目の痛み：原因、治療、およびいつ医師に診てもらうか - 目の健康

目の痛みの原因と治療の選択肢

眼の痛みは一般的な症状であり、急性閉塞隅角緑内障や視神経炎などの深刻なものから、結膜炎、麦粒腫、ドライアイなどのそれほど深刻ではないものまで、多くの潜在的な原因があります。痛みの質（灼熱感、鋭い痛み、痛みなど）や関連する症状（光に対する過敏症、頭痛など）などの特定の特徴は、医師が迅速かつ効率的に差異を絞り込むのに役立ちます。

かかりつけ医は、多くの場合、点眼薬やセルフケア戦略を推奨または処方することで、自分で目の痛みを治療できる場合があります。それ以外の場合は、プロバイダーが（通常は同じ日に）眼科医に紹介して、より詳細な検査を依頼します。

アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト

原因

眼窩と呼ばれる骨のソケットにあるあなたの目は、強膜（白い部分）、虹彩（目の色の部分）、瞳孔（真ん中の黒い斑点）などのいくつかのユニークな構造からなる複雑な器官です。）、および角膜（目の透明な外層）。

目の構造や目に関連する構造（視神経など）に影響を与える病気は、痛みを引き起こす可能性があります。

一般

目の痛みは気を散らし、衰弱させる可能性があります。利点は、一般的な原因のほとんどを適切に修復または管理できることです。以下は、一般的に深刻ではないと考えられている、より一般的な眼痛の診断の一部です。

麦粒腫

麦粒腫、または大群は、まぶたの外側または内側にあるにきびに似た、赤くて柔らかい隆起です。多くの場合、数日で発症しますが、麦粒腫は一般に、炎症または感染したまぶたの皮脂腺に起因します。麦粒腫は、痛みに加えて、涙やまぶたの腫れを引き起こす可能性があります。

角膜剥離

角膜剥離は、角膜の表面の引っかき傷です。これは、目の前部にある透明なドームのような構造です。角膜剥離は、それ自体で、または怪我や外傷の結果として発生する可能性があります（たとえば、コンタクトレンズの破れや異物の存在による）。

角膜剥離による目の痛みは非常にひどく、読書、運転、仕事への行き方、さらには睡眠さえも事実上不可能になります。痛みに加えて、人々はしばしば光に対する過敏症を報告します。

ドライアイ症候群

あなたの目の角膜は、目と脳にフィードバックを与える神経で満たされています。そのため、涙の生成の減少や涙の蒸発の増加により、目の表面が乾くと、目の炎症が発生する可能性があります。これは、ざらざらした、灼熱感、または鋭い感覚として説明されることがよくあります。目の不快感に加えて、ドライアイ症候群の人は赤い目と光に対する過敏症に気付くかもしれません。

結膜炎（ピンクアイ）

結膜炎は、結膜の炎症または炎症です。結膜は、眼球の外側とまぶたの内側を覆う薄い膜です。アレルギーまたはウイルスや細菌による感染が最も一般的な原因です。

灼熱の痛みや目の痛みに加えて、結膜炎はしばしば水様分泌物（ウイルス性またはアレルギー性結膜炎）または粘着性の膿で満たされた分泌物（細菌性結膜炎）と関連しています。アレルギー性結膜炎はまた、目のかゆみやまぶたの腫れを引き起こします。

副鼻腔頭痛

副鼻腔炎は、1つまたは複数の副鼻腔内の炎症または感染症に起因します。副鼻腔炎は、鼻の後ろ、目の間に、頬骨と額の下にある空洞です。眼球の後ろで感じる痛みや圧力に加えて、人は発熱、鼻汁、耳の不快感、および/または歯の痛みを経験する可能性があります。

あまり一般的ではありません

これらの眼痛の診断はあまり一般的ではありません。ただし、それらのいくつかは、緊急または緊急の眼科的評価および治療を必要とします。

急性閉塞隅角緑内障

緑内障のほとんどの症例は、まったく症状を引き起こしません。しかし、急性閉塞隅角緑内障では、虹彩が突然排液角、つまり角膜と虹彩が出会って眼から液体を排出できるようにする領域を遮断します。ドレナージ角度がブロックされると、眼内に圧力が急速に高まり、突然の激しい眼の痛みや腫れを引き起こします。

痛みに加えて、この状態の人々はしばしば目の赤みを訴え、腫れのためにライトの周りにハローや虹を見ることがよくあります。この状態は非常に深刻であり、視力の喪失を防ぐために緊急の治療が必要です。

