月経前不快気分障害（PMDD）

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月経前不快気分障害は、月経前症候群の重症型です。それは、ライフスタイルの変化や時には投薬による治療から利益を得ることができる健康状態と考えられています。

女性の20〜40％が中等度から重度の月経前症状（PMS）を経験しています。これらの3〜8％は、通常の日常生活で機能するのを妨げる症状を経験します。これは月経前不快気分障害（PMDD）です。

PMDDと月経前症候群（PMS）の違いは、PMDDの症状が重度で衰弱していることです。 PMDDには、日常生活に影響を及ぼし、個人の精神的健康を脅かす一連の身体的および心理的症状が含まれます。

PMDDは、発生時に治療を必要とする慢性疾患です。利用可能な治療法には、ライフスタイルの変更と投薬が含まれます。

この記事では、この衰弱状態の原因、症状、診断を、その影響を受ける人々が利用できる治療オプションとともに検討します。

PMDDに関する速い事実

• PMDDの症状は、通常の日常の機能を混乱させ、治療が必要です。
• PMDDはPMSほど一般的ではなく、症状はより深刻です。
• 症状は、月経周期の後半に最も一般的に発生します。
• PMDDの症状は、閉経まで続く可能性があります。

症状

重度のストレスと感情的な激変は、PMDDの症状であり、労働生活と人間関係に影響を与える可能性があります。

PMDDの症状は、PMSで経験した症状と似ていますが、より重症です。

症状は通常、月経前の1週間に発生し、月経開始後の最初の数日以内に解消します。

月経前不快気分障害を経験している人は、症状が見られる間は通常の能力で機能できないことがよくあります。

この状態は人間関係に影響を及ぼし、家庭や職場での日常生活を混乱させる可能性があります。

一般的なものとまれなものの両方のPMDDの症状は次のとおりです。

• 重度の倦怠感
• 神経過敏、神経質、うつ病、不安などの気分の変化
• 泣き、感情的な感受性
• 集中力の低下
• 動悸
• パラノイアと自己イメージの問題
• 調整の難しさ
• 物忘れ
• 腹部膨満、食欲増進、胃腸の不調
• 頭痛
• 腰痛
• 筋肉のけいれん、しびれ、または四肢のうずき
• ほてり
• めまい
• 失神
• 不眠
• 視力の変化と目の不満
• アレルギーや感染症などの呼吸器系の愁訴
• 痛みを伴う月経
• 性欲減退
• あざができやすい
• 感度の向上

体液貯留は、乳房の圧痛、尿量の減少、手、足、足首の腫れ、一時的な体重増加につながる可能性があります。

にきび、炎症、かゆみ、口唇ヘルペスの悪化などの皮膚の問題もあるかもしれません。

これらの症状のほとんどは、感情的であるか、不安に関連しています。

原因

PMDDとPMSの正確な原因は不明なままです。

PMDDは、月経周期中の女性の正常なホルモンの変動に対する脳の異常な反応に起因することが示唆されています。これは、次に、神経伝達物質セロトニンの欠乏につながる可能性があります。

産後うつ病、気分障害、またはうつ病の個人的または家族歴がある女性を含め、一部の女性は他の女性よりもPMDDを経験する可能性が高くなります。

診断

PMDDの症状は他の症状と類似している可能性があるため、医療提供者は診断を行う際に身体検査を行い、病歴を取得し、特定の検査を注文して他の症状を除外する可能性があります。

症状チャートは、症状と月経周期との相関関係を判断するための診断プロセスでも使用されます。

アメリカ精神医学会（APA）のガイドライン 診断および統計マニュアル第5版（DSM-V） PMDDの診断を行う前に、PMDDの症状が最低2回の連続した月経周期に存在することを要求します。

