乾癬性関節炎は変形性関節症とどう違うのですか？

乾癬性関節炎と変形性関節症は関節炎の一種です。乾癬性関節炎は、乾癬を患っている一部の人々に起こる自己免疫疾患です。変形性関節症は、骨の端の軟骨がすり減ったときに発生する変性状態です。

関節炎は、関節の痛みや関節の損傷を引き起こす100を超える状態を説明するために使用される用語です。変形性関節症（OA）は最も一般的なタイプの関節炎であり、3000万人以上のアメリカ人が罹患しています。

乾癬性関節炎（PsA）とOAはいくつかの一般的な症状を共有しますが、状態間にはいくつかの重要な違いもあります。

症状は何ですか？

それぞれの症状は次のとおりです。

乾癬性関節炎の症状

PsAを持つ人々は持っているかもしれません：

• 痛みを伴う、腫れた関節
• こわばり（特に休息後）
• ソーセージのような指とつま先
• 腱と靭帯の痛み
• 倦怠感
• 皮膚の厚く、赤く、うろこ状のパッチ
• 爪の変化
• 可動域の縮小
• 赤く、イライラした目
• 視力の問題

PsAの症状は通常、以下に影響します。

• 足首
• 指
• 膝
• 腰
• つま先

以下は乾癬性関節炎の3Dモデルです。

このモデルは完全にインタラクティブであり、マウスパッドまたはタッチスクリーンで探索できます。

変形性関節症の症状

OAの症状はさまざまであり、影響を受ける体の部分によって異なります。 OAの症状は一般的に次のとおりです。

• 痛みを伴う硬い関節（特に休息または乱用後）
• 関節の腫れ
• 可動域の縮小（動きとともに改善）
• ジョイントが曲がるときのカチッという音
• 影響を受けた関節の近くの顕著な骨のしこり
• 関節形状の変化

OAはどの関節に​​も影響を与える可能性がありますが、最も一般的には次の場合に発生します。

• 指
• ヒップ
• 膝
• 腰
• 首
• つま先

PsAとOAを区別する

次の主要な症状は、PsAとOAを区別するのに役立ちます。

• 皮膚の症状：PsAは、かゆみ、赤み、うろこ状の皮膚の発疹を引き起こす皮膚疾患である乾癬に関連しています。発疹は皮膚を厚くし、赤くします。銀白色のパッチも存在する可能性があります。皮膚の変化はPsAに特有のものであり、医師が診断を確認するのに役立ちます。
• 爪の変化：乾癬とPsAにより、爪がくぼんだり、爪床から浮き上がったりすることがあります。 PsA患者の少なくとも80％は、爪の変色、くぼみ、または肥厚を経験しています。 OAの人は爪の変更はありません。
• フレア：PsA症状は通常、時間の経過とともに現れたり消えたりして悪化します。 OAの症状はフレアする可能性がありますが、通常はより一貫性があり、最終的には軟骨を破壊し、関節の変形を引き起こします。
• 指と足の指の腫れ：PsAは、指と足の指がソーセージのように腫れる原因となる炎症状態です。腫れはOAの重大な症状ではありませんが、影響を受けた関節の周りにいくらかの炎症がある傾向があります。
• 関節の変形：OAは、影響を受けた関節での骨棘（骨の塊）の成長、および手の小さな関節での炎症性結節に関連しています。 OAの骨棘は、関節の形が崩れたり変形したりする原因となる可能性があります。関節炎の関節はまた、軟骨の不足のために動くときにカチッという音やひび割れ音を引き起こす傾向があります。 PsAの炎症は、骨への腱の挿入に影響を与える可能性があります。
• 目の症状：PsAのある人は、目が炎症を起こし、炎症を起こしている可能性があります。その他の目の症状には、視力の変化や目の領域の痛みなどがあります。

原因は何ですか？

それぞれの原因はまったく異なります。

乾癬性関節炎の原因

乾癬のある人は、乾癬性関節炎を発症するリスクが高い可能性があります。

PsAは炎症性の自己免疫疾患です。これは、炎症やその他の症状が免疫系の問題に起因することを意味します。

しかし、科学者たちはなぜこれが起こるのかまだわかりません。

遺伝的および環境的要因もこの病気の過程で役割を果たします。

PsAは、皮膚状態の乾癬を患っている人に影響を与えることがよくあります。乾癬患者の約30％がPsAを発症します。皮膚の症状は通常、関節の症状の前に発症します。関節炎の症状は、症例の15％で最初に現れます。

変形性関節症の原因

一方、OAは、骨の端で軟骨が徐々に破壊されることによって引き起こされます。軟骨は柔軟で滑りやすい組織であり、骨の端をクッションして保護し、摩擦なしに骨を互いに動かせるようにします。

