多くの高齢者は遠隔医療を使用する準備ができていないと感じている、と研究は述べています

ワンダーラスト/ゲッティイメージズ

重要なポイント

65歳以上の1300万人が「遠隔医療の準備ができていない」ことを示しています。
技術、物理的課題、および経済状況の問題が要因となっています。
介護者の存在とサポートは、遠隔医療訪問が成功する可能性を高めることができます。
一部の患者は、対面ケアのためにオフィスで医師の診察を続けることができるかもしれません。さらに、一部のプロバイダーは往診を行います。

遠隔医療の進歩により、特にコロナウイルスのパンデミック時に、医療がより利用しやすく便利になりました。しかし、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の新しい研究によると、アメリカの約1,300万人の高齢者は、医師と遠隔医療を受ける準備ができていないと感じています。

遠隔医療は、Webアプリケーションまたは電話を使用して、医師と患者をリモートで接続します。これらの訪問を通じて、患者は、オフィスや診療所に物理的に行く必要なしに、糖尿病、呼吸器感染症、さらにはうつ病などの病状を管理することができます。

過去10年間で人気が高まっていますが、遠隔医療は現在、すべての年齢の患者、特に高齢者に、COVID-19への曝露からの安全性という特別な利点を提供しています。

「[COVID-19]パンデミックの間、私たちは患者の大多数が家にいて、定期的な医師の診察に行くために家を出ないように勧めていました。これは、COVID-19による合併症のリスクが高い虚弱な高齢患者に特に当てはまりました」とメリーランド州ルーザービルにあるMercy PersonalPhysiciansのプライマリケアプロバイダーであるJeffreyLandsman医師はVerywellに語っています。

遠隔医療とは何か（そしてそうではない）

遠隔医療（遠隔医療または仮想医療とも呼ばれます）は、診療所や病院で受ける対面医療に取って代わるものではありません。代わりに、次の方法でヘルスケアのエクスペリエンスを向上させることができます。

実践的なケアを必要としない病状を診断および治療できる医師とあなたをつなぎます。
慢性的な病状や、結膜炎の処方箋をもらうなど、比較的簡単に治療できる病気の治療のフォローアップを支援します。
医師の診察に代わる、より手頃な価格の代替手段を提供する可能性があります。

あなたやあなたの愛する人が、医療を必要とするより緊急の病状（骨折など）を抱えている場合でも、緊急治療センターまたは救急治療室に行くのが最善です。

デジタルデバイドの背後にある5つの理由

2020年8月、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者は、米国の推定1,300万人の高齢者が医師とのビデオ訪問を「準備ができていない」と報告しました。

全国健康と老化の傾向調査からの2018年の調査回答から引き出された彼らの報告書では、研究者はまた、新しい技術の採用や身体障害の課題など、高齢者の準備不足のいくつかの要因を特定しました。

テクノロジーの経験不足

この研究では、高齢者の30％が、テクノロジーの経験が浅いことを理由に、遠隔医療の準備ができていないと報告しています。たとえば、一部の成人は、コンピューターやタブレットなどのインターネット対応デバイスを持っていません。そうする人の多くは、デバイスの使い方がわからないと報告しました。

「訪問の多くはZoomを使用して行われたため、コンピューターまたは携帯電話にダウンロードする必要があります」と、調査に関与しなかったLandsman氏は言います。「私の年配の患者の多くは、これを行う方法を知りませんでした。」

ただし、介護者が提供する支援策は、高齢者が新しいテクノロジーに適応しようとするときに混乱や欲求不満を感じるのを減らすのに役立ちます。 Landsmanは、介護者がソフトウェアをダウンロードして高齢者に書面による指示を提供すると、遠隔医療訪問の成功を向上させることができると付け加えています。

ジェフリーランズマン、MD

訪問の多くはZoomを使用して行われ、コンピューターまたは携帯電話にダウンロードする必要があります。私の年配の患者の多くはこれを行う方法を知りませんでした。

—ジェフリー・ランズマン、MD

テクノロジーへの不信

ミシガン大学の健康的な老化に関する全国世論調査によると、高齢者の49％が、遠隔医療訪問中のプライバシーについて懸念していると報告しています。

遠隔医療では、プライバシーとセキュリティは密接に関連しています。多くの患者は、自分の健康情報がどのように保存および共有されているか、遠隔医療に使用されているプラットフォームが安全でデータ侵害の影響を受けないかどうかを知りたがっています。医師との直接の出会いに慣れている高齢者は、遠隔医療のセキュリティリスクについて特に心配している可能性があります。

