線維筋痛症：インスリン抵抗性は「ミッシングリンク」ですか？
研究者は、医師がインスリン抵抗性を治療するために一般的に使用する薬が線維筋痛症の痛みにも対処できることに気づきました。これにより、この慢性状態についての新しい手がかりが得られました。
線維筋痛症は、全身に異常な痛み、痛みに対する感受性の増加、倦怠感の高まりなどの症状を引き起こす慢性症状です。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、線維筋痛症は米国だけで400万人に影響を及ぼしており、これは人口の約2％に相当します。しかし、研究者たちは、何がこの広範な状態を引き起こしているのかまだ分かりません。
しかし最近、ガルベストンにあるテキサス大学医学部の研究者が興味深い発見をしました。
他の機関の同僚と協力して、研究者らは線維筋痛症とインスリン抵抗性の関係を特定しました。彼らはまた、体が血糖値を調節するのを助けるために医師が一般的に処方する薬を使用することによって、線維筋痛症関連の痛みを治療することができました。
「以前の研究では、インスリン抵抗性が脳の小血管内の機能障害を引き起こすことが発見されました。この問題は線維筋痛症にも存在するため、インスリン抵抗性がこの障害のミッシングリンクであるかどうかを調査しました。」
筆頭著者のミゲル・パポラ博士
「すべてではないにしても、ほとんどの線維筋痛症患者は、過去2〜3か月間の平均血糖値を反映するA1cレベルで識別できることを示しました」とPappolla博士は付け加えます。
A1c検査は、単純な血糖値に結合する血球タンパク質である「ヘモグロビンA1c」を調べることで、医師が人の血糖値を測定できるようにする血液検査です。医師はこの検査を使用して、前糖尿病と2型糖尿病を診断します。
調査結果はケアを「根本的に変える」可能性があります
彼らの研究のために、研究者は、医師が筋肉または結合組織の痛みの治療のために専門クリニックに彼らを紹介した線維筋痛症の23人を募集しました。彼らは彼らの発見をジャーナルに発表しました PLOS ONE.
研究者が線維筋痛症の人々のA1cテスト結果を年齢を一致させた対照の結果と比較したとき、彼らは前者のグループが後者よりも有意に高いレベルのヘモグロビンA1cを持っていることを発見し、インスリン抵抗性の尺度を示しています。
「[糖尿病前症の人] A1c値がわずかに上昇していると、線維筋痛症やその他の慢性疼痛障害の特徴である中枢（脳）痛を発症するリスクが高くなります」とPappolla博士は指摘し、インスリン抵抗性と線維筋痛症のこの関連性は長い間存在していました。
驚いたことに、それは見過ごされました。 「線維筋痛症に関する広範な研究を考えると、以前の研究がこの単純な関係を見落としていたことに戸惑いました」と筆頭著者は述べています。
「この見落としの主な理由は、線維筋痛症患者の約半数が現在正常範囲内であると考えられているA1c値を持っていることです。しかし、最適なA1cレベルは生涯を通じて変化するため、これは人の年齢に対して正規化されたこれらのレベルを分析する最初の研究です」と研究者は続けます。
「患者と対照被験者の違いを強調するには、患者の年齢を調整することが重要でした」と彼は説明します。
研究の一環として、研究者らは、線維筋痛症と筋肉または結合組織の痛みのある参加者に、人々がインスリン抵抗性を治療するために通常服用する薬であるメトホルミンを投与しました。
メトホルミンはこのコホートの痛みを軽減することに成功し、研究者たちはこの一般的な薬がこの慢性的な痛みの状態を持つ一部の人々にとって実行可能で安価な治療選択肢になる可能性があることを示唆しました。
「[米国]だけでも、医療費は年間約1,000億ドルです。ヨーロッパ諸国の報告に匹敵する」と研究者らは研究論文に書いている。
しかし、他の研究で確認された場合、彼らの調査結果は「[線維筋痛症]の管理の根本的なパラダイムシフトにつながるだけでなく、世界中の医療システムに数十億ドルを節約する可能性がある」と結論付けています。
