バーチャルリアリティが恐怖や妄想的思考の治療にどのように役立つか
新しい研究では、精神病性障害の標準治療にバーチャルリアリティ認知行動療法を追加することが安全であり、妄想や不安を軽減できることが発見されました。
に掲載された論文で ランセット精神医学、研究者は、彼らの知る限り、精神病性障害を持つ人々の社会的機能を改善し、妄想的思考を減らすことを試みた、仮想現実（VR）ベースの認知行動療法（CBT）の最初のランダム化比較試験であると述べています。
「追加」と、オランダのアムステルダム自由大学の筆頭著者であるRoos MCA Pot-Kolderは、次のように説明しています。 。」
この研究では、精神病性障害のある同様の人々の2つのグループを比較しました。1つ（介入グループ）は通常の治療とVR CBTを受け、もう1つ（「待機リストコントロールグループ」）は引き続き通常の治療を受けました。
通常の治療は、抗精神病薬の服用、精神科医との定期的な接触、社会的および地域社会での機能、日常活動、セルフケアを改善するための精神科看護師からの支援を受けることで構成されていました。
この研究の結果は有望ですが、その範囲にはVR CBTの長期的な影響を調べることは含まれていなかったため、治療を広く臨床で使用することを検討するには、さらに研究が必要です。
研究者たちはまた、VR CBTの「治療効果と費用対効果」を標準CBTの「治療効果と費用対効果」と比較する必要があることをさらに研究するよう求めています。
代替の考えと行動
CBTは、認知療法と行動療法を組み合わせた、広く研究され、一般的に使用されている心理療法のタイプです。その方法は、治療されている病気や問題によって異なります。
CBTの基本原則は、すべての心理療法の原則と同じです。つまり、感情、思考、行動は相互に関連しており、幸福に影響を与えます。
CBTと精神分析などの従来の心理療法との主な違いは、CBTは主に現在の問題とその解決方法に焦点を当てており、過去を理解しようとすることには焦点を当てていないことです。
たとえば、CBTセッションで、通りを通りかかったときに知っている人に最近「こんにちは」と言ったが、彼らは応答しなかったと説明する場合があります。
事件に対するあなたの評価は、「サリーは私を好きではない、彼女は私の挨拶を無視した」です。これは気分が悪くなり、将来サリーを避けたいと思うようになります。
その後、CBTセラピストは、別の評価と、「サリーは気づかなかった、私、おそらく彼女は具合が悪い」などのより「中立的な」反応を検討するように勧める場合があります。たぶん私は彼女に電話して、彼女がどうなっているのか見てみるべきだろう。」
この洞察に続いて、次のステップは「曝露ベースの治療演習」であり、そこでは、あなた自身の現実のシナリオで、代替的でより中立的な考えや行動を実践しようとします。
彼らの新しい研究論文で、研究者たちは精神病の人の90パーセントが彼らが脅威にさらされていると信じており、他の人が彼らを傷つけたいと思っていると述べています。その結果、彼らは他の人と一緒にいることを避け、友人や知人が少なく、一人で多くの時間を過ごします。
CBTは精神病の治療に非常にうまく使用されていますが、社会的機能や妄想を軽減する能力は限られています。
理由の1つは、代替反応を実践するための適切なシナリオが発生しないか、頻度が非常に低いために治療的価値がない可能性があることです。もう1つは、セラピストが状況を制御して、より関連性の高い、そして不要なイベントが少なくなるようにする機会がないことです。
VR CBTにより、曝露シナリオの制御が可能になります
研究者が試験で使用したVRCBTにより、シナリオを制御できます。合計で、116人の参加者が試験に参加しました。それらは、介入群または対照群のいずれかに同数でランダムに割り当てられました（各群で58）。
介入グループはVRCBTを受け、全員が研究全体を通して標準的なケアを受け続けました。
被験者は、ベースライン、CBT治療の完了後3か月、そして再び6か月に評価を受けました。これらは、社会参加（または他の人と一緒に過ごした時間）、知覚された社会的脅威、瞬間的な不安、および瞬間的な妄想の尺度を与えました。
VR CBTは、8〜12週間にわたってそれぞれ1時間続く16セッションの形式を取りました。セッション中、参加者は、ヘッドマウントディスプレイとゲームパッドの助けを借りて、バス、通り、カフェ、店の4種類のVRシナリオに触れました。
このシステムにより、セラピストは参加者ごとにシナリオをパーソナライズし、偏執的な思考、恐怖、アイコンタクトの回避などの「安全行動」を引き起こす社会的合図を作成することができました。
セラピストは、シナリオ内の他のパーティ（「アバター」）の数、彼らがどのように見えるか、および参加者に対する彼らの行動を制御することができます。
パラノイア、不安、安全行動の減少
シナリオが実行されると、セラピストは参加者と話し、手がかりに対する彼らの反応を探求し、検討し、挑戦するのを助けることができました。
試験の結果は、3か月の評価での対照と比較して、VRCBT参加者が他の人とより多くの時間を費やしていないことを示しました。
ただし、6か月の評価では、対照グループが他のグループと過ごす時間が少なく、VR CBTグループがもう少し時間を費やしていることが示されたため、その時点での社会参加スコアに有意差があるように見えました。
結果はまた、対照と比較して、3ヶ月と6ヶ月の両方の評価でVRCBTグループのパラノイアと不安の減少を示しました。しかし、知覚される社会的脅威スコアのそのような減少はありませんでした。
さらに、3か月および6か月の評価では、VR CBT参加者は「社会的認知の問題」が少なく、安全行動の使用も少なかった。
エディトリアルコメント
リンクされた社説のコメントで、ノルウェーのベルゲン大学のDr. Kristiina Kompusは、VRやモバイルプラットフォームなどの新しいテクノロジーのおかげで心理療法ツールの範囲が拡大していると述べています。
彼女は、VRツールを使用すると、セラピストはアバターや状況を制御して、「認知行動療法のコンテキストでの露出に対するより微調整されたアプローチ」を提供できると説明しています。
「単純恐怖症」への影響を調査した研究から主に得られた証拠があり、「仮想現実に基づく暴露療法」が不安障害の治療に有効である可能性があるとコンパス博士は述べています。
しかし、「バーチャルリアリティが治療にもたらすメリットが、正と負の症状や精神病患者への社会参加など、社会的認知を伴う複雑な課題にまで及ぶかどうか」を確立する必要があると彼女は結論付けています。
「この試験のすべての患者は通常の治療を継続し、バーチャルリアリティCBTは訓練を受けたセラピストによって管理されたことに注意することが重要です。」
Roos M. C. A. Pot-Kolder
