女性化乳房とは何ですか、そしてあなたはそれを治療できますか？
女性化乳房は男性と少年によく見られる症状です。乳房が腫れ、異常に大きくなります。すべての男性と女性は乳房腺を持っていますが、それらは小さくて発達していない傾向があるため、男性では目立ちません。
男性の乳腺の肥大は、新生児、思春期の少年、および年配の男性に影響を与える可能性があります。
成人期までに、症例の90パーセントが解決されます。後年、発生率は年齢とともに再び増加します。
女性化乳房は、誰かが太りすぎで余分な脂肪を持っているという意味ではありません。それは追加の乳房組織によって引き起こされます。運動をしたり体重を減らしたりしても、女性化乳房の乳房組織は減少しません。
Pseudogynecomastiaは別の状態で、太りすぎや肥満が原因で、乳房に脂肪が蓄積します。
女性化乳房の手術
一部の男性は、通常思春期以上の年齢で、肥大した乳房腺を発症します。
乳房は、硬くて密度の高い腺組織と柔らかい脂肪組織で構成されています。
比率は個人によって異なります。女性化乳房の男性は、両方のタイプの組織が多すぎる可能性があります。
脂肪吸引は余分な脂肪組織を取り除くことができます。それは3から4ミリメートルの切開を通して小さなチューブを挿入することを含みます。
切除とは、余分な腺組織を取り除くために、メスで組織を切除することを意味します。これは通常、乳首の端に傷跡を残します。
組織と皮膚の大幅な縮小が必要な場合は、切開と瘢痕が大きくなります。
場合によっては、切除と脂肪吸引の両方が使用されます。
手術後、胸部は打撲傷と腫れを起こし、腫れを抑えるために患者は2週間弾性圧迫衣服を着用しなければならない場合があります。
通常のルーチンに戻るには、通常、約6週間かかります。手術による合併症はまれです。それらには、乳房組織の不十分な除去、胸の不均一な輪郭、および片方または両方の乳首の感覚の低下が含まれます。
切除は血栓形成のリスクを伴う可能性があります。これには排水が必要な場合があります。
女性化乳房の治療法の選択肢
女性化乳房は通常、治療をしなくても治りますが、根本的な状態がある場合は、治療が必要な場合があります。
状態が投薬に起因する場合、患者は別の薬に切り替える必要があるかもしれません。患者が薬を短時間だけ使用している場合、状態は一時的なものになります。
2年以内に症状が改善しない場合、または恥ずかしさ、痛み、圧痛を引き起こす場合は、治療が必要になることがあります。
治療はまれです。オプションには、エストロゲンの影響を遮断するための乳房縮小手術またはホルモン療法が含まれます。
女性化乳房の治療のための薬
タモキシフェンは、体内の女性ホルモンであるエストロゲンの作用を遮断する薬です。乳がんの治療と予防に使用されますが、男性の乳房の痛みや乳房肥大の症状を軽減することもできます。
閉経後の女性の乳がんおよび卵巣がんの治療に使用されるアロマターゼ阻害剤は、男性の女性化乳房を予防または治療するために適応外使用される場合があります。
テストステロン補充療法は、テストステロンレベルが低い年配の男性の女性化乳房を治療することができます。
女性化乳房の原因
多くの要因が女性化乳房につながる可能性があります。
女性化乳房は、性ホルモンのテストステロンとエストロゲンの間の不均衡から生じる可能性があります。 「女性」ホルモンであるエストロゲンは乳房組織を成長させ、「男性」ホルモンであるテストステロンはエストロゲンが乳房組織を成長させるのを防ぎます。
すべての男性と女性はテストステロンとエストロゲンの両方を持っていますが、テストステロンは男性でより高い割合で発生し、女性はより高いレベルのエストロゲンを持っています。
アメリカの家庭医によると、新生児の男性の9人に1人が触知可能な乳房組織を持っています。これは、母親から高レベルのエストロゲンが得られたためです。エストロゲンレベルが正常に戻ると、腫れは通常数週間以内に消えます。
