閉塞した卵管の徴候と症状
卵管の閉塞は、女性の不妊の考えられる原因の1つです。通常、症状はありませんが、症状を発症する可能性を高める可能性のあるいくつかの危険因子があります。閉塞した卵管の医学用語は卵管閉塞です。
卵管は、繊細な髪の毛のような構造で裏打ちされた筋肉の管です。これらの「髪」は両方向に機能します。卵子が卵巣から子宮(子宮)に移動するのを助け、精子が子宮から上に移動するのを助けます。
各卵管は、指のような構造である線毛で終わります。線毛は、卵巣が卵子を放出するときに卵子を捕まえて導きます。
卵管はほとんどの卵子が受精する場所であるため、受胎において重要な役割を果たします。
卵管のいずれかの部分が、たとえば手術や感染によって損傷した場合、それらは瘢痕組織によって塞がれる可能性があります。
症状
卵管は卵巣を子宮に接続し、生殖能力に重要な役割を果たします。閉塞した卵管は、妊娠困難以外の症状を示さないことがよくあります。医師は通常、これを1年間妊娠しようとして成功しなかったと分類します。
卵管が詰まっていると、一部の女性が骨盤や腹部の痛みなどの症状を経験する可能性があります。この痛みは、生理の前後など、定期的に発生する場合もあれば、一定の場合もあります。
卵管が詰まると、受精卵が詰まることがあります。これは子宮外妊娠として知られています。
子宮外妊娠は必ずしも症状を引き起こすとは限らず、通常はスキャン中に検出されます。ただし、一部の女性は、体の片側の腹痛や膣からの出血など、妊娠の兆候を経験する場合があります。子宮外妊娠が疑われる女性は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
原因
卵管は、次のようなさまざまな理由で詰まる可能性があります。
- 骨盤感染症の病歴
- 以前のバースト付録
- 淋病やクラミジアなどの性感染症にかかったことがある
- 子宮内膜症、子宮の内膜が子宮の外で成長する原因となる状態
- 腹部手術の歴史
- 卵管の端で腫れ、流動性のある卵管水腫
これらの状態はすべて、卵管または体のこの領域に直接影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、これらの条件または手順により、チューブを塞ぐ可能性のある瘢痕組織が作成されます。
生殖能力への影響
卵管が詰まっていると、妊娠が困難になる場合があります。女性の生殖器系は、卵巣、子宮、卵管で構成されています。
医学的問題がこれらの3つの領域のいずれかに影響を及ぼしている場合、妊娠がより困難になる可能性があります。
2つの卵巣はそれぞれ、卵管によって子宮に接続されています。卵巣は卵子を蓄え、ランダムに放出します。毎月1つの卵巣が卵子を放出します。
たとえば、右卵巣が3か月連続で卵子を放出し、次に左卵巣が翌月に卵子を放出する場合があります。
1つの卵管が詰まっている場合でも、卵子が受精する可能性があります。両方がブロックされている場合、これは発生する可能性が低くなります。
診断
詰まった卵管は特定が難しい場合があります。チューブは開閉できるため、ブロックされているのか、閉じているだけなのかを判断するのは必ずしも簡単ではありません。
ブロックされた卵管を診断するための3つの重要なテストがあります。
- 子宮卵管造影検査またはHSGとして知られるX線検査。医師は無害な染料を子宮に注入します。子宮は卵管に流れ込むはずです。汚れはX線で見ることができます。液体が卵管に流れ込まない場合は、卵管が詰まっている可能性があります。
- ソノヒステログラムとして知られる超音波検査。これはHSGテストと非常に似ていますが、音波を使用して卵管の画像を作成します。
- 腹腔鏡検査として知られる鍵穴手術。外科医は体に小さな切り込みを入れ、小さなカメラを挿入して卵管の写真を内側から撮影します。
腹腔鏡検査は、閉塞したチューブの最も正確な検査です。ただし、この検査は侵襲的で問題を治療できないため、医師は早期診断としてこの検査を推奨しない場合があります。
医師は病歴に基づいて可能な診断を提案することができるかもしれません。たとえば、女性は過去に虫垂炎を発症したことがあるかもしれません。女性が妊娠するのが困難な場合、これはおそらく原因として卵管の閉塞を示唆している可能性があります。
治療と手術
ブロックされた卵管を外科的に開くことが可能かもしれません。ただし、これは瘢痕の程度と閉塞の場所によって異なります。
手術は、次のいずれかの方法を使用して卵管を開くことを目的としています。
- 瘢痕組織の除去
- 卵管の外側に新しい開口部を作る
- 卵管を内側から開く
ほとんどの外科医は、鍵穴手術を使用して手順を実行します。
卵管の閉塞と妊娠
場合によっては、手術が失敗したときにIVFが推奨されることがあります。手術は、女性の妊娠の可能性を高めるために卵管を開くことを目的としています。手術後に女性が妊娠できるかどうかは、次の影響を受けます。
- 彼女の歳
- 彼女のパートナーの精子の健康
- 卵管の損傷のレベル
手術が失敗した場合、医師は体外受精(IVF)を勧めることがあります。 IVFは、受精卵を子宮に直接入れることを含みます。これは、卵管が妊娠に関与していないことを意味します。
起こりうる合併症
卵管を開く手術は、他の手術と同じ潜在的な合併症を伴います。これらには以下が含まれます:
- 感染
- より多くの瘢痕組織の作成
- 臓器の損傷
- 出血
ただし、鍵穴手術は比較的リスクが低いです。
手術後の妊娠のリスクの1つは子宮外妊娠です。これは、受精卵が子宮の外、多くの場合卵管に詰まっていることを意味します。卵子は発育せず、女性の健康にリスクを及ぼす可能性があります。
卵管手術を受けた女性は、妊娠していることがわかったらすぐに医師の診察を受けて、子宮外妊娠をチェックする必要があります。
見通し
妊娠を計画するとき、人が自分の病歴について考えることは良い考えかもしれません。これには、女性が自分の体のこの領域で手術を受けたかどうかや関連する感染症など、卵管の閉塞の危険因子が含まれる場合があります。これらの考慮事項は、不妊の考えられる原因を診断するのに役立つ場合があります。
影響を受けるチューブが1つだけの場合、または瘢痕が最小限である場合、生殖能力の見通しはかなり良好であると見なされます。閉塞した卵管を治療する手術が成功しない場合は、IVFが選択肢となる可能性があります。