ガイドラインによると、症状は次のことを行う必要があります。

• 月経が始まる1週間前に立ち会う
• 開始後、フローの最初の数日以内に解決します
• 通常の日常生活に支障をきたす

月経の周りに頻繁に発生する頭痛や倦怠感は、PMDDの兆候である可能性があります。

PMDD診断を行うには、患者は次の少なくとも1つを含む少なくとも5つの症状を経験する必要があります。

• 悲しみや絶望感
• 不安や緊張感
• 気分の変化や感度の向上
• 怒りや過敏性の感情

PMDDの他の症状には次のものがあります。

• 社会的離脱に関連する可能性のある日常的な活動への無関心
• 集中力の低下
• 倦怠感
• 食欲の変化
• 過度の睡眠（過眠症）または不眠症であるかどうかにかかわらず、睡眠の問題
• 圧倒されている、またはコントロールの欠如を感じている

PMDDの他の身体的症状には、乳房の圧痛や腫れ、頭痛、関節や筋肉の痛み、膨満感、体重増加などがあります。

処理

2種類の薬がPMDDに役立つ可能性があります：排卵に影響を与えるものと中枢神経系（CMS）に影響を与えるものです。

例には、次の使用が含まれます。

• フルオキセチン（プロザック、サラフェム）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、シタロプラム（セレクサ）などのSSRI抗うつ薬
• ドロスピレノンとエチニルエストラジオールを含む経口避妊薬
• リュープロリド（ルプロン）、ナファレリン（シナレル）、ゴセレリン（ゾラデックス）などのゴナドトロピン放出ホルモン類似体
• ダナゾール（ダノクリン）

認知療法（CT）は、月経前症候群の患者を助けることが示されています。薬と組み合わせると、CTはPMDDの人にも役立つ可能性があります。

サプリメント

月経前症状の治療には多くのサプリメントが推奨されていますが、それらの使用による有効性と長期的な安全性を裏付ける研究は不足しています。

例は次のとおりです。

• 身体的症状を和らげるためのチェストベリー抽出物
• 月見草オイル
• 酸化マグネシウム
• カルシウム、ビタミンB6、マグネシウム、ビタミンEの栄養補助食品

に掲載されたメタアナリシス Journal of Chemical and Pharmaceutical Science（JCPS） 2016年に、ビタミンB6は「PMS症状の有益で安価で効果的な治療法」である可能性があると結論付けました。

2009年と2011年に発表された少なくとも2つの系統的レビューによると、月見草オイルは効果的であることが証明されていません。

2009年の研究でも酸化マグネシウムは効果がないことがわかり、2011年の研究ではセントジョンズワートは効果がないと結論付けました。

他の研究者は、ビタミンDとカルシウムのサプリメントは、骨粗鬆症からの保護だけでなく、症状の重症度とPMSのリスクの両方を軽減できると結論付けています。したがって、これはPMDDにも役立つ可能性があります。

チェストベリーサプリメントはオンラインで購入できますが、サプリメントを服用する前に医療専門家に相談することをお勧めします。

代替の救済策

ヨガは時々ストレスを和らげることができます。

PMSで試みられ、PMDDに役立つ可能性のある代替療法には、次のものがあります。

• ヨガ
• 気療法
• サフラン療法
• 誘導イメージ
• 光刺激
• 鍼

ただし、これらの治療法の有効性を確認するには、さらに研究が必要です。

食事と運動

食事の変更は次のとおりです。

• 砂糖、塩、カフェイン、アルコールの摂取量を減らす
• タンパク質の増加と複雑な炭水化物の摂取

運動、ストレス管理技術、そして月経を前向きに見る手助けが役立つかもしれません。

その他のヒント

役立つ可能性のある他の戦略は次のとおりです。

• 月経に至るまでの日に気楽に
• パートナーや信頼できる友人と話す
• 読書、映画鑑賞、散歩、お風呂など、緊張を和らげるリラックスできるアクティビティを見つける

PMDDの症状が出ていると思われる場合は、すぐに医療提供者に相談してください。

PMDDの症状は長続きする可能性があるため、できるだけ早く治療を受けることをお勧めします。