外陰がん：種類、症状など

外陰がん、または外陰がんは、女性の生殖器系を保護する外陰部である外陰部に影響を与える比較的まれな種類のがんです。

それは外側の膣の唇に現れる可能性が最も高いです。典型的な症状には、しこり、かゆみ、出血などがあります。

外陰がんは、女性の全がんの約0.6パーセントを占めています。アメリカ癌協会は、2017年に米国で外陰癌の診断が約6,020件あり、1,150人の女性が外陰癌で死亡すると予測しています。

外陰がんに関する簡単な事実：

ここに外陰癌についてのいくつかの重要なポイントがあります。詳細はメインの記事にあります。

• 外陰がんは、女性の外性器、最も一般的には膣の外唇に影響を及ぼします。
• 症状には、しこり、かゆみ、出血、皮膚の変色や痛みなどがあります。
• 早期診断は治療が成功する可能性を劇的に高めますが、治療がなければ、がんは体の他の部分に広がる可能性があります。
• 定期的にスミアテストに参加し、膣唇の変化をチェックすることで、外陰がんを早期に診断することができます。
• 喫煙や無防備なセックスを避けることで、リスクを減らすことができます。

タイプ

外陰がんの症状には、かゆみや痛みなどがあります。

外陰部には、大陰唇、恥丘、小陰唇、陰核、膣の前庭、前庭の球根、大小の前庭腺、および膣口が含まれます。

外陰がんは、最も一般的には膣の外唇に影響を及ぼします。

外陰部に発生するがんは、原発性外陰がんと呼ばれます。それが体の別の部分で始まり、その後外陰部に広がる場合、それは続発性外陰がんと呼ばれます。

外陰がんにはいくつかの種類があります。

扁平上皮がんは、皮膚の平らな外層に影響を及ぼします。医学では、扁平上皮という言葉は魚の鱗のように見える平らな細胞を指します。すべての外陰がんの約90％は扁平上皮がんです。顕著な症状が現れるまでには数年かかります。

外陰黒色腫は、すべての外陰がんの約5パーセントを占めています。黒色腫は、変色の暗い斑点として現れます。この種のがんが体の他の部分に広がるリスクが高く、転移として知られているプロセスです。それは若い女性に影響を与える可能性があります。

腺癌は腺組織に発生し、この場合、細胞は外陰部の腺を裏打ちします。外陰がんのごくわずかな割合を占めています。

肉腫は結合組織に発生します。このタイプのほとんどの癌は悪性です。まれです。

疣贅癌は扁平上皮癌のサブタイプであり、ゆっくりと成長する疣贅として現れる傾向があります。

診断が癌が広がる前の初期段階で行われ、女性が迅速かつ適切な治療を受けている場合、見通しは通常良好です。

徴候と症状

最初の兆候は通常、かゆみ、刺激、または出血を伴う、しこりまたは潰瘍です。

恥ずかしさのために女性がすぐに医療援助を求めないこともありますが、早期診断は見通しを改善します。

最も典型的な症状は次のとおりです。

• 痛みを伴う性交
• 出血
• 痛みと火傷
• 黒色腫の場合の暗い変色
• 痛みを伴う排尿
• 持続的なかゆみ
• 生っぽさと感度
• いぼのような成長
• 肥厚した肌
• 潰瘍

外陰がんの種類によって症状が異なる場合があり、場合によっては、目立った症状が見られないこともあります。行われる変更はすべて医師に確認する必要があります。

原因

がんは、細胞の成長が制御不能になると発生します。

ほとんどの癌は、損傷した細胞が制御不能に分裂して組織の塊や塊、または腫瘍を形成すると、体に害を及ぼします。腫瘍は成長し、体の機能に影響を与える可能性があります。良性腫瘍は一箇所にとどまり、広がりませんが、悪性腫瘍は広がり、さらなる損傷を引き起こします。

悪性腫瘍は、次の2つのことが起こったときに発生します。

1. 癌細胞は、血液またはリンパ系を使用して体中を移動し、浸潤と呼ばれるプロセスを介して健康な組織を破壊します。
2. 細胞は血管新生と呼ばれるプロセスを経て分裂して成長し、新しい血管を作ってそれ自体を養います。

治療を行わないと、がんが成長して体の他の部分に広がる可能性があります。これは転移と呼ばれます。リンパ系に入ると、重要な臓器を含む体の他の部分に到達する可能性があります。

危険因子

専門家は、細胞が急速に成長し始める理由を正確には知りませんが、特定の危険因子が病気を発症する可能性を高めます。

年齢：全症例の半数以上が70歳以上の女性であり、50歳未満で発生するのは5人に1人未満です。

ヒトパピローマウイルス（HPV）：HPVに感染した女性は、外陰がんを発症するリスクが高くなります。

外陰上皮内腫瘍（VIN）：これは前癌状態の総称であり、外陰上皮内の特定の細胞にさまざまな低悪性度の癌があります。 VINの女性は、外陰がんを発症するリスクが大幅に高くなります。

Lichen sclerosus et atrophicus（LSA）：これにより、皮膚が厚くなり、かゆみを伴い、外陰がんへの感受性がわずかに高まる可能性があります。

