抗レトロウイルス療法はどのように機能しますか？

抗レトロウイルス療法は、体内のHIVの量を減らします。人がそれらを一貫して服用するとき、抗レトロウイルス薬はウイルスの影響を制限するのに非常に効果的です。

地域や人口によって不平等が存在しますが、抗レトロウイルス療法の進歩により、HIVに感染している多くの人々がHIVに感染していない人々と同等の寿命を生きることが可能になりました。

この治療法は、体を健康に保ち、感染を防ぐのに役立ちます。具体的には、抗レトロウイルス療法の成功は、人々が進行したHIVを発症するのを防ぎ、ウイルスを他の人に感染させることを不可能にします。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、HIVに感染している期間や現在の健康状態に関係なく、HIVに感染しているすべての人に抗レトロウイルス療法を行うことを推奨しています。

抗レトロウイルス療法は、以前よりも強力で、毒性が低く、使いやすくなっています。以前よりも副作用が少なくなり、深刻度も低くなります。

この記事では、さまざまな抗レトロウイルス薬、それらがどのように機能するか、およびそれらの考えられる副作用について説明します。また、治療の開始に関する情報も提供します。

抗レトロウイルス薬はどのように機能しますか？

ジョナーイメージズ/ゲッティイメージズ

HIVは、感染や病気と戦うシステムである免疫システムを標的とするレトロウイルスです。このウイルスは、CD4細胞と呼ばれる白血球を損傷または破壊します。これは体が病気と戦うことを困難にします。

抗レトロウイルス療法は、ウイルスの増殖を防ぎ、体内のHIVの量を減らします。これは免疫系にもっと多くのCD4細胞を生産する機会を与えます。

抗レトロウイルス療法は体からHIVを完全に取り除くことはできませんが、感染症や一部のHIV関連の癌と戦うのに十分な免疫システムを維持します。

抗レトロウイルス療法の目的は、血中のHIVの量を非常に低いレベルに減らすことです。ウイルス抑制は、血液1ミリリットルあたりのウイルスのコピー数が200未満に達したときに発生します。

ウイルス量が非常に少なくて検出できない場合、免疫系に損傷を与えることはなく、ウイルスが他の人に感染するリスクはありません。これは「検出不能=送信不能」として知られています。

抗レトロウイルス薬を使用しているほとんどの人では、ウイルスは6か月以内に制御されています。

抗レトロウイルス薬の種類

抗レトロウイルス療法では、毎日薬を組み合わせて服用します。 HIV治療レジメンは通常、少なくとも2つの異なる薬剤クラスからの少なくとも3つの異なる薬剤を含みます。

以下は、抗レトロウイルス薬のさまざまなカテゴリです。

ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）

NRTIは、HIVが複製するために必要なウイルス逆転写酵素と呼ばれる酵素の作用をブロックします。

NRTIの例には次のものがあります。

• アバカビル（ジアゲン）
• エムトリシタビン（エムトリシタビン）
• ラミブジン（エピビル）
• スタブジン（スタブジン）
• フマル酸テノホビルジソプロキシル（Viread）
• ジドブジン（レトロビル）

非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）

NNRTIはNRTIと同様に機能します。唯一の違いは、それらが酵素の異なる部位に作用することです。

これらの抗レトロウイルス薬のいくつかの例は次のとおりです。

• ドラビリン（ピフェルトロ）
• エファビレンツ（サスティバ）
• エトラビリン（インテリジェンス）
• ネビラピン（ビラムネ）
• リルピビリン（エデュラント）

プロテアーゼ阻害剤（PI）

PIは、HIVプロテアーゼと呼ばれる別のウイルス酵素を妨害します。 HIVは複製するためにプロテアーゼを必要とします。

PIの種類には次のものがあります。

• アタザナビル（レヤタズ）
• ダルナビル（プレジスタ）
• ホスアンプレナビル（Lexiva、Telzir）
• インジナビル（クリキシバン）
• ロピナビル/リトナビル（カレトラ）
• リトナビル（ノルビル）
• サキナビル（インビラーゼ）
• ティプラナビル（アプティバス）

侵入阻害剤

名前が示すように、これらの薬はウイルスが標的細胞に侵入するのを防ぎます。

免疫細胞に浸透するために、HIVは細胞の受容体に融合する必要があり、これらの薬はこれが起こらないように働きます。

他の治療法が効かなかった場合、人々はしばしば侵入阻害剤を服用します。

現在使用されている例としては、エンフビルタイド（Fuzeon）やマラビロック（Selzentry）などがあります。

インテグラーゼ阻害剤

HIVはインテグラーゼと呼ばれるタンパク質を使用して、その遺伝物質を標的とする細胞に送ります。インテグラーゼ阻害剤はこの作用を阻止します。

これらの薬の研究は進行中ですが、現在使用が承認されているタイプには、ドルテグラビル（Tivicay）とラルテグラビル（Isentress）があります。

HIV薬の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。

副作用

抗レトロウイルス薬は副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどは管理可能ですが、深刻な場合もあります。新しい薬は、副作用がますます少なくなる傾向があります。

