肺気腫とは何ですか？
肺気腫は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種です。この状態では、肺の気嚢が損傷して伸びます。その結果、慢性の咳と呼吸困難が起こります。
喫煙は肺気腫の最も一般的な原因ですが、他の要因もそれを引き起こす可能性があります。現在、治療法はありませんが、禁煙は見通しを改善するのに役立ちます。
米国では、約380万人（人口の1.5％）が肺気腫の診断を受けています。 2017年には、7,085人（10万人に2.2人）がこの病気で亡くなりました。
原因、症状、治療法の選択肢など、肺気腫の詳細については、読み続けてください。
肺気腫とは何ですか？
肺気腫はCOPDの一種です。肺気腫では、肺組織の弾力性が失われ、肺の気嚢と肺胞が大きくなります。
気嚢の壁が壊れたり、破壊されたり、狭くなったり、つぶれたり、伸びたり、過度に膨らんだりします。これは、肺が血液に酸素を取り込み、体から二酸化炭素を除去するための表面積が小さいことを意味します。
この損傷は永続的で不可逆的ですが、状態を管理する方法があります。
症状
肺気腫の主な症状は次のとおりです。
- 息切れ、または呼吸困難
- 粘液を生成する慢性の咳
- 喘鳴と呼吸時の口笛またはきしむ音
- 胸の圧迫感
最初、人は運動中にこれらの症状に気付くかもしれません。しかし、状態が進行するにつれて、それらは休息中にも起こり始める可能性があります。
肺気腫とCOPDは何年にもわたって発症します。
後の段階で、人は以下を持っているかもしれません：
- 頻繁な肺感染症と再燃
- 息切れ、粘液産生、喘鳴などの症状の悪化
- 減量と食欲不振
- 倦怠感とエネルギーの喪失
- 酸素不足による青みがかった唇や爪床、またはチアノーゼ
- 不安とうつ病
- 睡眠障害
後期COPDの詳細については、こちらをご覧ください。
肺気腫とCOVID-19
アメリカの肺気腫財団は、COVID-19が肺気腫の人々にどのように影響するかについて懸念を表明しています。
彼らは、COPDの人々にCOVID-19の症状に慣れるように促します。これらは、COPDや肺気腫の症状に似ている可能性があります。異常な症状や高熱がある場合は、医師に連絡する必要があります。
彼らは、ウイルスへの暴露を避けるために、以下を含む完全な予防策を講じることを推奨しています。
- 頻繁に手を洗い、他の人にも同じことをするように勧めます
- ウイルスに接触した可能性のある人を避ける
- 頻繁に表面を拭く
- 公共の場所でマスクなどのフェイスカバーを着用する
- 混雑した集まりを避ける
彼らはまたアドバイスします：
- 少なくとも30日間の薬の供給を維持する
- 食料やその他の基本的なものを含む家庭の必需品の在庫を維持する
- 酸素供給を維持する計画について地元のプロバイダーに確認する
- 病気の場合の計画を立てる
CODID-19とCOPDの詳細については、こちらをご覧ください。
ステージ
慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブは、COPDの段階を設定します。
一般的に、段階は気流制限、症状、および悪化の組み合わせに基づいています。
医師は呼吸検査を使用して肺活量を測定できます。このテストでは、1秒量（FEV1）で強制呼気量を測定します。
FEV1に基づくと、ステージは次のとおりです。
- 非常に軽度、またはステージ1：FEV1は正常の約80％です。
- 中程度、またはステージ2：FEV1は通常の50〜80％です。
- 重度、またはステージ3：FEV1は通常の30〜50％です。
- 非常に重症、またはステージ4：FEV1は正常の30％未満です。
ステージは状態を説明するのに役立ちますが、人がどれだけ長く生き残る可能性があるかを予測することはできません。医師は他の検査を実施して、人の状態がどれほど深刻であるかを知ることができます。
原因
ほとんどの場合、肺気腫とCOPDは喫煙が原因です。ただし、COPD患者の最大25％は喫煙したことがありません。
その他の原因は、アルファ1アンチトリプシン欠乏症などの遺伝的要因、および間接喫煙、職場の汚染物質、大気汚染、バイオマス燃料などの環境刺激物への曝露であると思われます。
2020年の研究によると、肺のサイズに比例して気道が小さい人は、気道が広い人よりもリスクが高い可能性があります。
さらに、喫煙するすべての人が肺気腫を発症するわけではありません。遺伝的要因により、一部の人々がこの状態にかかりやすくなる可能性があります。
肺気腫は伝染性ではありません。ある人が別の人からそれを捕まえることはできません。
トリートメント
治療は肺気腫を治すことはできませんが、それは助けることができます：
- 状態の進行を遅らせる
- 症状を管理する
- 合併症を防ぐ
- 人の全体的な健康と幸福を高める
支持療法には酸素療法が含まれ、禁煙を支援します。
以下のセクションでは、いくつかの特定の治療オプションについて詳しく説明します。
薬物療法
肺気腫の主な薬は、症状を和らげるのに役立つ吸入気管支拡張薬です。それらはリラックスして気道を開き、人が呼吸しやすくします。
吸入器は、次の気管支拡張薬を提供します。
- 気管支平滑筋を弛緩させ、粘液を取り除くのを助けるベータ作動薬
- 気管支平滑筋を弛緩させる抗コリン作用薬、またはアルブテロール（ベントリン）などの抗ムスカリン薬
- フルチカゾンなどの吸入ステロイドは、炎症を軽減するのに役立ちます
人がそれらを定期的に使用する場合、これらのオプションは肺機能を改善し、運動能力を高めることができます。