角膜炎

角膜潰瘍としても知られる角膜炎は、角膜の腫れを指します。目の痛みに加えて、赤みやかすみ目が発生する可能性があります。感染症（細菌、ウイルス、真菌、寄生虫など）は角膜炎を引き起こす可能性がありますが、爪の引っかき傷やコンタクトレンズの長時間の着用からも発症する可能性があります。すぐに治療しないと、失明する可能性があります。

強膜炎

強膜炎は単に強膜の炎症を意味します。多くの場合、根底にある自己免疫疾患に関連しており、強膜炎の痛みはひどく退屈で、目の奥深くに感じられます。痛みに加えて、強膜の腫れや赤みもよく見られます。かすみ目（および場合によっては部分的または完全な視力喪失）、裂傷、および光に対する極端な過敏症が発生する可能性があります。

前房出血

多くの場合、眼の損傷から発生します。前房出血は、角膜と目の前の虹彩の間に血液が集まる場合です。血液は虹彩と瞳孔の全部または一部を覆います。目の痛みや目の出血に加えて、かすみ目や光過敏症も存在する可能性があります。

前房出血と結膜下出血（血管の損傷に起因する良性の状態）を混同しないことが重要です。結膜下出血では、血液は白目（強膜）に現れますが、ない痛い。

視神経炎

視神経炎は、眼と脳をつなぐケーブルのような構造である視神経の腫れを指します。視神経炎はいくつかの原因で発生する可能性がありますが、最も一般的には多発性硬化症に関連しています。眼球運動時の痛みに加えて、かすみ目、色覚異常（色弱）、および「盲点」（暗点）が発生する場合があります。

興味深いことに、患者は視力の低下だけでなく、眼球運動時の痛みも訴えます。視神経は眼と脳をつなぐケーブルのようなものであるため、眼球運動に伴う痛みが発生します。目が前後に動くと、神経が前後に動き、炎症を起こすと痛みが生じることがあります。

前部ブドウ膜炎

前部ブドウ膜炎は、前房の炎症であり、前眼部の液体で満たされた区画です。炎症は、感染症、自己免疫疾患、または眼の損傷の結果として発生します。前部ブドウ膜炎は、強い光過敏症とかすみ目とともに、痛み、目の痛みを引き起こします。

眼窩細胞炎

眼窩細胞炎は、目の周りの筋肉や脂肪の深刻な感染症です。この状態は、まぶたの腫れや垂れ下がり、時には発熱とともに、眼球の動きに伴う痛みを引き起こします。

眼窩細胞炎は子供によく見られ、細菌性副鼻腔感染症から発症することがよくあります。視力喪失と脳への感染症の拡大を防ぐために、迅速な治療が必要です。

群発頭痛

群発性頭痛は、男性によく見られるまれな、非常に痛みを伴う頭痛障害です。群発性頭痛の鋭い、灼熱感、または刺すような痛みは、通常、片方の目の周りまたは上、および/または寺院の領域で発生します。激しい痛みに加えて、まぶたの腫れや垂れ下がり、赤みや涙などの自律神経症状が1つ以上発生します。

いつ医者に診てもらうか

上記のように、眼の痛みは非常に単純なものから発生する場合もあれば、非常に深刻な場合もあります。目の痛みが数時間以上続く場合は、医師の診察を受けることが重要なのはこのためです。

視力喪失を伴う眼痛を経験している場合、または眼の外傷の結果として眼痛を患っている場合は、待ってはいけません。緊急の医師の診察を受けてください。

診断

目の状態の診断には、病歴と目の検査が必要です。より深刻な診断には、画像検査と血液検査が必要になる場合があります。

病歴

病歴はあなたの目の痛みを評価する最初のステップです。網羅的ではありませんが、ここにあなたの医者があなたに尋ねるかもしれない潜在的な質問のリストがあります：

視力低下を経験していますか？（はいの場合、緊急の眼科紹介が必要になります。）
目にトラウマを経験したことがありますか？（はいの場合、緊急の眼科紹介が必要になります。）
頭痛、光への過敏症、発熱、鼻や目の分泌物などの関連する症状がありますか？
コンタクトレンズを着用していますか？もしそうなら、あなたの医者はあなたの着用スケジュール、一晩の着用習慣、そして衛生管理について尋ねるかもしれません。
目に異物があるような気がしますか？
他に健康状態はありますか？

目の検査

病歴に加えて、あなたの医者は目の検査を行います。これにはさまざまなテストが含まれます。あなたの医者の疑いに応じて、彼はそれらの1つまたはすべてを実行するかもしれません。視力検査のいくつかの例は次のとおりです。