ニューヨーク州ニューハイドパークにあるノースウェルヘルスハウスコールプログラムおよびクリニカルコールセンターのメディカルディレクターであるカレンアブラシュキン医師は、次のように述べています。結構。

身体的障害

高齢者の5人に1人は、聴覚、会話、または視覚の困難を含む身体障害が遠隔医療の準備の障壁であると報告しました。この研究はまた、認知症が潜在的な障壁であることを発見しました。介護者は、これらの障壁のいくつかに対処することにより、高齢の愛する人が有意義な遠隔医療関係を築くのを助けることができます。

内科医、老人科医、およびDevine ConciergeMedicineの共同創設者であるDanielDevine、MDは、遠隔医療への適応に苦労している高齢の愛する人を支援するために介護者が取れる3つのステップを推奨しています。

ビデオ通話中の適切な照明を評価する
コミュニケーションを成功させるために、最初の数回の遠隔医療面接中に立ち会ってください
必要に応じて、愛する人が補聴器や眼鏡などの補助器具を持っていることを確認してください。

経済的不平等

Forrester Researchのアナリストは、2020年4月に、仮想医療訪問が2020年に10億に達すると予測しました。ただし、高齢者を含むいくつかの患者集団がこの統計から欠落している可能性があります。

特定の患者グループでは、遠隔医療の準備ができていない率が高いことがわかりました。

黒人とヒスパニック系の患者
地方に住む患者
教育と収入のレベルが低い患者

「多くの低所得の高齢者は、すでに薬、食べ物、避難所を買うのに苦労しています」とDevine氏は言い、ハードウェア（コンピューターやスマートフォンなど）の購入、モバイルデータやインターネットアクセスの追加コストが原因であると付け加えました。遠隔医療「一部の人には手が出せない贅沢」。

この調査は、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）が、特に遠隔医療がより普遍的になるにつれて、医療の必要性として通信機器の費用を負担する必要があることを示唆しています。

社会的支援の欠如

社会的支援は、高齢者の遠隔医療の準備を高めることができます。調査によると、社会的支援を受けた高齢者は、そうでない高齢者よりもビデオ訪問の方が優れていました。

「私たちは、遠隔医療の訪問で患者を支援するために、家族または有料の介護者のいずれかの介護者に大きく依存しています。彼らは患者の訪問を設定し、患者と一緒に家にいて、すべてを処理することができます。課題を提起する可能性のある技術的側面の

Abraskinは、Northwell Health House CallsがEMTを使用してパイロットプログラムを開始し、バイタルサインやその他の基本的な評価を実行することで遠隔医療体験を強化すると付け加えています。

ビデオ訪問の可能な代替案

ビデオ通話が実用的でない場合は、電話または直接の訪問が推奨される場合があります。

電話訪問

必要な技術と社会的支援が整っていても、ビデオ訪問は必ずしもスムーズに進むとは限りません。「インターネット接続の不良は、ビデオ通話から電話への変換を必要とする断続的な問題でした」とDevine氏は言います。

医師は、電話による訪問はビデオによる訪問ほど効果的ではないと感じています。可能であれば、ビデオで訪問することは努力する価値があります。

「老人医として、私が訪問中に見るものは、私が患者から言われていることと同じくらい重要であることがよくあります」とディバインは言います。

ダニエルディバイン、MD

訪問中に私が見るものは、私が患者から言われていることと同じくらい重要であることがよくあります。

—ダニエル・ディバイン、MD

対面訪問

医師は、臨床判断を使用して、患者が自宅または診療所のいずれかで直接訪問する必要があるかどうかを判断します。患者はまた、遠隔医療相談の後に外来サービスを受けるために、オフィス、病院、または診療所でフォローアップする必要があるかもしれません。

「[医師]は、ラボの作業を確認するか、X線やCATスキャンなどの追加のテストを行う必要がある場合があります。これには直接の評価が必要です」とLandsman氏は言います。幸いなことに、患者は遠隔医療を使用して検査結果について医療提供者と話すことができます。これにより、直接訪問と仮想健康の利点が融合します。

技術的および物理的な問題により医療へのアクセスが妨げられている場合、一部の高齢者は電話やビデオ通話の代わりに直接訪問する必要があります。

「認知症、重度の視力喪失、または高度な難聴の患者は、遠隔医療を介した直接の訪問から恩恵を受けるでしょう」とディバインは言います。