良性発作性頭位めまい症とは何ですか？
良性発作性頭位めまい、またはBPPVは、めまいの一般的な原因です。この状態は、結晶が内耳のある部分から別の部分に移動し、脳への信号を妨害するときに発生します。
めまいを経験すると、周囲が回転したり動き回ったりしているように感じることがあります。
誰でもどの年齢でもBPPVを発症する可能性がありますが、この状態は通常50歳以上の人に影響を及ぼします。 BPPVは男性よりも女性に多く見られます。
BPPVは生命を脅かす状態ではありませんが、重大な不快感を引き起こす可能性があります。この記事では、その症状、原因、および治療の選択肢を見ていきます。
症状
BPPVの症状は次のとおりです。
- めまい
- めまい
- ふらつきを感じる
- バランスの喪失
- 吐き気または嘔吐
- 視力の問題
- 眼振は、急速で不随意の眼球運動を引き起こす病状です。
BPPVの症状は、強度と期間が個人によって異なります。頭の位置のわずかな変化は、一部の人に重度の症状を引き起こす可能性がありますが、急速または極端な頭の動きは、他の人には軽度の症状のみを引き起こす可能性があります。
めまいは通常1分未満続きますが、他の症状は数日または数週間続くことがあります。
原因とトリガー
内耳には2つの異なる構造が含まれています。
- 蝸牛は音の振動を神経インパルスに変換し、脳はそれを音として解釈します。
- 前庭系は、体の位置に関する情報を提供し、バランスと協調において重要な役割を果たします。それは、骨迷路、膜迷路、および半規管で構成されています。
BPPVは、通常膜迷路に現れる炭酸カルシウム結晶が1つまたは複数の半規管に移動したときに発生します。
十分な量の炭酸カルシウム結晶が蓄積すると、それらは半規管を通る液体の動きを妨害し、脳に伝わる信号を変化させます。
固体の結晶は重力に反応するため、頭を動かすとめまいを引き起こす可能性があります。次の頭の位置と動きは、BPPVを持っている人のめまいを引き起こす可能性があります。
- 頭を回す
- 頭の横に横たわっている
- ベッドで寝返り
- 頭を前に曲げる
- 頭を後ろに傾ける
診断
医師は、人の症状と病歴を確認した後、BPPVを確認できます。彼らは身体検査を行い、異なる根本的な状態を示す可能性のある兆候がないか耳を検査する場合があります。
医師がBPPVの診断を支援するために使用できる検査には次のものがあります。
- Dix-Hallpikeテスト。このテスト中、医師が頭を回転させている間、人は仰向けになります。人がBPPVを持っている場合、これらの動きはめまいを誘発するはずです。医師はまた、眼振を示す急速な眼球運動を探します。
- 眼振計（ENG）。医師はこの検査を使用して、光を見たり頭を動かしたりするときなど、さまざまな条件下での人の目の動きを記録します。
- 脳波（EEG）。医師はEEGを使用して脳活動を測定し、潜在的な神経学的状態を除外することができます。
- MRIスキャン。医師が診断を確認できない場合は、MRIを使用して頭と内耳を検査することがあります。
治療と家庭療法
BPPVの治療は、主に視覚的安定性の改善とめまいやめまいの軽減に重点を置いています。
BPPVの効果的な治療法は次のとおりです。
エプリー法
エプリー法では、特定の一連の頭の動きを実行して、炭酸カルシウムの結晶を半規管から取り除きます。
訓練を受けた医療専門家がこの治療を施し、自宅で運動を行う方法を人々に教えることができます。
エプリー法を行うには：
- ベッドの端に座ることから始めます。
- 頭を右に45度回します。
- 頭を回したまま仰向けになり、30秒間押し続けます。
- 頭を左に45度になるように回してから、30秒間押し続けます。
- 体を左側に転がし、30秒間保持します。
- 左側に座ります。
- 反対側でこれらの手順を繰り返し、最初に頭を左に向けます。
再配置操作は、BPPVの治療に非常に役立ちます。 BPPVの359人を対象とした2019年の研究では、研究者は、再配置操作の成功率が治療後1か月で75〜100％であることを発見しました。
医師は、手術後数日間は頭を直立させておくようにアドバイスする場合があります。これを行うと、結晶が半規管に戻るのを防ぐことができます。
Brandt-Daroffの演習
これらの演習は、三半規管から炭酸カルシウムの結晶を必ずしも除去しないため、エプリー法よりも効果的ではありません。代わりに、これらの演習は蓄積を広げます。ただし、Brandt-Daroffの運動は、めまいの症状を軽減するのに役立ちます。
Brandt-Daroffの演習を行うには：
- ベッドの端にある直立した着座位置から始めます。
- 顔が天井を向くように頭を右に向けて、左側に横になります。
- この位置を30秒間保持します。
- 座って、開始位置に戻ります。
- 右側でこの演習を繰り返します。
Brandt-Daroffの一連のエクササイズを完了した後、めまいや立ちくらみを感じる人もいます。この場合、立ち上がる前にめまいが治まるのを待つ必要があります。
新しい症状や悪化する症状に気付いた場合は、これらの運動をやめる必要があります。
ベタヒスチン
ベタヒスチンは、医師がめまいやBPPVの治療に使用する薬です。
2017年の研究では、前庭性めまいの成人305人が60日間毎日48ミリグラムのベタヒスチンを投与されました。医師によると、治療期間の終わりに、参加者の94.4％が治療に肯定的に反応しました。参加者のかなりの割合が、吐き気、嘔吐、失神などのめまい関連症状の軽減を経験しました。
別の2017年の研究では、ベタヒスチンとエプリー法の両方で治療を受けたBPPVの人々は、これらの治療の1つだけを受けた人々よりも早期の改善の兆候と少ない再発エピソードを示しました。
BPPVと一緒に暮らすためのヒント
BPPVを持っている人は、聴覚学者または理学療法士と協力して、個別化された治療計画を立てることができます。この計画には、めまいに対処するための運動、投薬、およびヒントが含まれる場合があります。
BPPVと一緒に暮らすための一般的なヒントは次のとおりです。
- めまいを引き起こす頭の動きと頭の位置を追跡する
- 突然の頭の動きを避ける
- カルシウム結晶を乱さないように頭を直立させておく
めまいやめまいが発生した場合は、頭をゆっくりと中立位置に動かすか、ベッドやソファに横になってこの症状が解消するまで待つとよいでしょう。
いつ医者に診てもらうか
次のような経験がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
- めまいの頻繁または長期にわたるエピソード
- 吐き気または嘔吐
- 頭痛
- 熱
- 持続的な倦怠感
- 首の痛み
頭や首にけがをした後、次のような症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- めまいが長引く
- 吐き気または嘔吐
- 意識の喪失
- 突然の激しい頭痛
- 混乱や気分の変化
- 腕や脚の使い方が難しい
見通し
BPPVはめまいの一般的な原因です。 BPPVは、炭酸カルシウムの結晶が膜迷路から耳の三半規管に移動するときに発生します。
この状態は生命を脅かすものではありませんが、重大な不快感を引き起こし、人の日常生活に支障をきたす可能性があります。
体が炭酸カルシウムの結晶を再吸収すると、BPPVは自然に消えます。しかし、症状が自然に改善しない場合、人々はいくつかの効果的な治療オプションから選択することができます。
BPPV治療は通常、三半規管からめまいを誘発する結晶を取り除くことに焦点を当てています。 BPPVを患っている人は、治療の選択肢について医師に相談することができます。
