ドーソンの指は多発性硬化症とどのように関係していますか？
ドーソンの指は、多発性硬化症の人によく見られる脳病変の一種です。これらの病変は、心室、または脳内の液体で満たされた空間に発生します。
ドーソンの指の病変は、動きや思考プロセスの困難などの他の症状が伴う場合に、医師が多発性硬化症（MS）を診断するのに役立ちます。
MSは、脳と脊髄からなる中枢神経系（CNS）を標的とする慢性疾患です。症状は、免疫系が極端な感受性を発達させ、体を攻撃し始めるときに発生します。
多発性硬化症の人では、免疫細胞が神経細胞を覆う脂肪鞘であるミエリンを攻撃します。このプロセスは脱髄と呼ばれます。
ミエリンがないと、神経は情報を効果的に送受信できず、人によってさまざまな症状を引き起こします。この範囲の症状を考えると、ドーソンの指は多発性硬化症の有用な指標です。
この記事では、ドーソンの指、MSとの関係、および診断におけるその役割について説明します。
ドーソンの指と多発性硬化症の診断
1916年、ジェームズウォーカードーソン博士は多発性硬化症の人の脳にプラークのパターンがあることに気づきました。現在、医師がドーソンの指と呼ぶこれらのいわゆる病変は、MSの典型的な兆候です。
2014年のある研究では、研究者は多発性硬化症の参加者の大多数でドーソンの指を特定しました。 2人の研究者が同じ参加者の脳を調べました。 1人はMS患者の92.5％でドーソンの指を報告し、もう1人の研究者は77.5％の人でドーソンの指が存在することを指摘しました。
脱髄は脳にプラークを残します。これらはしばしば脳スキャンで見られます。ドーソンの指は、脳の左半球と右半球をつなぐ神経線維の帯の周りに発達します。プラークは、脳室の静脈の周りに直角に形成されます。
しかし、脳スキャンだけでドーソンの指が存在するだけでは、医師が多発性硬化症を診断するのに十分ではありません。証拠の種類と関与する体の部分に応じて、医師はMS診断を確認する前に、少なくとも1つの発作と1つの病変の証拠を探します。
医師がドーソンの指の病変を調べるとき、医師はそれを使用して、神経系全体の広がりまたは播種を判断します。
病変の空間への伝播（DIS）は、病気の広がりの程度を示唆しますが、時間への伝播（DIT）は、複数の発作を示唆する可能性があります。医師は病変の播種を使用して、病気の進行を予測することができます。
MSを確認する前に、医師は感染症や脳損傷などの別の状態が症状を引き起こしたという証拠を見つけてはなりません。
ドーソンの指は、MSを指す可能性のある損傷の1つの兆候にすぎません。脳スキャンでドーソンの指が見つかったが、他に症状がない場合、またはMS発作が1回しかない場合は、医師が引き続きそれらを監視している可能性があります。
医師は、人がより多くの症状を示すまで、MSの診断を確認しない場合があります。
その他のMSテスト
MRIの脳と脊髄のスキャンは、ドーソンの指だけでなく、CNSの多くの変化をチェックします。
医師は、脳と脊髄の脱髄の兆候をチェックします。脳スキャンは、MSの進行を経時的に追跡するのにも役立ちます。
時々、スキャンはMSの症状を引き起こさない脳の領域の病変を示します。しかしながら、これらの病変は、人が最終的にその状態の症状を発症する可能性があるという早期の警告を提供します。
医師は、これらの病変のいずれかの存在を使用して、診断を確認するために、脳MRIなどのさらなる検査を要求することができます。この介入により、人は早期に治療コースを開始し、症状が混乱する前に対処することができます。
MS診断をサポートするその他のテストには次のものがあります。
- 腰椎穿刺：医師はこれを使用して脳脊髄液（CSF）を収集することがあります。この髄液では、オリゴクローナルバンドが見つかる可能性があります。これらのバンドはCSFの自己免疫活性の産物であり、MSを含むCNSの炎症性疾患の範囲を示している可能性があります。
- 誘発電位テスト：このテストは、脳の電気的活動を測定し、神経が互いにどのように通信しているかを示します。
- 光コヒーレンストモグラフィー：この技術は、画像を使用して目の後ろの神経を観察します。これも問題を示している可能性があります。
医師はまた、他の病気が原因で症状が発生したかどうかを確認します。個人の症状の履歴は、MSを確認し、他の状態を除外するためにどの検査が最も適切であるかを医師が判断するのに役立ちます。
ドーソンの指やその他の脳障害
ドーソンの指は通常、他の脳障害のために発達しませんが、ドーソンの指を持つすべての人が多発性硬化症の症状を示すわけではありません。
脳スキャンは常に明確であるとは限らないため、医師はさまざまな脳の変化をドーソンの指と間違える可能性もあります。
2014年の研究では、MSの症状を視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOsd）の症状と区別する医療評価者の能力を調査しました。 NMOsdは、MSと同様に、脱髄を引き起こす免疫性障害です。ただし、NMOsdは通常、視神経を標的とするため、人の視力に影響を与えます。
ある評価者は、NMOsdの患者のドーソンの指を見て、他の人がMRI所見を誤解している可能性があるか、ドーソンの指が他のいくつかの医学的障害に存在している可能性があることを示唆しました。
MSの症状
MSは視力の問題を引き起こす可能性があります。
多発性硬化症の症状は、医師が病気を診断する前に、ドーソンの指の病変と一緒に発生したに違いありません。ただし、医師は病変の存在を利用して、さらなる画像検査を要求することができます。