HIV薬を服用することの利点は、通常、副作用を上回ります。これらの治療法は、HIV関連の合併症や感染のリスクを減らしながら、人々が長く健康的な生活を送るのに役立ちます。

潜在的な副作用は、人が使用する薬の種類によって異なります。また、同じ薬は人によって副作用が異なる可能性があります。

吐き気や倦怠感などの抗レトロウイルス療法によるいくつかの副作用は、数日または数週間しか続かない場合があります。高コレステロールなどの他の副作用は、数ヶ月または数年は現れない場合があります。

抗レトロウイルス療法のその他の考えられる副作用には、次のものがあります。

• 頭痛
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 倦怠感
• 睡眠障害
• 口渇
• 発疹
• めまい
• 痛み

重度の副作用や消えない副作用が発生した場合は、医療提供者に投薬量や薬の組み合わせの変更について相談して、自分に最適なものを見つけることができます。

治療を中断するとウイルスが急速に増殖し、病気になるリスクが高まる可能性があるため、最初に医療提供者に相談せずに投薬を中止することは避けてください。

いくつかの長期的な副作用には次のものが含まれます。

• うつ病
• 糖尿病
• 心臓病
• 不眠症
• 腎臓の損傷
• 肝臓が痛んで
• 神経損傷
• 弱い骨、または骨粗鬆症
• 血中の脂肪レベルが高い

より深刻な合併症を示し、緊急のケアが必要になる可能性のある副作用には、次のものがあります。

• 極度の倦怠感
• 吐き気
• 熱
• 持続性の嘔吐
• 発疹

顔、喉、または舌の腫れを経験する人々は緊急治療を必要とします。このような場合は、救急車を呼ぶか、最寄りの救急治療室に行く必要があります。

副作用の管理

医療提供者は、HIV治療の副作用を経験している人々にアドバイスやその他の形態のサポートを提供することができます。症状が重度または進行中の場合は、代替医療を推奨する場合があります。

人々が自分のライフスタイル、ニーズ、好み、現在の健康状態について医療提供者と話し合うのに役立ちます。医療提供者は、治療計画を処方するときにこれらを考慮に入れることができます。

他の物質との相互作用

抗レトロウイルス薬は、次のような他の物質と相互作用する可能性があります。

• 他の薬
• サプリメント
• ハーブ製品

相互作用を避けるために、人々は現在のすべての薬とサプリメントについて医療提供者と話し合う必要があります。これらはHIV薬の働きに影響を与える可能性があるからです。場合によっては、それらは副作用を引き起こす可能性があります。

一部のHIV薬は、ホルモン避妊薬の効果を低下させる可能性もあります。したがって、ホルモン避妊薬を使用している人は、妊娠を防ぐために別の方法を使用する必要があるかもしれません。

抗レトロウイルス療法がホルモン療法を妨げることを示唆する証拠はありません。

抗レトロウイルス療法を開始する時期

CDCは、HIVに感染している期間や現在の健康状態に関係なく、HIVに感染しているすべての人に抗レトロウイルス療法を行うことを推奨しています。

これには、次のグループが含まれます。

• HIVの初期段階の人々
• 妊娠中または授乳中の人
• ステージ3のHIV感染者
• HIV関連の感染症や癌を持つ人々

理想的には、HIVの診断を受けた日、​​またはこの後できるだけ早く抗レトロウイルス療法を開始する必要があります。これは人々に彼らのウイルス量と合併症のリスクを減らす最高のチャンスを与えます。

人が効果的な治療を受けない場合、ウイルスは通常、10年以内に最も進行した段階である段階3のHIVに発展します。この段階では、免疫系がひどく損傷しており、日和見感染や特定の種類の癌につながる可能性があります。

研究では、迅速な治療を受けることで、感染、病気の進行、合併症のリスクが軽減されることが示唆される傾向があります。

しかし、多くの理由から、毎日の治療計画を一貫して守ることは難しい場合があります。これらには以下が含まれます：

• 医薬品へのアクセスと手頃な価格
• 医療制度におけるスティグマと差別
• メンタルヘルスと薬物使用の問題
• ピルの恐怖またはピルの疲労

人が一貫して治療計画に従うのに問題がある場合は、健康を維持するための計画を立てるために、できるだけ早く医療提供者に相談することが最善です。

HIV.govは、HIV治療の費用をカバーするための情報と、抗レトロウイルス療法レジメンに従うためのヒントを提供します。

概要

抗レトロウイルス薬はHIVの効果的な治療法です。世界中の組織は、HIVに感染しているすべての人が、診断を受けた後できるだけ早くこのタイプの治療を開始することを推奨しています。

これらの薬はまた、HIV関連の合併症のリスクを減らし、ウイルスの進行を止め、他人への感染を防ぐことができます。

さらに、抗レトロウイルス薬は、人の生活の質と平均余命を向上させます。

一部の人々は副作用を経験するかもしれません。ただし、これらは数週間の治療後に消える可能性があります。抗レトロウイルス薬にはいくつかのクラスがあり、1つが副作用を引き起こす場合、別のクラスは起こらない可能性があります。

医療提供者は、HIVの治療オプションに関する情報とガイダンスを提供できます。