高山病について知っておくべきことは何ですか？
高山病は、高度の上昇に徐々に慣れることなく、酸素レベルが低い高地にいることによって引き起こされる障害です。
また、急性高山病（AMS）、高山病、低気圧症、アコスタ病、プナ、およびソロッシュとしても知られています。
この状態は、8,000フィート（ft）または2,500メートル（m）を超える高度で発生します。多くのスキーリゾートは標高8,000フィートにあります。
この MNTナレッジセンター この記事では、高山病の原因、症状、診断、治療、予防、および回復方法について説明します。
高山病に関する速い事実
- 標高が高くなると、呼吸あたりの酸素分子の数が減少します。
- 順応せずに高地に上がると、肺や脳に水分がたまる可能性があります。
- 高山病の症状には、脱力感、眠気、食欲不振などがあります。
- 主な原因は、高さまでの登りが速すぎるか、その高さに長時間留まることが原因です。
- 高山病にはいくつかの治療法がありますが、最初はゆっくりと下降する必要があります。
症状
胸の圧迫感は、高山病の症状が複雑になっていることを示しています。
症状の重症度は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 個人の年齢、体重、血圧、および一般的なフィットネス
- 人が8,000フィートまで登る速さ
- 高地で過ごした時間
高山病の主な症状は頭痛です。しかし、これは脱水症状の症状の1つでもあります。
正確な診断のために、個人は少なくとも8,000フィートに到達し、頭痛を持っている必要があります。また、次の兆候と症状のいずれかを示す必要があります。
- 食欲不振、吐き気、または嘔吐
- 倦怠感または脱力感
- めまい
- 不眠症
- ピンと針
- 労作時の息切れ
- 眠くなる
- 一般的な倦怠感
- 手、足、顔の腫れ
次の兆候は、高山病またはその合併症の1つをより深刻に示している可能性があります。
肺の水分は以下を引き起こす可能性があります：
- 持続性の乾いた咳、しばしばピンクがかった痰を伴う
- 熱
- 休んでいる間も喘ぐ
脳の腫れの兆候は次のとおりです。
- 鎮痛剤に反応しない持続性の頭痛
- 不安定な歩行または不器用
- 嘔吐の増加
- 意識が徐々に失われる
- しびれ
- めまい
慢性対急性
モンゲ病としても知られる慢性的な山岳病は、標高9842フィート（3,000 m）を超える場所で長期間生活した後に発症します。高山病は、高山病が高山病に急速に上昇した直後に発生します。
原因
高山病の主な原因は、高山病への上昇が速すぎることです。登りすぎて長時間そこにいることも原因となる可能性があります。
海面では、大気中の酸素濃度は約21％で、気圧は平均760水銀柱ミリメートル（mmHg）です。
高度が高くても、大気中の酸素濃度は変化しません。ただし、呼吸あたりの酸素分子の数は減少します。
約18,000フィート（5,500 m）で、各呼吸には海面で見つかった酸素の約半分が含まれています。
人は酸素不足を補うためにより速く呼吸しなければならず、心臓もより速く鼓動しなければなりません。呼吸が速くなると血中酸素濃度が上昇しますが、海面濃度には達しません。
高度が高くなると、小さな血管から体液が漏れ、肺や脳に危険な体液がたまる可能性があります。人間が順応せずに高地に上昇し続けると、生命を脅かす病気の深刻なリスクがあります。
人体は、より低い気圧と酸素レベルの低下に適応する必要があります。したがって、段階的な進行が必要です。このゆっくりとした上昇は、順応として知られています。
平均的な人体は、高度の変化に順応するのに1〜3日かかります。
さらに進む前に新しい高度に順応するのに十分な時間を費やさない人々は、高山病を発症するリスクが最も高くなります。
血液中の酸素が少ないと、心臓と肺はもっと一生懸命働かなければなりません。これにより、脈拍と呼吸速度が上がります。より多くの赤血球は、体がより多くの酸素を運ぶことを可能にするために作られています。体は、血中酸性度、肺圧、電解質レベル、水分と塩分のバランスを変えることで、高度の変化に反応します。
慢性的な山岳病は遺伝的関連があるようです。研究は、2つの遺伝子、ANP32DとSENP1が慢性的な山の病気を経験する人々でより一般的であることを発見しました。
診断
人が2,500フィート（762 m）を超える高度に登り、頭痛と上記の症状の少なくとも1つがある場合、正確な診断はかなり簡単です。
これらの症状を発症した人は、すぐに上昇をやめるか、症状が完全になくなるまで、より低いレベルに下がって休む必要があります。
山をハイキングしている間は利用できる医療サービスが限られているため、症状を認識することが重要です。
処理
非常に軽度の症状のある人は上昇を続ける可能性がありますが、ペースははるかに遅くなります。わずかな症状の兆候でも他の人に知らせることが重要です。
より重度の症状のある人は、次のことを行う必要があります。
- 残り
- 水分をたっぷりと消費する
- 喫煙を避ける
この状態を解決するには、次のようなさまざまなオプションがあります。
降順：症状が発生した場合は、おそらく低高度に移動するのが最善の方法です。中等度の症状のある人は、通常、わずか1,000フィート（305 m）降下し、そこに24時間滞在すると、よく反応します。中等度の症状のある人がこの低高度に数日間留まると、体が順応し、再び上昇し始める可能性があります。
