B型肝炎について知っておくべきことすべて
B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる肝臓の感染症です。それは急性であり、治療なしで解決することができます。ただし、一部の形態は慢性である可能性があり、これらは肝硬変や肝臓癌につながる可能性があります。
HBVは世界の主要な健康問題です。実際、2015年には、HBV関連の肝疾患により世界中で約887,000人が死亡しました。
2016年の時点で、米国疾病対策予防センター（CDC）は、米国の862,000人が慢性HBV感染症で生活していると推定しています。
ほとんどの成人にとって、HBVは永続的な損傷を引き起こさない短期間の状態です。ただし、HBVの成人の2〜6％は、肝臓がんにつながる可能性のある慢性感染症を発症し続けます。
ウイルスに感染した乳児の約90％が慢性感染症を発症します。
この記事では、感染、初期症状、治療など、HBVについて詳しく学びます。
B型肝炎とは何ですか？
HBVは肝臓の感染症や炎症を引き起こす可能性があります。人はHBVを持っていて、持っていることを知らなくてもウイルスを他の人に感染させることができます。
一部の人々は症状を経験しません。中には最初の感染しかなく、その後解決するものもあります。他の人にとっては、状態は慢性的になります。慢性の場合、ウイルスは検出されずに時間の経過とともに肝臓を攻撃し続け、不可逆的な肝障害を引き起こします。
2017年には、3,407人がCDCにHBV感染を報告しました。しかし、感染を報告していない人を考慮すると、急性HBV感染の数は22,100に近かった可能性があります。
症状
多くのHBV感染症は、乳児期または小児期に発生します。これは、母親が出産時にHBVを子供に渡すことができるためです。しかし、明らかな症状をほとんど引き起こさないため、医師が小児期にHBVを診断することはめったにありません。
新しいHBV感染の症状は、5歳未満の子供や免疫系が抑制されている成人では明らかでない場合があります。 5歳以上の人のうち、約30〜50％が初期の兆候と症状を示します。
急性症状は、ウイルスにさらされてから約60〜150日後に現れ、数週間から6か月続くことがあります。
慢性HBV感染症の人は、腹痛、持続性倦怠感、関節痛のエピソードが続くことがあります。
初期症状
HBVが早期に症状を引き起こす場合は、次のようなものがあります。
- 熱
- 関節痛
- 倦怠感
- 吐き気
- 嘔吐
- 食欲減少
- 腹痛
- 暗色尿
- 粘土色のスツール
- 黄疸、または皮膚と白目が黄色くなる
伝染;感染
HBVは、ウイルスに感染している人の血液、精液、またはその他の体液が、感染していない人の体内に侵入した場合に感染します。
より具体的には、感染が発生する可能性があります。
- HBVの女性が出産するとき
- 性行為中
- 針、注射器、または他の薬物注射装置を共有した結果として
- 安全でない入れ墨のテクニックを練習した結果として
- かみそりや歯ブラシなどの個人衛生用品を共有することによって
医療従事者は、医療機器の再利用、個人の保護を使用しない、鋭利物の誤った廃棄など、安全でない医療行為によって危険にさらされる可能性があります。
HBVは以下を介して広がることはできません：
- 食べ物や水
- 共有食器
- 母乳育児
- ハグ
- キス
- 手をつないで
- 咳
- くしゃみ
- 虫刺され
ウイルスは体外で少なくとも7日間生き残ることができます。この間、予防接種を受けていない人の体内に侵入すると、感染を引き起こす可能性があります。
治りますか？
現在、HBVの治療法はありませんが、ワクチンを接種することで初期感染を防ぐことができます。
抗ウイルス薬は慢性感染症を治療することができます。慢性HBVが永続的な肝障害を引き起こし始めた場合、肝移植を受けることで長期生存を改善することができます。
しかし、効果的なワクチンを接種し、抗ウイルス薬を服用することは、慢性HBVの結果として肝移植を必要とする人が少なくなる可能性があることを意味します。
処理
急性HBV感染症に対する特定の治療法、治療法、または投薬はありません。支持療法は症状によって異なります。
