因
- 人の年齢
- 彼らの全体的な健康
治療は原因に対処することを目的としていますが、医師は次のことを試みることもあります。
- 心拍数を遅くする
- それ以上のエピソードを防ぐ
- 合併症のリスクを減らす
明確な根本的な原因がない場合は、適切な治療オプションを見つけるのに時間がかかる場合があります。
速い心拍を遅くする方法
エピソード中の急速な心拍を遅くする方法はいくつかあります。次のセクションでは、これらについて詳しく説明します。
迷走神経刺激
迷走神経は心拍の調節に役立ちます。
いくつかのテクニック、または操作は、この神経に影響を与え、心拍を遅くするのに役立ちます。このような手法には次のものがあります。
- 絞扼反射を刺激する
- 腹圧をかける
- 人の顔に冷水をかける
- 頸動脈がある首の領域に穏やかな圧力を加える
- 人が鼻から吹き出す間、鼻孔を閉じたままにする
これらは緊急時に役立つ場合があります。
医療専門家は、人が目を閉じている間、眼球に穏やかな圧力をかけることもあります。
投薬
医師は、抗不整脈薬を経口または静脈内に投与することができます。これらの薬は、正常な心臓のリズムを回復し、心拍数を制御することを目的としています。
抗不整脈薬の例としては、アミオダロン（Cordarone）、ソタロール（Betapace）、メキシレチン（Mexitil）などがあります。
カーディオバージョンと除細動器
医療提供者は、パッチまたは電極を人の体に取り付けて、機械に心臓に電気ショックを与えることができます。これは心臓の電気インパルスに影響を与え、正常なリズムを回復する可能性があります。
カーディオバージョンを実行するにはさまざまな方法があります。これらは次のとおりです。
- 緊急時：医療支援が到着するのを待っている間、人の心臓が適切に鼓動するのを妨げるリズムになっている場合、最初の対応者または傍観者は自動体外式除細動器を使用できます。
- 病院内：心臓専門医は、予定された治療の一部として電気的除細動を使用する場合があります。
- 継続的な治療：植込み型除細動器は、人の心拍を継続的に監視できます。心臓専門医は、小さなデバイスを胸部に埋め込むことができます。胸部では、異常な心拍を検出し、必要に応じてショックを与えて正常なリズムを回復します。
防止
いくつかの対策は、頻脈の予防と管理に役立ちます。次のセクションでは、これらの対策について詳しく説明します。
ライフスタイルの要因
自宅で頻脈やその他の心臓の問題を防ぐ方法には、次のようなものがあります。
- タバコやレクリエーショナルドラッグの使用を避ける
- アルコールとカフェインの消費を制限する
- 可能であればストレスを減らす
- 十分な睡眠をとる
- 健康的な食事をとり、定期的に運動する
薬
人々が頻脈を管理するのを助けることができる薬は以下を含みます：
- 抗不整脈薬
- ジルチアゼム（Cardizem）やベラパミル（Calan）などのカルシウムチャネル遮断薬
- プロプラノロール（インデラル）やメトプロロール（ロプレッサー）などのベータ遮断薬
- ワルファリン（クマディン）やアピキサバン（エリキス）などの抗凝血剤
高周波カテーテルアブレーション
電気生理学者は、血管を通して心臓にカテーテルを挿入することができます。
カテーテルの端にある電極は、不整脈の原因となる心臓の小さな部分を切除または損傷する可能性があります。
手術
時々、医師は頻脈のリスクを減らすのを助けることができる修理または変更を行うために手術を勧めます。
他の治療法が効かなかった場合、またはその人が別の心臓病を患っている場合にのみ、これを行います。
症状
頻脈の種類と原因によっては、次の症状が発生する場合があります。
- 高速パルス
- 胸痛
- 錯乱
- めまい
- 低血圧
- 立ちくらみ
- 動悸
- 呼吸困難
- 突然の脱力感
- 失神
- 意識の喪失
- 心停止、場合によっては
しかし、多くの人は症状がなく、定期検査で頻脈があることに気付くだけです。
起こりうる合併症
合併症のリスクは、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 頻脈の重症度と期間
- タイプ
- 人の全体的な健康
- 彼らが持っているかもしれない他の心臓の状態
最も一般的な合併症は次のとおりです。
- 血栓：これらは心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に高める可能性があります。