軟骨が完全にすり減ると、骨に対する骨の作用により、痛み、こわばり、可動域の減少が起こります。また、関節と骨の両方に不可逆的な損傷を引き起こします。

危険因子

乾癬性関節炎の危険因子

PsAを取得するリスクを高める要因は次のとおりです。

• 年齢：PsAは30〜50歳の人に発生する傾向がありますが、どの年齢層にも影響を与える可能性があります。
• 遺伝子：PsAを取得した人の約40％には、PsAまたは乾癬のいずれかの家族がいます。
• 健康状態：PsAは、乾癬または他の自己免疫状態にかかりやすい人々の感染症、怪我、または極度のストレスによって引き起こされる可能性があります。

変形性関節症の危険因子

OAの危険因子は次のとおりです。

• 年齢：OAを発症する可能性は高齢者の方が高くなります。
• 遺伝子：遺伝性の形質の中には、体のコラーゲン産生や骨の結合の仕方の問題など、OAを発症する人がいる可能性があります。
• 性別：女性はOAになりやすいです。
• 体重：太りすぎまたは肥満であると、関節に追加のストレスがかかり、OAの発症に寄与します。体脂肪はまた、関節の炎症を引き起こすタンパク質を生成する可能性があります。
• 関節の損傷：怪我や繰り返しの動きの履歴は、OAのリスクを高める可能性があります。長時間の立ち運動や反復運動を必要とする運動選手や職業の人々は、他の人よりも軟骨の変性を経験する可能性が高くなります。

治療法の選択肢は何ですか？

PsAまたはOAのいずれの治療法もありませんが、治療は症状を和らげ、さらなる損傷を防ぐのに役立ちます。

PsAの治療

PsAを治療するために、鎮痛剤やステロイドなどの薬が処方される場合があります。

PsAの治療法は次のとおりです。

薬

PsAと新たに診断されたほとんどの人の第一選択治療は生物学的療法です。これらの薬は、免疫系の特定の部分を標的にして、PsAの根本的な原因を治療します。

しかし、これらの薬は副作用を引き起こす可能性があるため、誰もがこれらの薬を使用できるわけではありません。

代替手段には、経口小分子薬と疾患修飾性抗リウマチ薬があり、どちらも全身で炎症を軽減したり免疫系を抑制したりする全身治療です。

症状とフレアの治療法は次のとおりです。

• 鎮痛剤
• ステロイド注射
• 皮膚や爪の状態のための薬

手術

外科医は、関節がひどく損傷している場合、関節をプラスチックと金属で作られた人工関節に置き換えることができます。

ライフスタイルの変化

役立つかもしれないいくつかのライフスタイルの変更は次のとおりです。

• キッチンガジェットを使用して瓶を開け、両手でアイテムを持ち上げることにより、日常の家庭活動中に関節を保護します。
• 健康的な体重を維持することは、関節へのストレスを軽減するのに役立ちます。
• 抗炎症食に続いて。
• 定期的な運動に従事して筋肉を増強し、関節の柔軟性を促進します。
• 薬や慢性疾患によって引き起こされる倦怠感を打ち消すのに十分な睡眠をとること。
• 必要に応じて感情的なサポートを求めています。

OAの治療

OAの症状は次の方法で管理できます。

投薬

痛みは次の方法で軽減できます。

• アセトアミノフェン
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• デュロキセチン（シンバルタ）
• 注射された薬

治療法

医師は、OA患者に理学療法と作業療法を勧めることがあります。

理学療法士は、痛みを軽減し、筋肉を強化し、可動域を広げるための運動プログラムを作成できます。

作業療法士は、日常の作業を行うときに関節への圧力を軽減する方法を人々に教えます。

手術

ひどく損傷した関節を交換するには、手術が必要になる場合があります。交換用ジョイントは最後の手段です。

ライフスタイルの変化

OAに役立つ可能性のあるライフスタイルの変更は次のとおりです。

• 関節の周りの筋肉を強化するために定期的な運動をする。
• 関節へのストレスを軽減するために健康的な体重を維持します。
• 痛みを軽減するために、温湿布と冷湿布を適用します。
• 一時的な症状の緩和のために市販（OTC）の痛み止めクリームを使用する。
• ブレース、靴の中敷き、またはテーピング技術で弱い関節をサポートします。
• 杖、歩行器、つかむ装置などの機器を使用する。
• 薬や慢性的な痛みによって引き起こされる倦怠感を打ち消すのに十分な睡眠をとること。
• 必要に応じて感情的なサポートを求めています。

取り除く

PsAまたはOAのいずれの治療法もありませんが、症状は次のように管理できます。

• 薬
• 治療法
• ライフスタイルの変化

ひどく損傷している関節は、手術が必要な場合があります。

関節の痛み、腫れ、またはこわばりがある人は、症状が数週間続く場合は医師の診察を受ける必要があります。これらの状態は無効になり、治療せずにさらに関節の損傷を引き起こす可能性があります。