短時間作用型と長時間作用型の薬があり、人々はそれらを組み合わせることができます。治療はまた、時間の経過とともに、状態が進行するにつれて変化する可能性があります。
ライフスタイル療法
人々は、症状を管理し、生活の質を改善し、肺気腫の進行を遅らせるための措置を講じることができます。人がこれらのステップを早く実行するほど、彼らはより役立つでしょう。
試してみることがいくつかあります：
- 禁煙または喫煙の回避
- 可能であれば、大気汚染物質のある場所を避けてください
- 運動プログラムのフォローまたは開発
- 健康的な食事をとる
- 粘液を緩め、気道を開いたままにするために、たくさんの水を飲む
- 寒い季節には鼻から呼吸するか、フェイスカバーを使用して冷気を遮断します
- 横隔膜呼吸、口すぼめ呼吸、深呼吸の練習
呼吸リハビリテーションは、肺気腫のある人が自分の状態について学び、管理することを奨励するケアプログラムです。健康的なライフスタイルの選択を開発し、維持することに焦点が当てられています。
これらの変更を行っても、状態の全体的な経過は変わらないかもしれませんが、症状を管理し、運動能力を向上させ、生活の質を高めるのに役立ちます。
人々はまた、定期的に医療提供者と会い、インフルエンザや肺炎の予防接種を含む定期的な予防接種を受けるようにする必要があります。
酸素療法
やがて、呼吸がより困難になる可能性があり、人は常に酸素療法を必要とする場合があります。たとえば、一晩中酸素を使用する人もいます。
家庭用の大型タンクや旅行用の携帯型酸素キットなど、さまざまなデバイスが利用できます。
人々は彼らの医療提供者と最も適切なオプションについて話し合うべきです。
手術
重度の肺気腫のある人は、損傷した肺組織を取り除き、その状態のために肺に発生する大きなスペースを減らすために、手術を受ける必要がある場合があります。
片方または両方の肺の移植は、人の生活の質を向上させることができます。ただし、感染の可能性など、いくつかのリスクが伴います。
医療提供者は、手術が彼らにとって良い考えであるかどうかを人が決定するのを助けます。
悪化の治療
他の治療オプションは、再燃中または合併症が発生した場合に役立ちます。これらのオプションには、次のものが含まれます。
- 悪化する症状を和らげるための酸素療法
- 抗生物質、細菌感染症の治療
- コルチコステロイド薬、炎症を軽減する
- 重度の咳や痛みを和らげるための他の薬
見通し
肺気腫のある人の見通しは、個々の要因と彼らが自分の状態をどれだけうまく管理しているかによって異なります。 COPDや肺気腫の最終段階に進むには数年かかりますが、ライフスタイルの要因が影響します。
禁煙は見通しを大幅に改善することができます。 National Heart、Lung、and Blood Instituteによると、COPDは、アルファ1アンチトリプシン欠乏症で喫煙もしている人でも急速に進行する可能性があります。
研究によると、喫煙したことがない人にとって、COPDは寿命を適度に短くします。しかし、煙を出す人は、寿命が大幅に短くなることを期待できます。
肺気腫とCOPDは、寿命だけでなく、人の生活の質にも影響を及ぼします。状態を管理するためにライフスタイル対策を講じることは、人がより長く良い生活の質を維持するのを助けることができます。
COPDは平均余命にどのように影響しますか？詳細については、こちらをご覧ください。
タイプ
肺気腫はCOPDの一種であり、肺のどの部分に影響を与えるかによって、さまざまな種類の肺気腫があります。
これらは：
- 傍中隔気腫
- 主に上葉に影響を及ぼし、喫煙者に最もよく見られる小葉中心性肺気腫
- 肺の傍中隔領域と小葉中心領域の両方に影響を与える汎小葉性肺気腫
診断中、CTスキャンはどのタイプの肺気腫が存在するかを示すことができます。タイプは見通しや治療に影響を与えません。
診断
医師が身体検査を行い、その人の症状、生活習慣、病歴について尋ねます。
また、診断を確認し、他の状態を除外するためのテストを推奨する場合もあります。
その人が喫煙したことがないが肺気腫があるように見える場合、医師はアルファ-1アンチトリプシン欠乏症の検査を提案するかもしれません。
次のセクションでは、肺気腫のいくつかの診断テストについて詳しく説明します。
肺機能検査
肺機能検査は、呼吸ガスを交換する肺の能力を測定します。彼らはできる：
- 肺気腫の診断を確認する
- 病気の進行を監視する
- 治療への反応を評価する
肺活量測定は、肺機能検査の一種です。 FEVを測定することにより、気流の閉塞を評価します。
このテストでは、人はチューブにできるだけ速くそして激しく吹き込みます。チューブは、吹き出す空気の量と速度を測定する機械に取り付けられています。 FEV1は肺気腫の段階を決定します。
その他のテスト
その他の検査には、胸部X線または肺のCTスキャンなどの画像検査、および酸素交換と二酸化炭素レベルを評価するための動脈血ガス分析が含まれます。
防止
肺気腫の発症や悪化を防ぐには、喫煙を避けるかやめることが最善の方法です。
その他の戦略は次のとおりです。
- 健康的な食事をする
- 適度な体重の確立と維持
- 可能であれば、大気汚染を回避する
- 定期的な予防接種を受けるなど、感染を防ぐための措置を講じる
概要
肺気腫は、肺への不可逆的な損傷を伴い、最終的には生命を脅かす可能性があります。それは主に喫煙者に影響を及ぼしますが、喫煙しない人もそれを発症する可能性があります。
早期治療を求め、状態を管理するための対策を講じることは、人の健康と幸福を高めるのに役立ち、寿命を延ばす可能性があります。
