炎症性腸疾患について知っておくべきこと

炎症性腸疾患（IBD）は、消化管または腸の炎症を伴ういくつかの長期的な状態を指します。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、現在、米国では最大300万人がIBDを患っています。 IBDの人の大多数は、30歳になる前に診断を受けます。

この記事では、さまざまな種類のIBDと、その状態が過敏性腸症候群（IBS）とどのように比較されるかについて説明します。また、IBDの症状、原因、および治療の選択肢についても説明します。

IBDの種類

IBDの人は、血便、倦怠感、体重減少を経験する可能性があります。

IBDの2つの主なタイプは、潰瘍性大腸炎とクローン病です。以下のセクションでは、これらについて詳しく説明します。

潰瘍性大腸炎

この状態は、大腸または結腸に炎症を引き起こします。場所と重症度に応じて、潰瘍性大腸炎にはいくつかの異なるクラスがあります。これらは：

• 潰瘍性大腸炎：このタイプは、炎症が直腸内にとどまるときに発生します。それは潰瘍性大腸炎の最も軽度の形態である傾向があります。
• 普遍的な大腸炎、または膵炎：このタイプは、炎症が結腸全体に広がるときに発生します。
• 直腸S状結腸炎：このタイプは、直腸と結腸の下端が炎症を起こしたときに発生します。
• 遠位大腸炎：このタイプは、炎症が直腸から左結腸まで広がるときに発生します。
• 急性の重度の潰瘍性大腸炎：これは、結腸全体に炎症を引き起こし、重度の症状と痛みを引き起こすまれなタイプです。

潰瘍性大腸炎のすべてについては、こちらをご覧ください。

クローン病

クローン病は、口と肛門の間の消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。ただし、最も一般的には、小腸と結腸の最後のセクションで発生します。

このタイプのIBDは、時間の経過とともにより一般的になりました。実際、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、現在、米国では約50万人がこれを持っています。

彼らはまた、クローン病は人が20〜29歳のときに発症する可能性が最も高いことを示唆しています。

クローン病について詳しくは、こちらをご覧ください。

その他

医師がIBDの2つの主要なタイプを区別できない場合、医師は人の状態を「不確定性大腸炎」として分類します。

他のいくつかのタイプのIBDには、リンパ球性大腸炎および膠原性大腸炎が含まれます。

IBDとIBSの比較

IBSとIBDの間にはいくつかの類似点があります。たとえば、排便習慣の変化と腹部の痛みの両方につながる可能性があります。両方の症状はまた、短期間で再燃し、その後寛解する傾向があります。

どちらも、状態を完全に解決できる治療法はありません。

これらの理由から、人々はしばしばIBDとIBSを混同します。ただし、2つの条件は次の点で異なります。

• IBDは、栄養失調や腸の損傷など、多くの合併症を引き起こす可能性のある、より深刻な状態です。
• IBDは、免疫系が過剰に活動しているために発生し、腸や胃腸管全体に炎症を引き起こします。 IBSは通常、消化器系の問題または過敏性腸症候群が原因で発症します。
• IBDの治療には、炎症を抑える薬が含まれます。過敏性腸症候群の人は、食事やライフスタイルを変えることで症状を軽減することができます。

IBSの詳細についてはこちらをご覧ください。

原因と危険因子

いくつかの要因がIBDの発症に寄与する可能性があります。たとえば、免疫系が細菌、ウイルス、または食物粒子に対して不規則な反応を示すために発生する可能性があります。これは腸の炎症反応を引き起こす可能性があります。

研究もリンクしています 大腸菌 クローン病に。

現在、IBDの単一の確認された原因はありませんが、IBD内の各状態を発症する人のリスクを高める可能性のあるいくつかの潜在的な要因があります。

以下のセクションでは、これらについて詳しく説明します。

潰瘍性大腸炎の危険因子

• 年齢：ほとんどの人は、約15〜30歳または60歳以降に診断を受けます。
• 民族性：ユダヤ系の人々は、他の民族グループよりも潰瘍性大腸炎のリスクが高いようです。
• 遺伝学：潰瘍性大腸炎を患っている近親者の人は、自分で潰瘍性大腸炎を発症するリスクが高くなります。

クローン病の危険因子

医療専門家は、クローン病の原因を完全には理解していません。しかし、彼らはそれを発症する人のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因を特定しました。