暴露が疑われる場合の治療
HBVに曝露する可能性のある人は誰でも、曝露後の「予防」プロトコルを受けることができます。
これは、HBVワクチン接種とB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）で構成されています。医療従事者は、曝露後、急性感染症が発症する前に予防策を講じます。
このプロトコルは、すでに発生している感染症を治療することはできません。ただし、急性感染率は低下します。
慢性HBV感染症の治療
慢性HBV感染症には、抗ウイルス薬が利用できます。
これは慢性HBVの治療法ではありません。ただし、ウイルスの複製を阻止し、進行した肝疾患への進行を防ぐことができます。
慢性HBV感染症の人は、警告なしに肝硬変または肝癌を急速に発症する可能性があります。人が適切な治療や施設を利用できない場合、肝臓がんは診断から数ヶ月以内に致命的となる可能性があります。
慢性HBV感染症の人は、継続的な医学的評価と6〜12か月ごとの肝臓の超音波検査が必要です。このモニタリングは、肝障害が進行しているか、状態が悪化しているかを医師が判断するのに役立ちます。
原因
HBVの原因は、体に感染するB型肝炎ウイルスです。
ウイルスは血液や体液に発生します。 HBVは、精液、膣液、および血液を介して感染します。また、出産時に母親から新生児に移行することもあります。針を共有することと避妊せずにセックスをすることは両方ともリスクを高めます。
人々はまた、感染がより一般的である世界の一部を訪問するときにHBVに感染する可能性があります。
ウイルスは症状を引き起こさない可能性があるため、人は気付かないうちにウイルスを広める可能性があります。
診断
スクリーニングは、HBV感染または診断されていないHBV感染による合併症のリスクが高い人々に利用できます。人がHBVを患っている場合、医師は肝臓の損傷を評価することがあります。
B型肝炎検査
血液検査は、医師が急性および慢性のHBV感染症を診断するのに役立ちます。
テストでHBVの存在が確認された場合、医師は以下を確認するためにフォローアップ血液検査を要求することがあります。
- HBV感染が急性期か慢性期か
- 肝障害のリスク
- 治療が必要かどうか
医師は慢性HBVの人には定期的な検査を勧めます。状態が慢性期に達すると、時間の経過とともに変化する可能性があります。
B型肝炎とC型肝炎
肝炎にはさまざまな種類があります。 HBVとC型肝炎ウイルス（HCV）には、急性型と慢性型の両方があります。
HBVとHCVの主な違いは、人から人への広がり方です。 HCVは性行為を介して感染しますが、これはまれです。 HCVは通常、ウイルスを運ぶ血液がそうでない血液と接触すると広がります。
ここでは、HBVとHCVの違いについて詳しく学びます。
妊娠中のB型肝炎
HBVの女性が妊娠すると、赤ちゃんにウイルスが感染する可能性があります。女性は、赤ちゃんを出産する医師にHBVがあることを知らせる必要があります。
乳児は、HBVワクチンとHBIGを出生12〜24時間で受ける必要があります。これにより、HBVを発症するリスクが大幅に減少します。
HBVワクチンは妊娠中に安全に接種できます。
危険因子
HBVのリスクが高い人は次のとおりです。
- HBVの母親の乳児
- HBVを持つ人々の性的パートナー
- 避妊せずに性交をしている人や複数の性的パートナーを持っている人
- 男性とセックスをする男性
- 違法薬物を注射する人
- 慢性HBV感染者と世帯を共有する人
- 血液または汚染された体液への職業的曝露のリスクがある医療および公安労働者
- 腎臓治療の一種である血液透析を受けている人
- がんの化学療法など、免疫系を抑制する薬を服用している人
- HIVに感染している人
- HBVの発生率が高い地域から来た人
- 妊娠中のすべての女性
防止
人々は次の方法でHBV感染を防ぐことができます。
- 医療現場で作業するとき、または医療緊急事態に対処するときは、適切な保護具を着用してください
- 針を共有しない
- 安全な性行為に従う
- 家庭用漂白剤1部を水10部に1:10に希釈して、手袋をはめた手でこぼれた血液や乾燥した血液を洗浄します。