黒色腫：体の他の部分の黒色腫の個人歴または家族歴は、外陰がんのリスクを高めます。

性感染症（STI）：単純ヘルペスウイルス2型に対する抗体のレベルが高い女性は、外陰がんのリスクが高いようです。

喫煙：研究によると、定期的に喫煙する女性は外陰がんのリスクが3〜6倍高くなります。通常の喫煙者もHPVに感染している場合、リスクはさらに高くなります。

腎臓移植：腎臓移植は外陰癌を発症する可能性を高めるようです。これは、免疫抑制薬の使用が原因である可能性があります。これらの薬は、移植後の患者の残りの人生の間、体が臓器を拒絶するのを防ぐために使用されます。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）：HIVまたはAIDSに感染している人は、HPV感染症にかかりやすくなります。

その他の危険因子には、SLEまたはループスとしても知られる全身性エリテマトーデス、乾癬、または子宮がんの放射線療法が含まれます。

診断と病期分類

医師は、外陰部のチェックを含む婦人科の評価を行います。

潰瘍、しこり、または疑わしいと思われる腫瘤がある場合は、生検が必要です。

検査には、陰核と尿道の周囲を含む会陰部を含める必要があります。医師はバルトリン腺も触診する必要があります。麻酔を使用することができます。

生検の結果に応じて、さらに検査が行われる場合があります。

• 膀胱鏡検査：膀胱を調べて、がんがその領域に拡がっているかどうかを判断します。
• 直腸鏡検査：直腸を調べて、がんが直腸壁に拡がっているかどうかを確認します。
• 画像スキャン：これらは、医師ががんが広がっているかどうか、広がっている場合はどこに広がるかを判断するのに役立ちます。 MRIまたはCTスキャンを使用できます。 X線を使用して、がんが肺に到達したかどうかを判断することができます。

生検で外陰がんの存在が確認された場合、医師は画像スキャンの助けを借りてそれを病期分類します。

演出

がんの病期分類にはさまざまな方法があります。

4段階のシステムは次のとおりです。

• ステージ0、または上皮内がん：がんは皮膚の表面にのみ発生します。
• ステージ1：がんは外陰部または会陰部に限局しており、最大2センチメートルの大きさです。
• ステージ2：ステージ1と同じですが、腫瘍のサイズは少なくとも2センチメートルです。
• ステージ3：がんが肛門や膣などの近くの組織に到達しており、リンパ節に到達している可能性があります。
• ステージ4：がんは鼠径部の両側のリンパ節に到達しており、尿が体から出る通路である腸、膀胱、または尿道に到達している可能性があります。

がんの蔓延を防ぐために、早期の診断と治療を求めることが重要です。

処理

外陰がんに通常使用される治療の種類は、手術、化学療法、放射線療法、および生物学的療法です。

外陰がんを治療する主な方法は手術です。治療は、性機能を損なわずに癌を取り除くことを目的としています。

がんの初期段階で診断が下される場合は、限られた手術が必要です。

後の段階で、癌が尿道、膣、直腸などの近くの臓器に拡がっている場合、手術はより広範囲になります。

手術の種類は次のとおりです。

• レーザー手術：これは、病変を除去するために、ナイフとしてレーザービームを使用します。
• 切除：外科医は、すべての癌とその周囲のいくつかの健康な組織を除去しようとします。
• 皮膚外陰切除術：外科医は、がんが存在する皮膚の最上層を切除します。体の別の部分からの植皮は、失われたものを置き換えるために使用することができます。
• 根治的外陰切除術：外科医は、陰核、膣唇、膣への開口部、そして通常は近くのリンパ節を含む外陰部全体を切除します

放射線療法は、手術前に深い病変や腫瘍を縮小させる可能性があるため、それらを簡単に取り除くことができます。リンパ節の治療にも使用されます。症状を和らげ、生活の質を向上させるために使用できます。それがどのように使用されるかは、癌がどの段階に到達したかによって異なります。

化学療法は、緩和ケアの一環として放射線療法とともに使用されることがよくあります。クリームやローションとして皮膚に使用することもできますが、その方法は、がんが広がっているかどうか、どこまで広がっているかによって異なります。

除去される組織の量によっては、再建手術が可能な場合があります。形成外科の再建には皮弁が含まれる場合があり、植皮が可能な場合もあります。

生物学的療法は一種の免疫療法です。合成物質または天然物質のいずれかを使用して、体が癌から身を守るのを助けます。イミキモドはその一例です。それは、外陰癌を治療するために、クリームとして局所的に適用され得る。

外陰がんの最大24％が最終的に再発します。フォローアップ訪問に参加することが重要です。

防止

外陰がんを発症するリスクを減らすことができる対策は次のとおりです。

• 安全なセックスの練習
• 予定されている子宮頸部スミアテストに参加する
• HPVワクチン接種を受けている
• 禁煙

外陰がんの標準的なスクリーニングはありませんが、女性は医師の勧めに従って健康診断を実施し、体の変化に注意する必要があります。早期診断で見通しが良くなります。

見通し

外陰がんが局所段階で診断された場合、それがまだ限られた地域にあるとき、診断後少なくとも5年間生きる相対的な可能性は86パーセントです。

それが近くのリンパ節または組織に広がっている場合、患者は少なくとも5年間生きる可能性が54パーセントあります。がんがすでにより離れた臓器に到達したときに診断が行われた場合、少なくとも5年以上生存する可能性は16パーセントです。

がんを早期に発見すると良い結果が得られる可能性が高くなるため、定期的なパパニコロウ試験に参加し、異常な変化に注意することが重要です。