ラッサ熱について知っておくべきことすべて
ラッサ熱は、西アフリカで一般的なラットの一種が媒介する急性のウイルス性疾患です。それは生命を脅かす可能性があります。
これは出血性ウイルスであり、出血を引き起こす可能性がありますが、ウイルスに感染している人の10人に8人は症状がありません。肝臓、腎臓、または脾臓に影響を与える場合、致命的となる可能性があります。
この病気は多くの西アフリカ諸国に固有のものです。概算では、西アフリカでは毎年10万から30万件のラッサ熱が発生しており、この病気により約5,000人が死亡しています。
リベリアとシエラレオネの一部の地域では、すべての入院の10〜16％がラッサ熱によるものであり、これらの地域に深刻で広範囲にわたる影響があることを示しています。
2015年、リベリアから米国に帰国した人がラッサ熱の診断を受けました。海外旅行は、ある国から別の国に病気が広がるリスクを高めています。
この記事では、ラッサ熱の原因、症状、診断、および治療について説明します。
ラッサ熱に関する速い事実
- ラッサ熱は年間約5,000人の死者を出します。
- それは、マルチマストミスラットの糞便と尿を通して広がります （Mastomys natalensis）。
- シエラレオネ、リベリア、ギニア、ナイジェリアで最も一般的です。
- 症状はさまざまで、肺、心臓、神経の問題が含まれます。
ラッサ熱とは何ですか？
ラッサ熱は、1969年に2人の宣教師看護師がウイルスに感染したときにナイジェリアで最初に発見されました。その名前は、最初に記録されたラッサ村に由来しています。
ラッサ熱は、マルチマストミスラットによって運ばれるウイルス感染症です マストミスnatalensis (M. natalensis）これは、サハラ以南のアフリカの多くで見られる、赤道アフリカで最も一般的なげっ歯類の1つです。
ラッサ熱は主にシエラレオネ、リベリア、ギニア、ナイジェリアで発生します。ただし、マストミスラットは近隣諸国で一般的であるため、これらの地域も危険にさらされています。
原因
マストミスラットがウイルスに感染すると、ウイルスは糞便や尿に排泄され、生涯にわたって排泄される可能性があります。
その結果、特にラットが急速に繁殖し、人間の家に生息する可能性があるため、ウイルスは容易に広がる可能性があります。
最も一般的な感染方法は、ラットの尿または糞便を摂取または吸入することです。それはまた切り傷および開いた傷を通して広がることができます。
ネズミは人間の生息地とその周辺に住んでおり、しばしば食料と接触します。時々人々はネズミを食べます、そして病気は彼らの準備の間に広がることができます。
人と人との接触は、血液、組織、分泌物、または排泄物を介して可能ですが、接触を介しては不可能です。針を共有するとウイルスが広がる可能性があり、性感染の報告がいくつかあります。
ラッサ熱は、滅菌や防護服が標準的ではない設備の整っていない病院の患者とスタッフの間でも伝染する可能性があります。
症状
症状は通常、感染が発生してから6〜21日以内に現れます。
一般的な倦怠感、頭痛、わずかな発熱があるかもしれませんが、感染症の推定80％は重大な症状を引き起こしません。
残りの20％の症例では、ラッサ熱が深刻になります。
症状には次のものが含まれます。
- 歯茎、鼻、目、または他の場所での出血
- 呼吸困難
- 咳
- 気道の腫れ
- 嘔吐と下痢、両方とも血
- 嚥下困難
- 肝炎
- 腫れた顔
- 胸、背中、腹部の痛み
- ショック
- 永続的な可能性のある難聴
- 不整脈
- 高血圧または低血圧
- 心膜炎、心臓を取り巻く嚢の腫れ
- 震え
- 脳炎
- 髄膜炎
- 発作
すべての症例の約1％で、ラッサ熱は致命的であり、この病気によるすべての入院の約15〜20％が死亡に終わります。
多臓器不全により、症状が現れてから2週間以内に死亡する可能性があります。
ラッサ熱の最も一般的な合併症の1つは難聴で、これは3回に1回の感染で発生します。
この難聴は程度が異なり、必ずしも症状の重症度に関連しているわけではありません。ラッサ熱によって引き起こされる難聴は、永続的で完全なものになる可能性があります。
妊娠後期の女性にとっては特に危険です。妊娠の自発的な喪失は、妊娠の約95パーセントで発生します。
診断
ラッサ熱の症状は大きく異なり、診断が難しい場合があります。
臨床的には、この病気は、エボラウイルス、マラリア、腸チフスなど、他のウイルス性出血熱に似ている可能性があります。
ラッサ熱の唯一の決定的な検査は実験室ベースであり、検体の取り扱いは危険な場合があります。これらのテストを実施できるのは専門機関のみです。
ラッサ熱は通常、酵素免疫測定法（ELISA）を使用して診断されます。これらは、IgMおよびIgG抗体とLassa抗原を検出します。
逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）は、病気の初期段階でも使用できます。
処理
早期診断があれば、水分補給と症状の治療により生存の可能性を高めることができます。
早期に処方された抗ウイルス薬リバビリンは、ラッサウイルスとの戦いに有用であることが証明されていますが、それがどのように機能するかは不明なままです。
ただし、ラッサウイルスの影響を最も受けている地域でのリバビリンへのアクセスは制限されています。さらに、リバビリンは毒性があり催奇形性がある可能性があり、突然変異を引き起こす可能性があります。このため、これは完全なソリューションではありません。
リバビリンは、ラッサ熱が発生する前に予防するのに有用ではなく、現在、この病気に対するワクチンはありません。
しかし、ワクチンの研究は進行中であり、いくつかの薬は有望です。
に掲載された記事 ランセット 2018年4月、感染症対策イノベーション連合（CEPI）とThemis Bioscienceは、第II相臨床試験を通じてラッサワクチンの開発に協力しており、ワクチンの研究開発が加速されると述べています。
メディア筋は、2018年末までに1つのワクチンがヒトでの治験の準備ができるかもしれないという楽観的な見方を示しています。
他の治療法は、症状の緩和と体の機能の維持に焦点を当てています。
これには、水分レベル、電解質バランス、酸素化、および血圧の管理が含まれます。
防止
予防の主な焦点は、ラットの個体数を管理するための「地域の衛生」です。
これも：
- 定期的な手洗い
- げっ歯類に強い容器に食品を保管する
- ゴミを家から遠ざける
- ペットの猫を飼う
- 病気の親戚の世話をするときは、血液やその他の体液を避けてください
- 安全な埋葬手順に従う
- マスクやアイウェアなど、医療現場での保護具の使用
ザ・ マストミス ネズミは非常に蔓延しているため、現実的に根絶することはできません。結果として、主な目的は、これらのげっ歯類を避け、人間の生息地を共有することを防ぐことです。
世界保健機関（WHO）およびその他の組織は、ラッサ熱が脅威となる地域での意識向上に取り組んでいます。
