非定型パーキンソニズムとは何ですか？
非定型パーキンソン症候群の人は、振戦やこわばりなど、パーキンソン病の人と同じ症状を発症しますが、この病気はさまざまな追加の問題も引き起こします。
非定型パーキンソン症候群の人は、従来のパーキンソン病の治療に反応する傾向がありません。
この記事では、非定型パーキンソニズムの症状と種類、および利用可能な治療法について学びます。
非定型パーキンソニズムとは何ですか？
パーキンソン病を患っている人の中には、この病気に典型的な症状だけでなく、この病気に典型的ではない他の症状を経験する人もいます。これが発生すると、医師はその状態を非定型パーキンソニズムまたはパーキンソニズムプラス症候群と呼びます。
パーキンソン病は、脳に影響を及ぼし、主に運動の変化を引き起こす進行性疾患です。
最も一般的な症状には、震え、筋肉のこわばり、歩行時の歩行の変化などがあります。
非定型パーキンソン症候群には、人の全体的な健康に影響を与えるいくつかの既知の症候群があります。例としては、早期発症型認知症の一種であるレビー小体型認知症があります。
非定型パーキンソニズムは、従来のパーキンソン病の治療に反応しない可能性があるため、正しい診断を受けることは、人が最も効果的である可能性が高い治療を受けることを保証するために重要です。
症状
非定型パーキンソン症候群の人は、パーキンソン病の典型的な症状に加えて症状を経験します。パーキンソン病の症状は次のとおりです。
- 震え、または通常手にある揺れの動き
- 動きが遅い
- 歩行中の筋肉のこわばりと腕と脚の「揺れ」の欠如
非定型パーキンソニズムの人は、安静時に震えを起こす傾向がありません。また、後期パーキンソン病の症状をより早く発症する可能性もあります。これらの症状は次のとおりです。
- 声の変化
- 立ち上がったときの血圧の急激な低下（起立性低血圧）
- 認知症
- 歩きにくい
- 人が見上げるまたは見下ろすことができないかもしれない初期の凝視麻痺または麻痺
- 嚥下障害
- 睡眠障害
- 幻覚
医師は診断を下す際にこれらの症状やその他の症状を考慮します。
非定型パーキンソニズムの種類
非定型パーキンソニズムには、パーキンソン病の症状と同時発生することが知られているいくつかの形態またはタイプがあります。これらには以下が含まれます：
- 大脳皮質基底核変性症（CBD）：この状態の人は、四肢のこわばり、突然の筋肉のけいれん、および物体に到達したりつかんだりするなどの意図的な動きを実行する際の問題を経験します（失行症）。
- レビー小体型認知症（DLB）：パーキンソン病の家族歴がある50歳以上の男性はDLBを患っている可能性が最も高いです。この状態は、初期の認知症と幻覚を引き起こします。
- 進行性核上性麻痺（PSP）：PSPは、非定型パーキンソン症候群の最も一般的な形態です。この病気は、人の上下を見上げる能力に影響を及ぼし、姿勢が不安定になり、頻繁に転倒する可能性があります。この状態は、女性や60歳以上の人々に関連しています。
- 多系統萎縮症（MSA）：MSAは、非定型パーキンソン症候群の2番目に一般的な形態です。この状態は、不安定な血圧と赤みを帯びた皮膚の変色、ならびに膀胱、腸、および性機能障害を引き起こします。
- 正常圧水頭症（NPH）：この状態では、脳脊髄液（CSF）が過剰になり、歩行困難、失禁、認知症などの症状が現れます。
- 血管パーキンソニズム：この状態は、歩行やバランスの問題など、多くの下半身の症状を引き起こします。人はまた、脳卒中やミニストロークにつながる可能性のある血流の問題を抱えています。
原因
黒質を示す図。
画像クレジット：Blausen.comスタッフ、「BlausenMedical2014の医療ギャラリー」。 WikiJournal of Medicine 1、2014。
医師はパーキンソン病の正確な原因を知りませんが、この病気が黒質と呼ばれる脳の領域の細胞を破壊することは知っています。
この領域は、運動に関連するドーパミンと呼ばれる神経伝達物質の生成を担っています。
非定型パーキンソン症候群の人は、黒質だけでなく、通常ドーパミン伝達を受ける脳のこの領域の外側の細胞にも損傷を与えます。
その結果、個人はパーキンソン病とは関係のない追加の症状を経験する可能性があります。
現在、医師は非定型パーキンソニズムを遺伝性とは考えていません。つまり、親から子供に受け継がれているようには見えません。
診断
医師は、パーキンソン病や非定型パーキンソン症候群を診断するための決定的な検査を受けていません。代わりに、彼らは人の全体的な症状を考慮し、他の病気を除外しなければなりません。
医師はまず、人の病歴を調べ、観察した症状について尋ねます。診断テストには次のものが含まれます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン：この検査は、医師が体液の蓄積などの脳の異常を特定するのに役立ちます。
- 陽電子放出断層撮影：このイメージングタイプは、脳内のドーパミンの動きを検出して、ドーパミンが受容体に移動しているかどうか、または受容体が潜在的に損傷しているかどうかを判断できます。
- 血液検査：医師は、甲状腺、肝機能、腎臓機能などをチェックするための検査を命じることがあります。
- 薬：医師は、脳内のドーパミンの量を増やすように設計された薬を処方する場合があります。人の症状が改善した場合、医師はパーキンソン病と診断することがあります。
ただし、パーキンソン病用に設計された薬が非定型パーキンソン症候群に必ずしも影響を与えるとは限らないため、非定型パーキンソン症候群の人はこの薬で改善しない可能性があります。
非定型パーキンソン病の確定診断を下すには、症状が病気に関連する最も一般的なカテゴリに当てはまらないため、時間がかかる場合があります。
トリートメント
非定型パーキンソニズムの治療法はありませんが、いくつかの薬は症状の重症度を軽減するのに役立ちます。医師はまた、治療を処方する際に非定型パーキンソニズムのタイプを考慮に入れます。
たとえば、医師は、パーキンソン病の薬であるレボドパを使用して、レビー小体型認知症を治療する場合があります。また、ドネペジルやクエチアピン（セロクエル）などの認知症や精神病の薬を処方することもあります。
医師は、PSPをレボドパやゾルピデム（アンビエン）などの睡眠を促進する薬で治療することもあります。時々、医者は目の筋肉のけいれんを減らすためにボツリヌス毒素（BOTOX）注射を使用します。
薬物療法に加えて、人はまた、バランスを強化し、体力を改善し、そして自立を促進するために、物理的および作業療法から利益を得ることができます。
防止
パーキンソン病と非定型パーキンソニズムを常に予防できるとは限りませんが、人が避けようとする特定の危険因子があります。
非定型パーキンソニズムの発症に影響を与える要因は次のとおりです。
- 脳損傷
- 頻繁な脳震盪
- 一酸化炭素、重金属、農薬などの毒素への暴露
人は、化学物質への暴露を制限し、自転車やオートバイに乗るときにヘルメットを着用することにより、これらのリスクのいくつかを回避するための保護措置を講じることができます。
見通し
非定型パーキンソン病は、典型的なパーキンソン病の症状に加えて、さまざまな状態と症状を表しています。
パーキンソン病の症状が出ている場合は、早期診断で非定型パーキンソン症候群とそれに関連する症状が特定される可能性があるため、できるだけ早く医師に相談する必要があります。
