MRIによる超音波は前立腺治療を改善します
MRIガイド下経尿道的超音波アブレーション（TULSA）は、通常の副作用なしに、前立腺癌を非常に正確に治療するための新しいツールです。
前立腺がんは、男性のがんによる死亡の2番目に多い原因です。
早期発見と非攻撃型の5年生存率は99％ですが、男性の9人に1人が人生のある時点で前立腺がんの診断を受けます。
現在、2つの一般的な治療オプションがあります：前立腺の外科的切除と放射線療法です。
これらは通常効果的ですが、失禁、勃起不全、腸の問題などの副作用があります。しかし現在、研究者たちはリアルタイムMRIによって導かれる超音波治療を利用した新しい有望な手順を考案しました。
研究者たちは最近、イリノイ州シカゴで開催された北米放射線学会の会議で彼らの方法を発表しました。
TULSAは、前立腺癌と前立腺肥大症の両方の治療において、精度と制御を強化します。
前立腺について
前立腺はアプリコットサイズの筋肉腺であり、オルガスム時に精嚢に前立腺液を導入します。この液体は精子を保護し、その可動性を高めます。その成分のいくつかには、酵素、亜鉛、およびクエン酸が含まれます。
神経組織と筋肉が前立腺を取り囲んでいます。これにより、放射線を正確に除去したり標的にしたりすることが非常に困難になります。
科学者は他の超音波システムを調査しましたが、タルサのリアルタイムMRIの採用は、以前よりも高い精度を約束します。
TULSAはどのように機能しますか？
TULSAシステムは、近くの健康な組織や筋肉に悪影響を与えることなく、前立腺組織を正確に標的とすることができる低侵襲アプローチとして、過去数年にわたって進化してきました。
手順はMRIスキャン中に行われます。これにより、医師は自分が何をしているかを非常に詳細に確認できます。
棒状のタルサツールには、熱を加える10個の超音波発生器が含まれています。これらは、前立腺組織を破壊または切除する可能性があります。医師は、形状、強度、およびターゲティングを継続的に最適化するソフトウェアを使用して、個々の超音波ビームを制御できます。
研究の共著者であるスティーブンS.ラマンによると、「市場に出回っている他の超音波システムとは異なり、[私たちは]超音波アブレーションプロセスをリアルタイムで監視し、熱量と有効性のMRIフィードバックを即座に得ることができます。」
この研究では、TULSAによる治療時間は平均51分でした。研究者たちは当時、前立腺全体を治療していました。 「これは、回復時間が最小限の外来治療です」とラマンは言います。
この試験では、TULSA後の診断ツールとしてのMRIの使用も検証されています。これは、1年間の検査で癌がないことを検出する際に93〜96％の精度が証明されたためです。
TULSAテストの結果
TULSA-PROアブレーション臨床試験では、研究者は115人の男性を募集しました。参加者の年齢の中央値は65歳で、非転移性前立腺がんのリスクは低または中程度でした。
TULSAは、治療後1年で39立方センチメートル（cc）から3.8ccに前立腺のサイズを劇的に改善しました。参加者の80％で、この方法は臨床的に重要な癌を排除しました。
男性111人の最終コホートのうち、72人（65％）は、医療専門家が1年後に実施した生検で癌がなかった。前立腺癌の有無を示す前立腺特異抗原のレベルは、平均95％低下しました。
ラマン氏は、「前立腺の容積が90％以上劇的に減少し、失禁がほとんどなく、インポテンス率が低い」と付け加えています。
今後
ヨーロッパの当局者はすでにタルサを承認しており、ラマンは、さらなる試験で研究結果が確認されれば、米国での承認が続くことを期待しています。
もしそうなら、タルサは2つの方法で前立腺の問題のための貴重なツールになる可能性があります。
「このシステムには2つの非常にユニークな点があります」とRaman氏は指摘します。
「まず、尿失禁と性機能を維持しながら、治療する場所をより細かく制御できます。第二に、これは、びまん性および限局性の前立腺がんと、良性過形成を含む良性疾患の両方に対して行うことができます。」
スティーブンS.ラマン
前立腺癌と前立腺肥大がそのような一般的な発生であるため、副作用の少ないTULSAの改善された有効性は、歓迎すべき代替手段を提供します。