乳房の腫れは、中高年に近づくにつれて男性の間でより一般的になります。年配の男性はテストステロンの生成が少なく、通常、若い男性よりも脂肪が多くなります。これもまた、エストロゲンのより高い生産をもたらす可能性があります。
危険因子には以下が含まれます：
- 腎臓または肝臓の病気
- アルコールの乱用
- 睾丸の放射線治療
- クラインフェルター症候群
- 精巣、副腎または下垂体の腫瘍
- 甲状腺機能亢進症およびホルモン活性腫瘍。
症例の10％から20％は、医薬品またはハーブ製品の使用に起因すると考えられており、25％は不明な理由で発生します。
研究者たちは、女性化乳房と多くの違法薬物との関連の可能性を示唆しています。
男性の乳房を肥大させる可能性のある薬は次のとおりです。
- 同化ステロイドホルモン
- いくつかの抗生物質
- いくつかの潰瘍薬
- 化学療法
- 三環系抗うつ薬
- ジアゼパム（バリウム）および不安神経症を治療するための他のいくつかの薬
- Sustivaとしても知られているエファビレンツを含むいくつかのHIV薬
- 癌または前立腺肥大症の患者に一般的に処方される抗アンドロゲン
- カルシウムチャネル遮断薬やジゴキシンを含むいくつかの心臓薬。
クリームやシャンプーに使用されるティーツリーオイルやラベンダー製品が効果を発揮する場合があります。
しかし、あるメタアナリシスは、これらの主張の多くが質の悪い証拠によって裏付けられていると述べています。
女性化乳房とその兆候と症状
女性化乳房は通常深刻な問題ではありませんが、研究によると、女性化乳房は自信に影響を及ぼし、恥ずかしさを引き起こす可能性があります。
マサチューセッツ州ボストンのボストンチルドレンズホスピタルのブライアンラボウと同僚によると、これは「コントロールと比較して、一般的な健康、社会的機能、メンタルヘルス、自尊心、および食事の行動と態度の重大な欠陥」につながる可能性があります。
女性化乳房が続く場合は、治療法を利用できます。
症状には、片方または両方の乳房の乳房腺組織の腫れや圧痛が含まれます。
乳頭を取り囲む色素性皮膚の領域である乳輪は、直径が大きくなる可能性があり、胸部組織が非対称に見える場合があります。
異常で持続的な腫れ、圧痛、痛み、乳頭分泌、またはこれらの組み合わせがある場合は、医師の診察を受けることが重要です。
女性化乳房の診断
医師は、症状、病歴、薬歴、そしておそらく家族歴について尋ねます。乳房組織、性器、腹部の身体検査が行われます。
原因が思春期などのホルモンの不均衡であると思われる場合、医師は通常、状態が1年以内に自然に解消する可能性があることを患者にアドバイスします。
しこりが異常に大きく、柔らかく、片側性で、固定されて硬い場合、または乳頭分泌に関連している場合、医師は乳がんを除外するために生検を命じることがあります。
さらなるテストでは、次のような他の原因を排除しようとします。
- 嚢胞
- 膿瘍または癤
- 脂肪腫や過誤腫などの良性腫瘍
- 乳房組織の炎症である乳腺炎
- 血腫、凝固した血液の固い腫れ
- 転移、体の他の場所から広がった癌
- 脂肪壊死、または脂肪性乳房組織の損傷に起因するしこり。
血液検査が必要な場合があります。
画像検査には以下が含まれます：
- マンモグラムまたは乳房超音波
- 胸部X線
- CTまたはMRIスキャン
- 睾丸の超音波スキャン。
組織生検は、必要に応じて、顕微鏡下での検査のために標的領域から細胞または組織のサンプルを採取します。
見通し
多くの場合、女性化乳房の症例は治療を必要とせずに解決します。治療が必要な場合、それはしばしば成功します。一般的に、女性化乳房は、今後の重大な健康問題とは関係がありません。ただし、女性化乳房の男性では乳がんのリスクがわずかに高くなります。