重度の症状のある人は、できるだけ早く少なくとも2,000フィート降下する必要があります。深刻なまたは生命を脅かす合併症のリスクがあります。この距離を下った後も症状が改善しない人は、気分が良くなるまで山をさらに下って行く必要があります。
純粋な酸素：純粋な酸素を与えることは、高山病によって引き起こされる深刻な呼吸の問題を抱えている人を助けることができます。山岳リゾートの医師は一般的にこの治療法を提供します。
ガモフバッグ：このポータブルプラスチック高圧チャンバーは、フットポンプで膨らませることができ、急降下が不可能な場合に使用されます。有効高度を最大5,000フィート（1,500 m）下げることができます。これは通常、高地での治療ではなく、重度の症状のある人々を避難させるための補助として使用されます。
鎮痛剤：タイレノールなどのアセトアミノフェンは頭痛に使用できます。抗炎症薬であるイブプロフェンも役立ちます。
アセタゾラミド：この薬は、高山病によって引き起こされる血液中の化学的不均衡を修正し、呼吸数を速めます。人がより速く呼吸できる場合、彼らの体はより多くの酸素を持ち、吐き気、めまい、頭痛などのいくつかの症状の緩和をもたらします。この薬は、顔、指、足の指のしびれ、過度の排尿、まれに視力障害などの副作用を引き起こす可能性があります。
デキサメタゾン：これは、免疫活動と炎症を抑制する性質を持つ強力なステロイドホルモンです。ヒドロコルチゾンよりも20〜30倍強力で、プレドニゾンの4〜5倍の強度があり、脳の腫れを軽減します。人々は通常約6時間以内に症状の改善を経験します。この薬には、腹痛、うつ病、多幸感など、いくつかの副作用が考えられます。
ニフェジピン：これは、高血圧の治療に一般的に使用されるジヒドロピリジンカルシウムチャネル遮断薬です。肺の水分の蓄積を治療するのに効果的です。この薬は肺動脈の狭窄を減らし、胸の圧迫感を減らし、呼吸を楽にします。血圧が急激に低下する可能性があるため、この薬を服用した後はあまり早く起きないようにしてください。
合併症
より重篤な症状は、一般的に12,000フィート（3,600 m）以上で発生します。急性高山病は、高地肺水腫（HAPE）または高地脳浮腫（HACE）に進行する可能性があります。
2つの主な高山病の合併症は、肺と脳の高山浮腫です。
高地脳浮腫（HACE）：
酸素が不足すると、体液が小さな血管から脳に漏れ、腫れを引き起こします。通常、HACEは、人が少なくとも1週間高地に滞在したときに発生します。
治療せずに放置すると、死亡のリスクが非常に高くなります。影響を受けた人は、すぐに少なくとも2,000フィート（610 m）下がる必要があります。
ある研究チームは、MRIスキャンにより、HACEを使用する多くの登山家で最初の事件が発生してから数年後に脳に出血の痕跡が見られたことがわかりました。
チームリーダーのMichaelKnauth、M.D.、Ph.D。は、次のようにアドバイスしています。
「HACEは生命を脅かす状態です。これは通常、ヘルプも適切な診断ツールも利用できない敵対的な環境で発生します。以前は、HACEは生存者の脳に痕跡を残さないと考えられていました。私たちの研究は、これが当てはまらないことを示しています。その後数年間、HACE生存者の脳に微小出血または微小出血が見られます。」
高地肺水腫（HAPE）：
肺に水分がたまり、酸素が血流に入るのを防ぎます。 HAPEが進行し、血中酸素濃度が低下すると、次のような多くの症状が現れます。
- 肌に青い色合い
- 呼吸困難
- タイトな胸
- ピンクがかった痰を伴う持続性の咳
- 倦怠感と脱力感
- 混乱と見当識障害
治療せずに放置すると、この合併症は致命的となる可能性があります。
HACEと同様に、影響を受けた個人はすぐに少なくとも2,000フィート降下する必要があります。
これらの状態はどちらもまれですが、人が非常に高い高度に急上昇してそこにとどまると発生する可能性があります。
防止
登山が遠く離れた山で行われる場合は、準備することが重要です。
予防措置は次のとおりです。
- 順応：高山病を防ぐ最善の方法は、体が変化する高度に順応できるように、徐々に上昇することです。綿密に計画を立て、すべての旅行に順応するのに十分な時間が含まれていることを確認してください。さらに登る前に、グループの全員が完全に順応していることを確認してください。
- バケーションパッケージ：わずか数日で山を登ることを約束するバケーションパッケージには注意してください。
- 水分：1日あたり4〜6リットルの水を消費します。
- 食事：高地で高カロリーの食事をとる。
- 睡眠：高度9,800フィート（2990 m）を超えて、毎晩985フィート（300 m）を超えて上昇することはありません。言い換えれば、前夜の休憩所より985フィート以上高い場所で寝ないでください。日中にこれ以上上昇した場合でも、寝る前に戻って、前夜より985フィート以上高くならないようにしてください。
- 喫煙を避ける：喫煙しないでください。
- アルコール：アルコール飲料を飲まないでください。
- アセタゾラミドとデキサメタゾン：これらの薬は高山病を予防するために使用できます。
- 中等度の症状：中等度の症状のある人は、症状が完全に解消するまで現在の高度にとどまる必要があります。
- その他の薬：精神安定剤や睡眠薬など、高地や上昇中に症状を悪化させる薬もあります。
登山を楽しんでいるなら、正しい予防措置を講じている限り、立ち止まる必要はありません。
