鼠径ヘルニアとは何ですか？
鼠径ヘルニアは、腹腔の一部が鼠径管と呼ばれる体の一部に押し込まれると発生します。腹腔は、胃や肝臓などの多くの重要な臓器を含む体内の大きな中空の空間です。
体には2つの鼠径管があり、1つは鼠径部の両側にあります。人の性別に応じて、体のさまざまな構造が鼠径管を通過します。
男性では、精索は運河を通過し、睾丸に接続します。女性では、子宮を支える丸い靭帯が運河を通過します。
鼠径ヘルニアは通常、小腸または腹部の脂肪組織のいずれかに影響を及ぼします。
間接的な鼠径ヘルニアは、人が既存の脱力感を持っているか、それを持って生まれている可能性があるために発生します。直接鼠径ヘルニアは成人にのみ発生します。腹筋に繰り返しストレスがかかるため、時間の経過とともに発症します。
危険因子
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、男性の約25％が人生のある時点で鼠径ヘルニアを発症しますが、女性は2％にすぎません。
直接鼠径ヘルニアは、腹部の筋肉が加齢とともに弱くなるため、後年に発生する傾向があります。ただし、鼠径ヘルニアはどの年齢でも発生する可能性があります。間接ヘルニアは、幼児や30歳未満の人に見られる傾向があります。
家族の他のメンバーがヘルニアを患っている場合、人々は鼠径ヘルニアを発症する可能性が高くなります。タバコを吸うこともリスクを高めます。
防止
腹筋はしばしば加齢とともに弱まります。個人はこれを防ぐことはできませんが、健康的な体重を維持し、タバコの使用を避けることは、鼠径ヘルニアの発生または再発を防ぐのに役立ちます。
重い物を持ち上げるのを避け、（背中ではなく）物を持ち上げるときに脚を使用すると、腹壁へのストレスを軽減するのに役立ちます。
便秘を防ぎ、バスルームを使用するときに緊張しないことも、鼠径ヘルニアの悪化または再発を防ぐのに役立ちます。
症状
最初に現れる最も一般的な症状は、鼠径部の小さな膨らみです。この膨らみは、鼠径部の片側または両側にある可能性があります。横になると消えてしまうことがよくあります。
その他の症状には次のものがあります。
- 陰嚢の腫れ
- 鼠径部の脱力感、重さ、または痛み
- 鼠径部の灼熱感またはつまむ感覚
重いものを持ち上げたり、咳をしたり、緊張したりすると、痛みは休息とともに改善し、悪化するのが一般的です。
合併症
鼠径ヘルニアでは、2つの主な合併症が発生する可能性があります。
- 投獄
- 絞殺
投獄された腸が鼠径管に詰まっています。医療提供者が腸や脂肪の詰まった部分を腹腔に戻すことはできません。
治療を行わないと、投獄された鼠径ヘルニアは絞扼性ヘルニアになる可能性があります。これが起こると、組織への血流が遮断される可能性があります。これにより、小腸が死ぬ可能性があります。それは緊急事態であり、生命を脅かす状況です。
投獄または絞殺の症状は次のとおりです。
- 休息や他の手段で改善しない膨らみの部位の極度の痛み
- 吐き気、嘔吐、または発熱
- 腸を動かしたり、ガスを通過させることができない
これらの症状がある人は、すぐに救急医療を受ける必要があります。絞扼されたヘルニアは緊急の外科的修復が必要になります。
診断
ヘルニアの疑いがある場合は、医療提供者に相談してください。医師は身体検査を行い、家族と病歴を調べます。
通常、これはヘルニアを診断するのに十分です。
医師は、他の病状や合併症を除外するために追加の検査を命じることがあります。
診断を確認するのに役立つテストは次のとおりです。
- X線
- CATスキャン
- 腹部超音波
処理
鼠径ヘルニアの唯一の治療法は、腹壁の外科的修復です。
症状の重症度に応じて、医師が手術が必要かどうかを判断します。
ヘルニアに関連する激しい痛みやその他の医学的問題がない場合、医師は「経過観察」アプローチを提案することがあります。この場合、彼らはそれらが発生したらすぐに悪化または新しい症状を報告するようにその人に求めます。
医師が手術を勧める場合、2つの異なるアプローチがあります。
開腹手術：外科医は腹部を切開し、ヘルニアを腹部に押し戻します。その後、穴を修復します。
腹腔鏡手術：外科医はいくつかの小さな切開を行い、腹部に器具を挿入します。次に、それらの器具を使用してヘルニアを修復します。
医師は通常、メッシュを使用して部位を修復しますが、ステッチを使用することもあります。
各手順には長所と短所があります。
どちらのタイプの手術も、一部の人には適さない場合があります。外科医は、その人が最善の決定を下すのを助けます。
手術後
回復は、手技の種類とヘルニアの重症度と大きさによって異なります。
手術後の数日間は不快感や痛みがあるかもしれませんが、腹腔鏡手術後の回復時間は、開腹手術からの回復よりも簡単で短い傾向があります。
人は通常、手術後の同じ日に家に帰ることができますが、少なくとも24時間は大人と一緒にいる必要があります。彼らは誰かが彼らを家に追いやるのを手配するべきです。
個人は、痛みを管理するための選択肢について医師に相談する必要があります。
手術後、感染が進行していることを示す可能性のある不要な変化がないか確認する必要があります。
症状は次のとおりです。
- 発赤
- 腫れ
- 熱
- 排水
- 切開部周辺の痛みの悪化
医師は、いつ仕事に復帰できるかをその人に知らせます。個人差があります。 2012年に発表されたレビューによると、その人の仕事に持ち上げが含まれない場合、おそらく1〜2週間後に戻ることができますが、他の健康要因も影響を与える可能性があります。
また、それぞれのケースに基づいて具体的な指示を与えます。これには通常、数週間の重い物の持ち上げや身体活動の回避が含まれます。
手術中に外科医が神経を損傷すると、鼠径部の周りに痛みやしびれが生じることがあります。 10人に1人は、手術後も持続的な痛みを経験し続けます。
鎮痛薬や神経を遮断する薬による治療が役立つ場合があります。時には、さらなる手術が必要です。
ヘルニアとの生活
ヘルニアは、特に年配の男性に比較的一般的であり、手術は日常的な手順です。
米国の医師は毎年約80万件の修理を行っていますが、手術は必ずしも必要ではありません。
人々は懸念事項について医師と話し、利用可能なすべての選択肢について話し合う必要があります。
個人とその医師が手術が最善の選択肢ではないと判断した場合、その人は彼らが推奨するように医師にフォローアップする必要があります。彼らは、新しい症状や悪化している症状を報告する準備ができている必要があります。
他の種類のヘルニア
ヘルニアには、体のどの部分に影響を与えるかに応じて、いくつかの異なるタイプがあります。
切開：体の一部は、まだ完全に閉じていない外科的創傷を通って伸びています。
大腿骨：腸または腹部脂肪が大腿管に押し込まれます。大腿管は大腿部の上部または鼠径部にあります。これらのタイプのヘルニアは鼠径ヘルニアほど一般的ではなく、女性でより頻繁に発生する傾向があります。大腿ヘルニアの詳細については、ここをクリックしてください。
臍帯：通常、赤ちゃんの場合、腸または脂肪組織がへそを通って伸びます。詳細については、ここをクリックしてください。
裂孔：胃は、腹部上部の横隔膜の小さな開口部である裂孔を通り抜けます。詳細については、ここをクリックしてください。
