壊死性筋膜炎について知っておくべきこと
壊死性筋膜炎は深刻ですがまれな細菌感染症です。肉食性疾患としても知られています。
壊死性筋膜炎は、細菌が傷口に入り、皮膚感染症を引き起こし、それが体の深部組織に急速に広がる可能性がある場合に発生します。
米国ではまれであり、10万人に約0.4人が影響を及ぼしています。
この記事では、壊死性筋膜炎の原因、症状、診断、回復などについて詳しく見ていきます。また、この感染を予防および治療する方法についても説明します。
それは何ですか？
壊死性筋膜炎はまれですが、深刻な細菌感染症です。バクテリアが体内の深部の組織を破壊するときに発生します。
「壊死性」という言葉は、感染が体組織の死を引き起こすことを意味し、「筋膜炎」は深部組織の炎症を意味します。これらには、筋肉、神経、血管を取り巻く組織である筋膜が含まれます。
壊死性筋膜炎は非常に深刻な状態であり、敗血症、ショック、臓器不全などの合併症がよく見られます。治療をしても、3人に1人が感染症で亡くなる可能性があります。
しかし、正確で早期の診断と迅速な抗生物質治療により、この感染を防ぐことができます。
原因
多くの種類の細菌が壊死性筋膜炎を引き起こす可能性があります。最も一般的なのはグループAです 連鎖球菌、連鎖球菌性咽頭炎を引き起こすのと同じ細菌。
グループA 連鎖球菌 また、いくつかの皮膚感染症や、毒素性ショック症候群を含むいくつかのまれな重篤な病気の原因でもあります。
壊死性筋膜炎を引き起こす可能性のある他の細菌には、 クレブシエラ、クロストリジウム、大腸菌、およびいくつかの水ベースの細菌、 ビブリオ・バルニフィカス.
細菌は皮膚の裂け目から侵入する可能性があり、これは次の原因で発生する可能性があります。
- 切り傷や擦り傷
- 虫刺され
- 外科的創傷
- やけど
米国では、グループA 連鎖球菌 2010年以降、毎年700〜1,200件の壊死性筋膜炎を引き起こしています。
まれに、皮膚を傷つけるような怪我をすることなく、この感染症にかかることがあります。
人は、キャリアと直接接触することによって細菌にさらされる可能性があります。または、細菌がすでに体に存在している可能性があります。
症状
壊死性筋膜炎感染症は突然発生し、急速に広がる可能性があります。症状は怪我から数時間以内に始まることがあります。
壊死性筋膜炎の初期の兆候と症状は次のとおりです。
- 発熱、喉の痛み、吐き気、下痢、体の痛み、悪寒などのインフルエンザ様症状
- 引き裂かれた筋肉の痛みに似ているかもしれない患部の激しい痛み
- 急速に広がる感染部位周辺の発赤
- 時々、潰瘍や水疱
細菌が組織の奥深くにある場合、初期段階では炎症の兆候が見られない場合があります。赤みと釣り合っていないように見える痛みは、壊死性筋膜炎の警告サインです。皮膚はやがて腫れ、光沢があり、触ると熱くなることがあります。
感染が続くと、その人は経験するかもしれません
- 脱水
- 急速な心拍数
- 低血圧
細菌が組織や神経を破壊するにつれて、痛みは時間とともに少なくなる可能性があります。感染症が重要な臓器に影響を与える場合、その人は混乱を経験したり、気分が悪くなることがあります。
効果的な治療がないと、この状態はショックにつながる可能性があり、致命的となる可能性があります。
危険因子
誰でも壊死性筋膜炎に感染する可能性がありますが、他の人よりも影響を受ける可能性が高い人もいます。
免疫系を弱める根本的な健康状態は、感染のリスクを高める可能性があります。
感染症を発症した人の大多数は、糖尿病とアルコール使用障害の病歴があります。肝硬変の人もリスクが高くなります。
幼児では、この感染症は水痘のまれな合併症である可能性があります。
顔面壊死性筋膜炎は非常にまれですが、歯の要因または副鼻腔や扁桃腺の問題の結果として発生する可能性があります。にきびも感染を引き起こす可能性があります。
診断と治療
医師は、組織サンプルを採取して検査のために検査室に送ることで、壊死性筋膜炎を診断できることがよくあります。また、血液検査を行い、CTやMRIスキャンなどの画像スキャンを使用して損傷領域を検査することもあります。
感染は、初期段階で検出するのが難しい場合があります。壊死性筋膜炎が皮膚の深部で始まる場合、その人はしばらくの間正確な診断を受けられないかもしれません。
医師が壊死性筋膜炎の疑いがある場合は、すぐに抗生物質の静脈内投与を行います。その人は治療中は集中治療室（ICU）にとどまります。
壊死性筋膜炎は急速に広がり、広範囲の組織死を引き起こす可能性があるため、迅速な治療が不可欠です。早期発見により、皮膚や軟組織を外科的に除去する必要性が最小限に抑えられ、毒素性ショックのリスクが軽減されます。
場合によっては、感染した組織を取り除くために緊急手術が必要になることがあります。この手術は、感染の拡大を防ぐことができます。進行した場合、その人は手足切断手術を必要とするかもしれません。
回復
医師が感染症の治療に自信を持っている場合、回復プロセスには、長期にわたる理学療法と長期的な心理的および感情的な治癒が含まれます。
医療チームは、傷のケアを支援します。大きな開放創のある人は、植皮または再建手術が必要になる場合があります。高圧酸素治療は、これらの個人にとって有益な補足療法となる可能性があります。
専門家は、特定の連鎖球菌株を見通しの悪さに関連付けています。人の見通しと回復時間に影響を与える他の要因は次のとおりです。
- 高齢者
- 管理されていない糖尿病
- 抑制された免疫システム
- 遅延手術
防止
感染症は主に、手術や怪我の後に傷を負った人に発生します。人々は適切な創傷ケアを通じて皮膚感染を防ぐことができます。これはどんなに小さな創傷であっても不可欠です。
壊死性筋膜炎はまれですが、怪我や手術後に創傷感染の初期症状が見られた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。これらには以下が含まれます：
- 急速に広がる皮膚の発赤、暖かさ、または腫れ
- 激痛
- 熱
適切な衛生状態は、皮膚感染症の予防に役立ちます。採用するグッドプラクティスは次のとおりです。
- 石鹸と水で皮膚を壊すすべての傷をきれいにする
- それらをきれいにした後、きれいな、乾いた包帯で開いた傷を覆う
- 石鹸と水で頻繁に手を洗うか、洗えない場合はアルコールベースのジェルを使用する
- 開いた傷や皮膚感染症のある温水浴槽、プール、湖、または川で時間を過ごすことを避けます
壊死性筋膜炎は通常伝染性ではありません。ほとんどの場合、ランダムに発生し、誰かが他の人からそれを捕まえることはめったにありません。
米国では、米国疾病予防管理センター（CDC）が、アクティブバクテリアコアサーベイランスと呼ばれるシステムを使用して、A群連鎖球菌による壊死性筋膜炎の症例を監視しています。データは、発生率が増加していないように見えることを示しています。
概要
壊死性筋膜炎はまれですが、致死率の高い深刻な細菌感染症です。これは通常、人が手術や怪我によって傷を負った後に発生します。
早期の診断と治療は、人の見通しを大幅に改善します。したがって、壊死性筋膜炎の症状がある人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