• 遺伝学：クローン病の親または兄弟がいる人は、自分で発症する可能性が高くなります。
• 薬：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、避妊薬、抗生物質などの特定の薬を使用すると、クローン病のリスクが高まる可能性があります。
• 喫煙：この習慣はクローン病のリスクを2倍に高める可能性があります。
• 食事療法：高レベルの脂肪を含む食事療法もクローン病のリスクを高める可能性があります。

症状

IBDの症状は、種類、場所、重症度によって異なる場合があります。

症状が悪化する時期（フレア）や症状がほとんどまたはまったくない時期（寛解）が発生する場合があります。フレアは、量、強度、および持続時間が異なる場合があります。

CDCによると、以下の症状は両方の主要なタイプのIBDに共通しています。

• 血便
• 持続性の下痢
• 倦怠感
• 減量

女性の健康に関するオフィス（OWH）は、IBDが消化器系外の症状を引き起こす可能性があることを示唆しています。

• 熱
• 関節痛
• 肌の状態

OWHはまた、IBDが月経の影響をより深刻にする可能性があり、IBDの症状も月経中に悪化する可能性があることを示唆しています。 IBDはまた、女性の鉄欠乏性貧血のリスクを高めます。

合併症

医療専門家は、多くの合併症をIBDに関連付けています。それらのいくつかは生命を脅かす可能性があります。

NIDDKによると、クローン病のいくつかの可能性のある合併症は次のとおりです。

• 腸閉塞症
• 結腸がん
• 腸の異常なトンネルである瘻
• 肛門の小さな涙、または裂肛
• 性器と肛門の間の領域である口、腸、肛門、または会陰の潰瘍
• 栄養失調

彼らはまた、潰瘍性大腸炎が以下の合併症を引き起こす可能性があることを示唆しています：

• 鉄欠乏性貧血につながる可能性のある直腸出血
• 脱水
• 栄養素の吸収が悪い
• 骨密度の低下、おそらく骨減少症または骨粗鬆症につながる

2018年のレビューでも、IBDは腎臓結石の発症に関連しています。

診断

IBDを診断するために、医療専門家は1つ以上の診断テストを要求する前に、完全な病歴を取得します。彼らが使用する可能性のあるいくつかのテストは次のとおりです。

• 便サンプル
• 貧血や感染症をチェックするための血液検査
• 深刻な合併症が疑われる場合のX線
• 小腸または肛門領域の瘻孔を検出するためのCTまたはMRIスキャン

医療専門家も内視鏡検査を要求する場合があります。これらの間に、彼らは肛門を通して取り付けられたカメラで柔軟なプローブを挿入します。

これらの手順は、腸の損傷を明らかにするのに役立ち、医療専門家が検査のために組織の小さなサンプルを採取することを可能にします。

医療専門家がIBDを診断するために使用する可能性のある内視鏡検査のいくつかのタイプは次のとおりです。

• 結腸内視鏡検査：彼らはこれを使用して結腸全体を検査します。
• 柔軟なS状結腸鏡検査：この検査は、結腸の最後の部分をチェックするのに役立ちます。
• 上部内視鏡検査：この手順により、食道、胃、および小腸の最初の部分を検査できます。

カプセル内視鏡検査は別のオプションです。この手順では、カメラが入っているカプセルを飲み込む必要があります。これにより、医療専門家は小腸を検査できます。

処理

現在、IBDの治療法はありません。治療の目標は、症状を軽減し、寛解を達成および維持し、合併症を予防することです。

IBDの最も一般的な治療法は、投薬と手術です。これらについては、以下のセクションで詳しく説明します。

投薬

医師は、IBDを治療するために、軽度の薬から始めて、後でより積極的な治療に至るまで、特定の薬を処方する場合があります。これらの薬には次のものが含まれます。

• 抗炎症薬：5-ASA薬は通常、IBD症状に対する最初の防衛線です。それらは腸の炎症を軽減し、人が寛解を達成し維持するのを助けるかもしれません。
• コルチコステロイド：より穏やかなクラスの抗炎症薬が効果的でない場合、医師は速効性の抗炎症ステロイドを処方することがあります。人々はフレアを治療するためにこれらの薬を短期的にのみ使用するべきです。 NSAIDを長期間使用すると、IBDの症状が悪化する可能性があります。
• 免疫抑制剤：これらは、免疫系が腸細胞を攻撃するのを防ぎ、炎症を軽減することによって機能します。ただし、効果が現れるまでに約3か月かかる場合があり、感染のリスクが高まるなど、さまざまな副作用が発生する可能性があります。
• 生物学的療法：これらは、体内で炎症を引き起こす特定の物質を標的とする抗体です。

