呼吸抑制について知っておくべきこと

呼吸抑制、または低換気は、ゆっくりとした浅い呼吸数を指します。多くの原因があり、そのうちのいくつかは他よりも深刻です。

脳は呼吸ドライブを制御します。したがって、脳を含む中枢神経系の機能に影響を与えるものはすべて、呼吸抑制を引き起こす可能性があります。

軽度の場合、その人は何の症状にも気付かないかもしれません。他の場合では、彼らはゆっくりと浅い呼吸をしているかもしれません。

酸素療法と呼吸装置は、その重症度に応じて、呼吸抑制の治療に役立つ場合があります。治療を行わないと、呼吸抑制は生命を脅かす合併症や死さえも引き起こす可能性があります。

この記事では、原因、症状、治療法など、呼吸抑制の概要を説明します。

呼吸抑制とは何ですか？

呼吸抑制のある人は、1分間にわずか8〜10回の呼吸をすることがあります。

肺が二酸化炭素と酸素を効率的に交換できない場合、呼吸抑制が起こります。この機能不全は、体内に二酸化炭素を蓄積させ、健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

呼吸抑制の一般的な症状は、通常よりもゆっくりと浅い呼吸をすることです。

ほとんどの場合、呼吸数は1分あたり8〜10回と低くなります。健康な成人の通常の呼吸数は、1分あたり12〜20回です。

呼吸抑制は、体内に酸を蓄積させ、臓器不全に関連する生命を脅かす状態である呼吸性アシドーシスを引き起こす可能性があります。

一般的な原因

特定の薬や物質は、呼吸抑制を引き起こしたり、人のリスクを高めたりする可能性があります。これらには、鎮静薬、麻薬性鎮痛薬、およびアルコールや特定の違法薬物など、脳機能を低下させるその他の物質が含まれます。

一部の健康状態も呼吸抑制を引き起こす可能性があります。

一般的な原因は次のとおりです。

• モルヒネ、トラマドール、ヘロイン、フェンタニルなどのオピエートまたはオピオイドの過剰摂取
• 手術前、手術中、または手術後のオピオイドまたは麻酔薬の使用
• 下脳幹に影響を与える脳卒中
• エタノールの過剰摂取または中毒
• バルビツール酸塩の過剰摂取または中毒
• 鎮静剤の過剰摂取または中毒
• ベンゾジアゼピンの過剰摂取または中毒
• 先天性中枢性低換気症候群（CCHS）
• 中枢性睡眠時無呼吸
• 肝不全や肝硬変で発生する可能性のある血中アンモニアの大幅な上昇
• 呼吸中枢の脳幹を圧迫する脳腫瘍

症状

呼吸抑制の症状は、その重症度によって異なります。より重症の場合、症状はより明白になります。

呼吸抑制の症状は次のとおりです。

• 錯乱
• 見当識障害
• 無気力
• 倦怠感
• 頭痛
• めまい
• 吐き気

一部の人々はまた経験するかもしれません：

• 胸の動きがほとんど目立たない、浅くゆっくりとした呼吸
• 嘔吐
• 高血圧または低血圧
• 生徒の減少または特定
• 呼吸音の減少や、呼吸中のはっきりとした口笛やパチパチという音などの異常な呼吸音
• 震え
• 無呼吸。これは、ため息に似た深呼吸に先行する、呼吸間の異常に長い休止を指します。
• 特につま先と指の青みがかった肌
• 発作
• 急速な心拍数

人が治療を受けていない場合、重度の呼吸抑制は以下につながる可能性があります：

• 呼吸停止
• 心臓発作
• 脳損傷
• 昏睡または死
• 心拍数の低下

呼吸抑制が疑われる場合、またはいくつかの典型的な症状に気付いた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

人がこれらの症状のある人と一緒にいる場合、彼らを注意深く保ち、可能な限り動いていることが重要です。

診断

医師は通常、その人の症状について質問し、病歴と投薬プロファイルを確認することから診断を開始します。次に、身体検査を行って、異常な呼吸と心臓のリズムの兆候を探します。

最初の訪問後、医師は通常、呼吸抑制を確認し、その重症度を評価するのに役立つ診断テストを注文します。

これらのテストには次のものが含まれます。

• 尿と血清の薬物スクリーニング
• アルコール濃度
• 他の毒素のスクリーニング
• 血清アンモニアレベル
• 血液ガステスト、酸と塩基の比率、および血液中の二酸化炭素と酸素の量を計算します
• 脳卒中や腫瘍をチェックするための脳のCTスキャンまたはMRIスキャン
• 脳波（EEG）

処理

医師が呼吸抑制を治療するために一般的に使用する治療法と薬物療法には、次のものがあります。

• 酸素療法
• 静脈内または経口の輸液療法
• 持続的気道陽圧法（CPAP）マシン
• 二相性気道陽圧（BiPAP）マシン
• 機械的換気

過剰摂取が呼吸抑制の原因である場合、解毒が必要になります。医師は、ナロキソン（ナルカン）、メタドン（ドロフィン）、ブプレノルフィンとナロキソン（サブオキソン）の組み合わせなど、オピオイドの影響を抑える薬をよく使用します。

防止

事故や突然の病気などによる呼吸抑制のすべての症例を予防することは不可能です。ただし、他の場合は防止できます。

状態を発症する可能性を減らす方法は次のとおりです。

• 鎮静薬を避けるか、それらを使用する際に特別な注意を払う
• 処方薬を服用している子供を監視する
• 過度のアルコール使用を避ける
• 麻薬を使用する際の回避または特別な予防措置

概要

肺が酸素と二酸化炭素のガスを効果的に交換しない場合、呼吸抑制または低換気が起こります。呼吸性アシドーシスなどの合併症を引き起こす可能性があり、治療しないと致命的となる可能性があります。

原因には、脳卒中などの脳に影響を与える病状、中枢神経系の機能を損なう薬物療法や娯楽用薬物が含まれます。

呼吸抑制が疑われる場合は、緊急の医療処置を受ける必要があります。