ケタミンは、ERでのオピオイド使用を減らすのに役立つ可能性があります
最近のメタアナリシスでは、緊急治療室でのオピオイドに対するケタミンの鎮痛効果が明らかになっています。著者らは、ケタミンが有用で安全な代替品である可能性があると結論付けています。
モルヒネなどのオピオイドは、急性の痛みを治療するための効果的で比較的安全な方法です。
しかし、一見止められないオピオイドの流行により、代替案を検討し、オピオイドに対して評価する必要があります。
中毒の可能性に加えて、救急治療室（ER）の急性の痛みに代替鎮痛薬を使用する理由は他にもたくさんあります。
たとえば、高齢の患者では、オピオイドは呼吸抑制を引き起こす可能性があり、これは危険な場合があります。そして、個人が物質使用障害、発作障害、または特定の心血管系の問題を抱えている場合、オピオイドは必ずしも理想的な選択ではありません。
オピオイドを完全に交換する必要はありませんが、他のオプションを利用できると便利であり、全体的な使用量を減らすのに役立ちます。
ケタミンの新しい夜明け
ケタミンはレクリエーショナルドラッグとしての使用で有名になりましたが、効果的な麻酔薬です。ケタミンは、1970年に食品医薬品局（FDA）によって承認されて以来、医療現場で使用されてきました。
長年にわたり、ケタミンは、うつ病、依存症、片頭痛など、他のさまざまな状態での使用も試みられてきました。
薬のイメージの問題にもかかわらず、ケタミンは効果的で、比較的安全で、忍容性が良好です。ただし、その解離性の心理的影響が一部の患者にとって不安になる可能性があることは言及する価値があります。
重要なことに、オピオイドとはまったく対照的に、ケタミンは特に中毒性がなく、呼吸抑制を引き起こしません。
おそらく驚くべきことに、急性の痛みを管理する際にケタミンがオピオイドの実行可能な代替品であるかどうかについての研究はほとんどありませんでした。オピオイドの効果を高めるために定期的に使用されますが、それ自体で使用されることははるかに少ないです。これは、臨床医がその有効性に自信を持っていないことが原因である可能性があります。
最近、ミズーリ州セントルイスにあるワシントン大学医学部の研究者グループがメタアナリシスを実施し、ER環境で急性の痛みを治療するためにケタミンを単独で提供した場合のケタミンの性能をよりよく理解しました。チームは、それが少なくともオピオイドと同じくらい効果的であるかどうかを理解したかった。
分析する関連試験を検索した後、3つだけが厳しい基準を満たしました。全部で、研究は261人の患者を含みました。研究者は3つの研究の著者に連絡し、彼らはより詳細な患者レベルの情報へのアクセスを提供しました。
彼らの調査結果はジャーナルに掲載されました アカデミック救急医学.
自信を持ってケタミンを使用する
著者らは、ケタミンはモルヒネより劣っていないと結論付けました。重要なことに、「どの研究でも重篤な有害事象は報告されていません」。しかし、ケタミンの使用により、重篤でない有害事象の発生率が高くなりました。
「ケタミンは、救急科の急性の痛みを治療するためのオピオイドの合法で安全な代替品のようです。救急医はオピオイドの代わりにそれを使用して快適に感じることができます。」
上級研究著者のエヴァン・シュワルツ博士
著者らは確かにオピオイドをERから除去することを求めていませんが、臨床医が適切な場合に代わりにケタミンを使用することに自信を持ってくれることを望んでいます。
著者が認めているように、分析は比較的少量のサンプルで実施されましたが、ERでのケタミンの使用を支持する証拠が追加されています。さらなる作業が続くことは確実です。
