結節性紅斑をどのように治療しますか？
結節性紅斑は、人のすねの皮膚の下に痛みを伴う赤い隆起を引き起こす状態です。バンプは、足首、膝、太もも、前腕にも影響を与えることがあります。
この状態は、皮膚の下の皮下脂肪に影響を与える脂肪織炎と呼ばれるまれな炎症性の問題の最も一般的な形態の1つです。
結節性紅斑（EN）の症例の大部分は、20〜45歳の人々に発生します。女性は男性より5倍ENを発症する可能性があります。
この状態は通常比較的無害ですが、基礎となる感染症、他の炎症状態、またはアレルゲンや薬に対する異常な反応の兆候である可能性があります。
結節性紅斑の原因
画像クレジット：James Heilman、MD、2010年
EN症例の最大55％は特発性であり、原因がわかっていないことを意味します。
場合によっては、ENは異常な免疫応答の結果であり、ほとんどの場合、感染、投薬、または慢性炎症を引き起こす状態によって引き起こされます。
研究者は、ENがどのように発展するかを完全には確信していません。一つの理論は、それは小さな血管の免疫複合体の蓄積と皮下脂肪の接続によって引き起こされるかもしれないということです。これらの蓄積は炎症を引き起こします。
ハンセン病患者の約1.2％が、結節性紅斑または2型ハンセン病反応と呼ばれるタイプのENを発症します。
ENの考えられる原因は次のとおりです。
- などの感染症 連鎖球菌性咽頭炎 または連鎖球菌性咽頭炎
- のような細菌感染症 マイコプラズマ肺炎 または結核
- ウイルス感染
- 深部真菌感染症
- サルコイドーシス
- 癌
- 抗生物質
- 経口避妊薬
- 妊娠
- 炎症性腸疾患（IBS）、潰瘍性大腸炎（UC）、クローン病などの慢性炎症を引き起こす状態
- スルホンアミド、サリチル酸塩、およびその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 臭化物とヨウ化物
- 遺伝学
症状
ENは、警告の兆候なしに突然発症する可能性があります。 EN病変が発生する前に非特異的な症状を経験する人もいます。
ENの初期の兆候の多く、特に関節痛は、痛みが発生すると継続し、痛みがなくなってから数週間から数か月続く場合があります。
ENの一般的な初期の兆候と症状は次のとおりです。
- 熱
- 原因不明の倦怠感
- 肺、喉、または鼻の感染症
- 関節と筋肉の痛みと衰弱
- 関節の腫れ、多くの場合足首と膝
- 結膜炎
- 咳
- 減量
症状は個人によって異なりますが、EN病変が発生すると、通常、いくつかの共通の特徴があります。
ほとんどのENの痛みは通常次のとおりです。
- 非常に痛い
- 触るのが暑い
- 明るい赤で1週間から10日間、その後紫または青にフェードします
- 体の両側に均等に
- すねの前面だけでなく、足首、膝、太もも、前腕もあります
- 少し上げた
- 丸みを帯びた形
- 潰瘍を起こさない、または皮膚の表面に切れ目や裂け目を引き起こさない
- ブドウからグレープフルーツまでサイズはさまざまですが、ほとんどの場合1センチメートル（cm）から5cmの間です。
- 2から50以上まで数が異なります
- 光沢のある外観
まれに、斑点が互いに結合して三日月形のリングを形成し、それが数日間広がってから色あせすることがあります。
処理
画像クレジット：ErikH、2005
適切な休息をとると、ENのほとんどの症例は1〜2か月以内に自然に解消し、最初の数週間は新しい痛みが発生または拡大し続けます。
ただし、6か月以上EN症状を経験する人もいます。これは、根本的な病状または未治療の感染症が原因である場合に発生する可能性が高くなります。慢性または長期のENも関節痛を引き起こします。
医師は通常、傷から生検または小さな組織サンプルを採取することによってENを診断します。
ENの各症例に推奨される治療法は、原因によって異なります。根底にある感染症や病状も治療が必要になります。
ENの一般的な治療法は次のとおりです。
- 特に腫れや痛みがひどい場合は、安静
- ENを引き起こす薬を変更するが、医師の裁量でのみ
- タオルで包んだ氷を患部に一度に15〜20分間、1日数回塗布します
- 枕などの小道具を使用して患部を持ち上げる
- 市販の痛みと抗炎症薬
- 軽い圧縮ストッキングまたは支持包帯およびラップ
- 経口テトラサイクリン
- ヨウ化カリウム、症状が始まる1か月間、1日あたり400〜900マイクログラム（mcg）であることが多い
- 全身性コルチコステロイド、しばしばプレドニゾン
- ステロイドクリーム
妊娠中の結節性紅斑
ホルモンの変化もENを引き起こすことが知られています。症例の約2〜5パーセントは妊娠に関連しています。
妊娠中に発症したENは通常、出産後に解消しますが、女性が再び妊娠すると再発する場合があります。
経口避妊薬やホルモンコントロール薬を服用している人の中には、通常、薬を服用してから最初の数か月以内にENを発症する人もいます。
見通し
その不快な症状にもかかわらず、ENは通常無害です。感染症や治療が必要な病状の兆候である場合もあるため、常に医師の診察を受ける必要があります。
ENの症例は通常、適切な休息と基本的なケアにより数か月以内に解決します。しかし、一部の人々にとって、ENは慢性的になり、6か月から2年の間関節の痛みや痛みを引き起こす可能性があります。
ENの兆候または症状が発生した場合、人はより深刻な根本的な状態のリスクを除外するために医師の診察を受ける必要があります。 ENが休息や在宅ケアで解決しない場合も、医師に相談する必要があります。