- 心不全：治療を行わないと、心臓が弱くなり、心不全のリスクが高まります。
- 失神：心拍数が速い人は意識を失い、転倒やその他の事故のリスクが高まります。
- 突然死：これは通常、心室頻脈または心室細動でのみ発生します。
タイプ
次のセクションでは、いくつかの一般的なタイプの頻脈について概説します。
洞性頻脈
このタイプでは、心臓は通常より速く鼓動しますが、リズムは規則的であり、インパルスは洞房結節から来ます。
原因は次のとおりです。
- 精神的および肉体的ストレス
- 熱
- 特定の薬の使用
- いくつかの健康状態
洞性頻脈の詳細については、こちらをご覧ください。
心房性または上室性頻脈
心房性または上室性頻脈は、心臓の上部チャンバーで始まる加速された心臓リズムです。
これは、子供や若者に最もよく見られる心調律の問題です。多くの人が最初に25歳から40歳の間にそれを経験します。
エピソードは数分から数時間続く場合があります。通常は深刻ではありませんが、極端な場合には、意識不明や心停止につながる可能性があります。
心房細動
心房の電気的活動が心臓の自然なペースメーカーを無効にする場合があります。これにより、チャンバーは急速かつ不規則に収縮します。これは心房細動（A-fib）として知られています。
心房細動のほとんどの人はまた別の心臓病を持っています。 65歳以上の人に影響を与える可能性が高くなります。高血圧や睡眠時無呼吸と同様に、飲酒や喫煙が原因となる可能性があります。
食事療法は心房細動にどのように役立ちますか？こちらをご覧ください。
心房粗動
これは心房細動に似ていますが、リズムがより整理されています。多くの人が心房細動と心房粗動の両方を持っています。
心室性頻脈
下部チャンバーの異常な電気信号は、急速な心拍数をもたらします。これは、以前の心臓発作や特定の薬の使用などの心血管系の問題が原因である可能性があります。
心拍の速度は、心室が適切に満たされ収縮することを可能にせず、それによって体への血液供給を減少させます。
症状の原因と重症度によって、症状の重症度が決まります。
心室細動
心室細動（V-fib）は深刻な心臓障害です。心室は鼓動する代わりに震え、体への血液供給が不十分になります。
V-fibは救急措置です。正常な心臓のリズムがすぐに戻らない場合、血液循環が停止し、死に至る可能性があります。
危険因子
次の要因は、頻脈のリスクを高める可能性があります。
- いくつかの種類が異なる年齢層に影響を与えるため、年齢
- 遺伝的要因
- 心臓病の個人歴または家族歴
- 不安
- カフェインとアルコールの大量消費
- 高血圧
- 精神的ストレス
- 喫煙
- レクリエーショナルドラッグの使用
- 甲状腺疾患
診断
心臓のリズムの問題が疑われる場合、医師は次のことを行います。
- 彼らの症状について尋ねる
- 身体検査を実施する
- いくつかのテストを注文する
これらのテストには次のものが含まれます。
- 心電図：皮膚に取り付けられた電極は、心臓が生成する電気インパルスを測定できます。
- 心エコー検査：これは、心臓の動画を生成する超音波検査の一種です。
- ウェアラブルデバイス：人はホルターモニターまたはイベントレコーダーを携帯できます。これらのデバイスは、心臓のリズムや電気的刺激を監視できます。
- 血液検査：これらは、甲状腺または他の問題が頻脈に寄与しているかどうかを判断するのに役立ちます。
- 段階的運動テスト：これは、身体活動が心臓のリズムにどのように影響するかを特定するのに役立ちます。
合併症
頻脈の合併症には次のものがあります。
- 失神とめまい
- 疲労感と倦怠感
- 呼吸困難
- 胸の痛みと緊張、または狭心症
- 低血圧とショック
- 心不全
- 脳卒中
概要
頻脈は、急速な心臓のリズムを指します。いくつかの原因には、心臓病やさまざまなライフスタイルの要因が含まれます。
症状のない頻脈を起こす可能性はありますが、心臓発作や脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。
心臓の健康に不安がある人は、医師の診察を受ける必要があります。早期治療は、長期的で生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐのに役立つからです。
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