視力検査
フルオレセイン染色（角膜剥離用）
眼圧測定眼圧テスト（緑内障用）
網膜検査（ブドウ膜炎および視神経炎の場合）
細隙灯検査（ブドウ膜炎および強膜炎の場合）

目の検査：何を期待するか

イメージング

画像検査は、いくつかの眼痛の診断を確認するために示されています。たとえば、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、疑わしい眼窩細胞炎に対して実行されますが、磁気共鳴画像法（MRI）は、疑わしい視神経炎に対して実行されます。

特に前部ブドウ膜炎または強膜炎の新たな診断で、根底にある全身の病気が考慮されているかどうかを判断するために、特定の画像検査を注文することもできます。

血液検査

基礎となる全身性疾患が疑われる場合を除いて、血液検査は眼痛の診断にはあまり使用されません。ただし、眼窩細胞炎を評価する際には、血液培養と全血球計算（CBC）が注文されます。

処理

目の痛みの治療は、正確に目の痛みを引き起こしているものを中心にしています。場合によっては、かかりつけ医との短期間の診察で改善できることがあります。他の場合には、眼科医に診てもらう必要があるかもしれません。

セルフケア戦略

すぐに診療所に行けない場合があります。次のセルフケア戦略を試すことで、予約するまで痛みを和らげることができます。深刻な目の状態が除外されたら、これらの同じ治療法も医師によって推奨される場合があります。

麦粒腫の場合

温かく湿った湿布を患部の目に10分間、1日3〜4回適用すると、不快感を和らげ、麦粒腫を自然に排出させることができます。ただし、麦粒腫を絞ったり、はじいたりしないでください。感染が広がる可能性があります。

ドライアイ用

これらの戦略の1つ以上を検討することができます。

特に読書やコンピューターの使用など、視覚的に集中したタスクを実行する場合は、まばたきをあまりしないようにしてください。
寝室やホームオフィスに加湿器を置きます。
エアコンや暖房への露出を最小限に抑えます。
乾燥した空気や風から目を保護するために、側面に保護シールドが付いているメガネを検討してください。

異物の場合

医師の診察を受けるまで、眼帯を貼るか、まぶたを医療用テープでテーピングすることを検討してください。点滅する能力を減らすことにより、より多くの引っかき傷が発生する可能性を最小限に抑えることができます。ただし、細菌は暗くて暖かい環境で繁殖する可能性があるため、目を閉じて数時間以上テープで留めないように注意してください。

ウイルス性またはアレルギー性結膜炎の場合

不快感を和らげるために、冷たく湿った湿布を目に置きます

薬

医師は、痛みを和らげ、根本的な問題があれば治療するために、さまざまな種類の薬を処方する場合があります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の点眼薬は、目の痛みを和らげるために処方される場合があります。これらは非常にうまく機能しますが、角膜の問題の可能性があるため、長期間処方するべきではありません。

市販と処方箋の両方で入手可能なアレルギー点眼薬は、アレルギー性結膜炎の赤み、かゆみ、腫れを和らげることができます。

治療法ではありませんが、ドライアイを管理するために人工涙液が使用されます。人工涙液にはさまざまな処方（液体、ジェル、軟膏など）があり、店頭で購入できます。「冷やして」または冷蔵庫に1時間置くと、非常に落ち着くことがよくあります。

重度または持続性のドライアイのある人の場合、眼科医は局所シクロスポリンやリファイトグラスなどの薬の処方を検討することがあります。

抗生物質点眼薬は通常、細菌性結膜炎および細菌性角膜炎を治療するために処方されます。

緑内障点眼薬（いくつかの種類があります）は、目の圧力を下げる働きをします。急性閉塞隅角緑内障の場合は、点眼薬と経口薬または静脈内薬（アセタゾラミドと呼ばれます）を投与して、圧力をすぐに下げます。

経口抗生物質は、次のようないくつかの異なる眼痛の診断を治療するために使用される場合があります。

それ自体で解決しないか、感染する麦粒腫
細菌性副鼻腔感染症

静脈内抗生物質は、静脈から投与される抗生物質であり、眼窩細胞炎の治療に適応されます。

ステロイド点眼薬（またはピル）は、前部ブドウ膜炎などのより深刻な眼痛の診断を治療するために使用されます。

経口または静脈内投与される高用量コルチコステロイドは、視神経炎を治療するために示されます。

手術

眼痛の診断を治療するために手術が必要になる場合があります。たとえば、急性閉塞隅角緑内障の場合、最初の眼圧が低下すると、眼から体液を排出するためにレーザー治療またはあまり一般的ではないが手術が必要になります。重度の角膜炎の場合、角膜が大きく傷ついたり薄くなったりすると、角膜移植が必要になることがあります。