症状は最初は微妙かもしれません。 MSの早期警告の兆候は次のとおりです。
- 目のかすみ目や目を動かすときの痛みなど、目の問題。
- チクチクする、しびれ、または手足の電気ショック感覚などの異常または不快な感覚。
- 体の原因不明のかゆみ。
- 特に極端な温度変化に応じて、重度の倦怠感。
- 原因不明の筋肉痛と脱力感。
- 歩行困難とバランスや協調の問題。
- めまい。
- 耳鳴り
- 膀胱または腸の機能の変化
- 「脳の霧」や不明瞭な思考の感情
病気がより多くのミエリン鞘を攻撃するにつれて、症状が進行する可能性があります。 MSのほとんどの人は定期的な発作または再発を経験し、その後簡単に改善します。ただし、症状は人によって大きく異なります。いくつかのタイプのMSは、その進行とフレアをさまざまな速度で発症する可能性があります。
病気が進行するにつれて、発作はより頻繁になる可能性があり、症状には次のものが含まれる可能性があります。
- 日常生活に支障をきたす長期疲労
- 硬直と制御不能な筋肉のけいれん
- 可動性を制限する可能性のある筋力低下
- 性機能障害
- うつ病、気分のむら、不本意な笑いや泣き声などの感情的な困難
- 膀胱または排便の制御の喪失
それほど頻繁ではありませんが、他の症状が発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- スピーチと嚥下困難
- 発作
- 呼吸の問題
- 慢性的な頭痛
- 難聴
ここでは、MSの進行の段階についてもっと読んでください。
処理
MSは、既知の治療法のない慢性疾患です。ただし、できるだけ早く治療を開始すると、症状を制限する可能性が最も高くなります。ドーソンの指の病変を特定することで、早期診断を受ける可能性を高めることができます。
症状は発作の形で現れ、後で解決する傾向があるため、MSが再発することなく長期間経験する可能性があります。まれな状況では、MSの一部の人々は完全に攻撃を経験するのをやめます。
発作が重度または破壊的でない場合、人は病気の影響を管理するための治療を必要としないかもしれません。ほとんどの治療は、発作間の寛解期間を延長し、発作の重症度を軽減することに焦点を当てています。
治療法は次のとおりです。
- ライフスタイルの変化：運動、ヨガ、食事の変化、およびストレス管理は、多発性硬化症の一部の人々の症状と生活の質を改善する可能性があります。
- 筋弛緩薬：これらは、筋肉のけいれんの頻度と強度を減らすのに役立ちます。
- 理学療法、作業療法、言語療法：さまざまな療法が、身体的および社会的機能の喪失を遅らせ、筋力を改善し、人の質の高い生活への復帰を支援するのに役立ちます。
- 代替および補完治療：MSの一部の人々は、症状を管理するためにマッサージ、鍼治療、または他の形態の代替医療を使用します。一部の人々は改善を報告していますが、これらの戦略が機能するという明確な証拠はありません。
- 薬：ステロイドなどの薬は、神経被覆を損傷する炎症を軽減することを目的としています。
- 血漿交換療法、または血漿交換療法：医師は大静脈から血液を採取し、血漿を分離し、有害な抗体を除去し、血液を体内に輸血します。結果なしに再発中にコルチコステロイド治療を試みる一部の人々は、血漿交換の恩恵を受ける可能性があります。
薬
多発性硬化症の人は、症状管理をサポートするために1つまたは複数の薬を服用する必要がある場合もあります。他の人が注射の形を取る間、いくつかは経口薬になります。
これらの治療法には以下が含まれます：
- 倦怠感、うつ病、不安神経症などの個々の症状を管理するのに役立つ覚醒剤。
- 個人が頭痛、筋肉痛、およびその他の多発性硬化症の不快な症状を管理するのに役立つ鎮痛薬。
- オクレリズマブ、シポニモド、クラドリビンなどの再発治療薬。
- ステロイド薬。炎症を抑えるのに役立つ可能性がありますが、病気の進行に長期的な影響はありません。
- 脱髄を引き起こす免疫応答を阻害する免疫抑制薬。
- 多発性硬化症の発作の頻度を減らすのに役立つベータインターフェロンなどの疾患修飾療法（DMT）。
多発性硬化症の症状は重症度と影響が異なるため、医師は特定の薬の利点や害を監視し、健康と回復をサポートするために変更を加える必要がある場合があります。
見通し
MSは人の生活の質を低下させる可能性がありますが、致命的となることはめったにありません。多発性硬化症の人の多くは、充実した活動的な生活を送っています。
一部の医師はMSの診断と予測が難しいと感じていますが、CNSのスキャンでドーソンの指の病変を認識することで、病気の進行を制限することができます。
しかし、病気の経過は予測不可能であり、症状は比較的軽度から衰弱までさまざまです。神経鞘の数が増えると脱髄が起こるため、症状は時間とともに悪化する傾向があります。
ただし、MSは常にこのように進行するとは限りません。多発性硬化症の人の中には、病気の影響を経験せずに何年も寛解に費やす人もいます。
時間の経過とともに症状を追跡することは、人々が次の攻撃を予測するのに役立つ可能性があります。症状を記録することで、診断を受けやすくなり、人々が投薬やライフスタイル管理戦略が機能しているかどうかを評価するのに役立ちます。
多発性硬化症の診断を受けて同居することがどのようなものかを理解している人々からの支援を受けることが重要です。 MS Healthlineは、病気の人との1対1の会話やライブグループディスカッションを通じてサポートを提供する無料アプリです。 iPhoneまたはAndroid用のアプリをダウンロードします。