ワクチン
HBVに対するワクチンは1982年から利用可能です。
このワクチンを接種すべき人は次のとおりです。
- 事前の予防接種を受けていないすべての乳幼児、子供、および青年
- すべての医療従事者
- 仕事や治療を通じて血液や血液製剤にさらされた可能性のある人
- 透析を受けている人と固形臓器移植のレシピエント
- 矯正施設、中途半端な家、地域の住居の居住者とスタッフ
- 薬を注射する人
- 家族を共有している人、または慢性HBV感染者と性交している人
- 複数の性的パートナーを持つ人
- HBVが一般的な国に旅行する人々
スケジュール
HBVワクチンは3回の注射の形をとります。人はどの年齢でも最初の注射を受けることができますが、赤ちゃんは出生後すぐに最初の注射を受ける必要があります。 2番目のショットは、最初のショットの少なくとも1か月後に発生する必要があります。
成人は、2回目の投与から少なくとも8週間後、1回目の投与から16週間後に3回目の投与を受けることができます。乳児は24週齢までに3回目の投与を受けてはなりません。
新生児に対するB型肝炎ワクチンの利点について詳しくは、こちらをご覧ください。
どのくらい続きますか？
世界保健機関（WHO）によると、「完全なワクチンシリーズは防御抗体レベルを誘導します」と、それを受け取った乳児、子供、青年の95％以上に見られます。
HBVワクチンによって誘発される免疫記憶は、健康な人では少なくとも30年間続く可能性があります。とはいえ、ワクチンが提供する予防期間の研究は進行中です。
副作用
多くの人がHBVワクチンによく耐えます。
CDCによると、HBVワクチンの最も一般的な副作用は、注射部位の発熱と痛みです。人はまた、この領域で腫れ、赤み、および硬い皮膚を経験する可能性があります。
ごくまれに、HBVワクチン接種がアナフィラキシーと呼ばれる深刻なタイプのアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
HBVワクチンの考えられる影響について詳しくは、こちらをご覧ください。
ライブですか？
HBVワクチンには生ウイルスは含まれていません。これにより、妊娠中や授乳中に女性が安全に摂取できるようになります。
危険
HBV感染は、次のような生命を脅かすさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
- 肝硬変。これは肝臓に瘢痕を引き起こし、肝機能を阻害します。それは肝不全につながる可能性があります。
- 肝不全。末期肝疾患としても知られ、これは急速にまたはより長期間にわたって進行する可能性があります。肝臓は損傷した細胞や機能を置き換えることはできません。
- 肝臓がん。慢性HPVは肝臓がんのリスクを高めます。
HBVは世界中で重大な健康上の懸念事項ですが、ほとんどの人にとって、ワクチンはウイルスに対する効果的な防御を提供します。
Q：
最も危険なタイプの肝炎は何ですか？
A：
ウイルス性肝炎には、A型肝炎からE型肝炎までの5種類があります。これらはすべて、肝障害を引き起こす可能性があるという点で危険です。
A型肝炎やE型肝炎などの一部のタイプは、主に短期間の感染症を引き起こし、免疫系が最終的には消失します。 B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎などの他のタイプは、急性感染症と慢性感染症の両方を引き起こす可能性があります。
慢性肝炎では、免疫系がウイルスを取り除くことができないため、肝障害を引き起こし続ける可能性があります。これは、肝硬変、肝不全、さらには肝癌などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
あらゆる種類の肝炎による潜在的に危険な病気や合併症を防ぐために、適切な予防措置を講じ、A型およびB型肝炎に利用できる肝炎の予防接種を受けるようにしてください。
Jill Seladi-Schulman、Ph.D。 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