IBDの症状を軽減できる他の薬には次のものがあります。

• 抗生物質
• 止瀉薬
• 下剤
• IBDによる栄養不足の場合のためのビタミンとミネラルのサプリメント

手術

場合によっては、IBDまたはその合併症を治療するために手術が必要になることがあります。たとえば、医師は、狭い腸を広げたり、瘻孔を取り除いたりする手術を勧めることがあります。

潰瘍性大腸炎の人は、結腸と直腸を切除するために手術を受ける必要があるかもしれません。クローン病の人は、腸の特定の部分を取り除く手順が必要な場合があります。

ライフスタイルの変化

特定の食事およびライフスタイルの要因は、IBDの症状を悪化させる可能性があります。しかし、これらの習慣に前向きな変化をもたらすことは、人が症状を管理し、発赤を減らし、さらには寛解を維持するのに役立ちます。

ダイエット

IBDの人々に利益をもたらす可能性のあるいくつかの食事療法は次のとおりです。

• 特定の食品を食べた後に特定の症状が発生するかどうかを追跡するために食品日記をつける
• 乳製品の摂取を制限する
• 高脂肪食品の摂取を制限する
• 辛い食べ物、カフェイン、アルコールの摂取を避けるか制限する
• 特に腸が狭くなっている場合は、高繊維食品の摂取を制限します
• いくつかの大きな食事ではなく、頻繁に小さな食事を食べる
• たくさんの水を飲む
• 欠乏症を防ぐために、ビタミンとミネラルのサプリメントを摂取する

ストレス

IBDの多くの人々は、ストレスの多い時期に、より重篤な症状を経験すると言います。したがって、ストレスを管理することを学ぶことは、これらのタイプのフレアの頻度と重症度を減らすのに役立つかもしれません。

いくつかのストレス管理手法は次のとおりです。

• 運動
• 瞑想
• 呼吸法
• 漸進的筋弛緩法
• 趣味やその他の楽しい活動に従事する

ストレスの管理について詳しくは、こちらをご覧ください。

喫煙

最近の研究では、喫煙とクローン病との関連性が示されています。喫煙は症状を発症する危険因子であり、症状を悪化させる可能性があります。

他の研究は、喫煙が潰瘍性大腸炎の患者に実際に利益をもたらす可能性があることを示唆しています。しかし、同じ研究者はまた、喫煙に関連する健康上のリスクが利益をはるかに上回っていることを発見しました。

禁煙する5つの方法について読んでください。

心の支え

IBDは、特に重度の症状のある人に、重大な感情的影響を与える可能性があります。このため、家族や友人の間で強力なサポートネットワークを持つことが重要です。

IBDの人は、サポートグループに参加したり、カウンセリングセッションに参加したりすることも検討するかもしれません。

Healthlineは、人々をIBDに接続し、必要なときにサポートを受けるのに役立つアプリを提供します。詳細については、こちらをご覧ください。

防止

IBDの正確な原因はまだ明らかではありません。このため、それを防ぐ最善の方法を知ることは困難です。

IBDに関連する遺伝的要因は人の制御を超えています。しかし、健康的な食事をとり、禁煙し、定期的に運動することで、リスクを減らすことができます。

見通し

現在IBDの治療法はありませんが、医学的介入やライフスタイルの変更によって状態を管理することは可能かもしれません。

Crohn’s＆Colitis Foundationによると、効果的な治療により、クローン病患者の約50％が寛解するか、今後5年以内に軽度の症状しか現れません。

また、寛解している人の約45％は来年に再発を経験しません。

毎年、潰瘍性大腸炎の患者の48％が寛解しており、30％が軽度の症状を示しています。誰かが寛解状態にある時間が長ければ長いほど、翌年にフレアを経験する可能性は低くなります。

IBDまたはその合併症による死亡はまれです。クローン病の人は、クローン病のない人よりも全体的な死亡率がわずかに高いだけです。軽度から中等度の潰瘍性大腸炎の患者は、IBDのない患者よりも高い死亡率を示しません。

持続的な排便習慣の変化やその他のIBDの症状がある場合は、医師に相談する必要があります。