肺塞栓症について知っておくべきことは何ですか？
肺塞栓症は、肺に血液を供給する肺動脈の閉塞です。これは、米国で最も一般的な心血管疾患の1つです。
肺塞栓症は、米国では毎年1,000人に1人が罹患しています。
閉塞、通常は血栓は、酸素が肺の組織に到達するのを防ぎます。これは、生命を脅かす可能性があることを意味します。
「塞栓症」という言葉はギリシャ語のエンボロスに由来し、「ストッパー」または「プラグ」を意味します。
肺塞栓症では、塞栓は体の一部で形成され、血液供給全体を循環し、次に体の別の部分、つまり肺の血管を流れる血液を遮断します。
塞栓は、一箇所に形成されて留まる血栓とは異なります。
症状
胸の鋭い刺すような痛みは、肺塞栓症を示している可能性があります。
肺塞栓症の症状は次のとおりです。
- 胸の痛み、息を吸うと悪化する可能性のある鋭く刺すような痛み
- 心拍数の増加または不規則
- めまい
- 息を止めるのが困難で、突然または時間の経過とともに発症する可能性があります
- 急速な呼吸
- 咳、通常は乾いているが、おそらく血液、または血液と粘液を伴う
重度の症状は、緊急の医療援助を必要とします。
より重症の場合は、ショック、意識喪失、心停止、および死亡につながる可能性があります。
処理
塞栓症の治療は次のことを目的としています。
- 血餅の成長を止めます
- 新しい血餅の形成を防ぐ
- 既存の血餅を破壊または除去する
ほとんどの塞栓症を治療する最初のステップは、ショックを治療し、酸素療法を提供することです。
ヘパリン、エノキサパリン、ワルファリンなどの抗凝固薬は、通常、血液を薄くし、さらなる凝固を防ぐために投与されます。
抗凝固薬が必要な人は、かかりつけ医ではなく、抗凝固管理サービスによる治療を求める必要があります。
血栓溶解剤と呼ばれる血栓溶解薬も投与される場合があります。ただし、これらは過度の出血のリスクが高くなります。血栓溶解剤には、アクチバーゼ、レテプラーゼ、およびエミナーゼが含まれます。
患者の血圧が低い場合は、圧力を上げるためにドーパミンを投与することがあります。
患者は通常、無期限、通常は少なくとも3か月間、定期的に薬を服用する必要があります。
防止
いくつかの対策により、肺塞栓症のリスクを減らすことができます。
- 高リスクの患者は、ヘパリンやワルファリンなどの抗凝固薬を使用する場合があります。
- 塞栓防止圧迫ストッキングまたは空気圧迫を使用して、脚の圧迫が可能です。インフレータブルスリーブ、グローブ、またはブーツが患部を保持し、必要に応じて圧力を高めます。
圧迫法は、血液を深部静脈に押し込み、溜まった血液の量を減らすことで血栓を防ぎます。
リスクを減らす他の方法には、身体活動、定期的な運動、健康的な食事、そしてタバコの喫煙をあきらめるか避けることが含まれます。
原因
肺塞栓症は、塞栓症（通常は血栓）が、肺に栄養を供給する動脈を流れる血液を遮断するときに発生します。
血栓は、深部静脈血栓症（DVT）として知られる腕または脚から始まる場合があります。
その後、それは自由になり、循環器系を通って肺に向かって移動します。そこでは、それは小さな船を通過するには大きすぎるので、それは閉塞を形成します。
この閉塞により、血液が肺の一部に流入するのを防ぎます。これにより、肺の患部が酸素不足で死亡します。
まれに、肺塞栓症は、脂肪滴、羊水、または血流に入る他の粒子から形成される塞栓症から生じる可能性があります。
診断
診断に達するために、医師は患者の病歴を調べ、塞栓症の可能性があるかどうかを検討します。彼らは身体検査を行います。他の症状にも同様の症状があるため、診断は困難な場合があります。
肺塞栓症を診断するための検査には以下が含まれます：
- 医師がDVTの経過と塞栓症のリスクを予測するのに役立つ数学的モデル
- d-ダイマー検査、血栓症を診断できる血液検査で、陰性の結果が出た場合はそれ以上の検査を除外できます
- 肺V / Qスキャン、肺の換気と構造特性を分析し、CTよりも少ない放射線を放出する2つのテスト
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン。胸部、脳、その他の臓器の異常を明らかにすることができ、V / Qが不可能な場合
- 心電図（EKG）、心臓の電気的活動を記録する
- 血液中の酸素、二酸化炭素、およびその他のガスを測定するための動脈血ガス研究
- 胸部X線、心臓、肺、その他の内臓の画像を生成します
- 脚の超音波、血流速度の速度と変化を測定する
- 肺血管造影、肺の血栓を明らかにする
- 内部構造の詳細な画像を取得するための磁気共鳴画像法（MRI）
危険因子
肺塞栓症を発症するリスクは年齢とともに増加します。血液凝固のリスクを高める状態や病気を患っている人は、肺塞栓症を発症する可能性が高くなります。
脚や腕（DVT）に血栓があるか、血栓があった場合、または過去に肺塞栓症があった場合は、肺塞栓症のリスクが高くなります。
長期間の安静または不活動は、DVTのリスクを高め、したがって、肺塞栓症のリスクを高めます。これは、長距離のフライトまたは車での移動である可能性があります。
あまり動かないときは、下半身に血液が溜まります。血液の動きが通常より少ない場合、血栓が形成される可能性が高くなります。
損傷した血管もリスクを高めます。これは、怪我や手術が原因で発生する可能性があります。血管が損傷すると、血管の内部が狭くなり、血栓が形成される可能性が高くなります。
その他の要因リスクには、特定の癌、炎症性腸疾患、肥満、ペースメーカー、静脈内カテーテル、妊娠、エストロゲンサプリメント、血栓の家族歴、および喫煙が含まれます。
見通し
効果的でタイムリーな治療により、肺塞栓症を経験するほとんどの人は完全に回復することができます。
この状態は死亡のリスクが高いです。ただし、早期治療はこのリスクを劇的に減らすことができます。
リスクが最も高い期間は、塞栓症が最初に発生してからこの時間です。塞栓症が癌の種類などの根本的な状態によって引き起こされた場合も、見通しは悪化します。
ただし、肺塞栓症のほとんどの人は完全に回復することができます。
